Tehotenstvo je pre väčšinu žien obdobím plným očakávaní a radosti z príchodu bábätka. Nemožno však poprieť, že ide aj o náročnú etapu, počas ktorej sa telo aj psychika ženy výrazne menia. Priebeh tehotenstva je však u každej ženy individuálny. Niektoré sa cítia výborne, iné čelia rôznym problémom. Jednou z fyziologických zmien, ktoré je potrebné monitorovať, je výtok v tehotenstve.
Počas tehotenstva sa množstvo výtoku zvyšuje, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami. Tento výtok pochádza z vyššej sekrécie žliaz pošvovej sliznice a krčka maternice. Na začiatku tehotenstva má výtok zvyčajne riedku konzistenciu, je bezfarebný alebo biely, a nie je sprevádzaný zápachom, svrbením ani pálením. Aj v neskorších fázách tehotenstva by mal výtok zostať číry alebo biely, bez zápachu a svrbenia.
Prirodzenou súčasťou gravidity je aj zvýšená produkcia pošvového výtoku. V počiatočných týždňoch gravidity môže u tehotnej ženy dochádzať k vylučovaniu pošvového sekrétu s troškou krvi. S odstupom času však z výtoku vyprchá všetka krvavá prímes a štafetu preberie biely vodnatý výtok v tehotenstve. Prirodzené je aj žlté sfarbenie sekrétu vylučovaného z pošvy. Výtok z pošvy i naďalej ostáva neoddeliteľnou súčasťou gravidity, a to aj v druhom štádiu tehotenstva, pričom príčinou je stála produkcia estrogénu. Často môže dochádzať i k vylučovaniu žltého výtoku v tehotenstve, čo spôsobuje najmä kvasinková či bakteriálna infekcia.
Výtok v tehotenstve: Kedy je normálny a kedy signalizuje problém?
Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém. Nemusíte byť vyľakaná, ak objavíte jemný ružový či hnedastý výtok po sexe. V tehotenstve je pomerne bežný, keďže krčok maternice je viac prekrvený a citlivejší. Taktiež hnedý výtok v tehotenstve môže byť spôsobený špinením, ku ktorému dochádza pri uhniezďovaní oplodneného vajíčka. V neskorších štádiách tehotenstva môže hnedý výtok signalizovať odchod hlienovej zátky, čo je príznakom blížiaceho sa pôrodu. Ružové sfarbenie nadobúda pošvový výtok vplyvom primiešania čerstvej krvi. Takouto formou sa môže prejaviť aj kvasinková infekcia, ktorá spôsobuje podráždenie a narušenie sliznice pošvy.
Ak však zmení farbu na žltú, zelenú, alebo ak má zápach, mali by ste vyhľadať lekára. Ak sa objavia nepríjemné pocity ako svrbenie či pálenie, alebo ak je výtok sprevádzaný zápachom a má žltú či nazelenalú farbu, mali by ste vyhľadať lekára. Infekcie sa v tehotenstve objavujú častejšie, pretože imunitný systém ženy je oslabený. Číry alebo biely výtok je počas tehotenstva bežný. Vodnatý výtok pomáha chrániť pošvu a maternicu pred infekciami. Biely hrudkovitý výtok, často sprevádzaný svrbením alebo pálením, môže naznačovať kvasinkovú infekciu. Aj keď pre bábätko nepredstavuje riziko, táto infekcia je veľmi nepríjemná. Žltý alebo mierne zelený výtok často signalizuje infekciu, obzvlášť ak je sprevádzaný zápachom alebo hustou konzistenciou. Takéto príznaky môžu signalizovať bakteriálnu vaginózu - častý problém, ktorý postihuje až 40 % žien, pričom u tehotných žien sa vyskytuje ešte častejšie. Zelené sfarbenie možno v bežnom živote naznačuje niečo pozitívne, no v prípade pošvového výtoku v tehotenstve hovorí táto farba o presnom opaku. Často môže byť táto farba pošvového výtoku sprevádzaná kyslým zápachom a hrudkovitou konzistenciou.
V prípade, že takýto hnedý pošvový výtok spozorujete mimo uvedených fáz tehotenstva, môže ísť o predčasný pôrod, odlučovanie placenty či porušenie pošvovej sliznice. V prípade, že takýto jav spozorujete, nutne navštívte svojho gynekológa. Pri silnom pošvovom výtoku s ružovým sfarbením neváhajte a ihneď sa dostavte do najbližšej nemocnice.
Všeobecne v treťom trimestri, a teda od 28. týždňa tehotenstva, sa môže vyskytovať už podstatne hustejší žltohnedý výtok, ktorý značí, že čoskoro dôjde k vylúčeniu hlienovej zátky. V neskorších týždňoch tretieho trimestra sa intenzita vylučovania pošvového výtoku znásobuje, čo môže značiť, že dochádza k postupnému odtekaniu plodovej vody.
Pri akomkoľvek vylučovaní výtoku, a teda aj toho bežného bez zápachu a sfarbenia, sa odporúčajú na jeho zachytenie používať hygienické vložky. Skúsenosti žien sa vo veci výtoku v tehotenstve prirodzene líšia. Všetky diskutujúce odporúčali návštevu lekára, ktorý by mal vykonať základné vyšetrenie, prípadne odobrať vzorku a poslať na kultiváciu. Na základe výsledkov im potom príslušní lekári predpísali vaginálne tobolky alebo iné formy liečby, ktoré však nie vždy zaberali.
Pri akomkoľvek vylučovaní výtoku, a teda aj toho bežného bez zápachu a sfarbenia, sa odporúčajú na jeho zachytenie používať hygienické vložky. Pred pôrodom by ste nemali spozorovať žiadne obzvlášť veľké zmeny pošvového výtoku. Svojpomocné stanovenie diagnózy na základe informácií dostupných na internete nikdy nie je odporúčané. A to už vôbec nie v priebehu tehotenstva. To isté platí aj pre následnú liečbu inšpirovanú babskými radami. Ak spozorujete akúkoľvek odchýlku vo výtoku počas tehotenstva, rozhodne je vhodnejšie okamžite vyhľadať svojho gynekológa ako sa niekoľko týždňov márne pokúšať o samoliečbu často pochybnými spôsobmi. V prípade, že necháte prejavujúcu sa infekