Problémy s vyprázdňovaním u detí sú pomerne časté a môžu mať rôzne príčiny. Je dôležité rozlišovať medzi bežnou frekvenciou stolice a zápchou, ktorá si vyžaduje pozornosť. Nie každé dieťa, ktoré nekaká denne, trpí zápchou. Frekvencia stolice sa u detí výrazne líši - niektoré deti chodia na veľkú potrebu niekoľkokrát za deň, iné po dvoch až troch dňoch. Ak je dieťa inak zdravé a stolica nie je príliš tvrdá alebo bolestivá, oba extrémy sú považované za normálne.
Niektoré deti majú prirodzený sklon k zápche, zatiaľ čo iné sa skôr preháňajú. Ak sa dieťa vyprázdňuje veľmi skoro po určitom jedle, môže to signalizovať citlivosť na konkrétnu potravinu alebo jej zložku, a preto je dôležité zvážiť aj možnú alergickú príčinu, napríklad alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá sa zvyčajne upraví po vysadení mliečnych výrobkov.
Dieťa, ktoré trpí zápchou, bude mať malé, suché "bobčeky" a bude sa veľmi namáhať, kým ich vytlačí. Zároveň ho bude bolieť bruško, pretože stolica neodchádza z tela von. Tento proces môže viesť k tomu, že dieťa začne stolicu zadržiavať, čo spôsobuje bolestivé vyprázdňovanie a obavy z ďalšieho vyprázdnenia. Vzniká začarovaný kruh a pre dieťa sa stáva "kakanie" stresom.
Možné príčiny problémov s vyprázdňovaním
K problémom s vyprázdňovaním môže prispieť viacero faktorov:
- Horúčnaté ochorenie s dehydratáciou.
- Zmena prostredia.
- Poškodenie konečníka po použití rektálnej rúrky.
- Plienková dermatitída, ktorá spôsobuje dráždenie v oblasti konečníka a bolesti pri defekácii.
- Zaradenie do kolektívu v predškolskom veku.
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka.
- Iné psychické príčiny alebo osobné problémy u väčších detí.
Zápcha je častým problémom u detí v predškolskom veku. Prvé obdobie prichádza pri prechode z mliečnej stravy na nemliečnu. Väčší problém však predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje a je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu.
Jednou z príčin problémov s vyprázdňovaním stolice môžu byť aj psychické problémy alebo bloky. Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnoho rodičov je prekvapených, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa "zablokovať", nedeje. Často krát však problém môže spustiť nevedomé správanie rodičov.
Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. Stretávame sa s tým, že sa cítia byť do tejto situácie donútení od svojich vlastných rodičov, či svokrovcov. Dostávajú rady typu - "Kedy sa naučí, ak nie teraz?", "Ty si nemala plienky od roka!", "Už by si ju mala dávať na nočník." Patria k nim aj dobre mienené rituály, kedy sa celá rodina zbehne okolo nočníka a čakajú na ten veľký "zázrak". Ak je dieťa v období vzdoru, môže dospieť k úvahe, či stojí za to tak bohato všetkých "obdarovávať" každý deň. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať.
Ťažkosti si rodič všimne okamžite a je nútený ich riešiť. Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, sťahuje zvierače. Prejavy sú jasné a každý rodič vie, že niečo s kakaním ich dieťatka nie je v poriadku. A každý rodič to aj väčšinou náležite rieši.
Preventívne opatrenia a rady pre rodičov
To, že každé dieťa občas trápia bolesti bruška, je realitou. No v rukách máte viacero možností, čo robiť, aby ste im predišli, prípadne ich zmiernili:
- Použite nahrievací vankúšik s čerešňovými kôstkami. Tie dobre držia teplo a poskytujú príjemnú masáž.
- Skúste feniklový alebo rascový čaj.
- Zabezpečte dobrú životosprávu - dostatočnú telesnú aktivitu, veľa tekutín, najmä zvýšte ich príjem pri zvýšenej telesnej aktivite.
- V strave obmedzte potraviny s obstipačným efektom (čokoláda, sladkosti).
- Sladké mlieko nahraďte kyslomliečnymi výrobkami.
- Nezabúdajte na vlákninu, ktorá je nestráviteľná a je základom objemu stolice.
Prax ukazuje, že zadržiavanie stolice sa najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi. Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá.
Pri vylúčení organických porúch mozgu a gastroenterologických ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (pomáha podložiť pod nožičky stolček). Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky.
Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania (príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúča sa začať najskôr po 18. mesiaci), príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska.
Ak je rodič vnímavý a dešifruje zadržiavanie stolice ako signál, ktorý mu dieťa vysiela, môže prísť na to, že za problémom nie je zlá strava, lenivé črevo a iné zdravotné problémy, ale práve nejaký psychický blok. Veľa takýchto rodičov pátra po pomoci rôzneho druhu - vyhľadajú rodičov v podobnej situácii, diskutujú na internetových fórach, študujú literatúru s psychosomatickou tematikou, obracajú sa na pomoc pediatra a pri neúspechu následne aj na psychológa.
Jedna maminka úspešne prekonala tento problém so svojím synom príbehom o tom, že on je silný bojovník a zvládne prekonať všetky prekážky. Záleží len od tvorivosti príbehu, s ktorým sa dieťatko stotožní.
Ako môžem pomôcť svojmu batoľaťu so zápchou?
Ako môžu rodičia pomôcť dieťaťu?
V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový. Mnoho rodičov sa zo zúfalstva často fixuje len na samotný akt kakania a kladú naň veľký dôraz. V takom prípade je potrebné, aby sa rodičia čo možno najviac uvoľnili a tak uvoľnili aj napätú atmosféru, ktorú dieťa automaticky pociťuje a sníma z rodiča.
Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Môžeme mu pomôcť reflektovaním toho, čo vidíme, napr. „Vidím, Miško, že ťa znova trápi bruško, pomasírujem ti ho?“; „ Poď ku mne chrobáčik (objímeme dieťa), spolu to zvládneme.“; „Som tu s tebou (pri tebe).“ Ak dieťatko intenzívne plače, môžeme sa mu ticho prihovárať „Ššššš“. Dieťa dostáva od nás správu, že je s nami v bezpečí a automaticky sa mu zníži hladina stresových hormónov v tele.
Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. V tomto období sa u detí prejavuje tzv. magické myslenie, ktoré je založené na fantázií a dieťa verí na zázračných liečiteľov, pomocníkov, amulety, talizmany, maskotov.
Dôležité je samozrejme dodržiavať aj režimové opatrenia - úprava stravy, dostatok tekutín a pohybu, stabilný čas určený na vyprázdňovanie (napríklad ráno) v uvoľnenej atmosfére. Pripravte pre dieťa príjemné prostredie - voňavý priestor, farebný toaletný papier, knižky, spievajte si s ním, rozprávajte mu príbehy. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.
Ak má dieťa strach, podávame na začiatok pár dní glycerínový čípok alebo ľanový olej. Zlepší sa to.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť.
Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky - Na čom naše dieťa pevne lipne?, Čo nedokáže stráviť?, Kde mu chýba istota? Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu?, V čom sa príliš málo prejavuje?, Čoho potrebuje viac? Akej straty sa najviac obáva?
Pri problémoch s tvrdou stolicou a zápchou (hlavne pokiaľ problém pretrváva dlhšiu dobu) sa odporúča zmena výživy, do stravy je vhodné pridať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Vláknina sa delí na rozpustnú a nerozpustnú. Obidva druhy sú pre organizmus veľmi prospešné. Pre úpravu trávenia u detí od ukončeného 6. mesiaca veku je vhodná vláknina s probiotikami. Udržuje zdravé črevá, napomáha tráveniu a podporuje imunitu. Vláknina sa nachádza aj v ovocí, zelenine, ovsených vločkách, či celozrnnom pečive. Dôležité je dieťaťu podávať dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú voda, bylinné a ovocné čaje, čerstvé ovocné a zeleninové šťavy, najmä slivková a hroznová.
Keď sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy. Vždy sa poraďte s pediatrom, ak máte akékoľvek obavy.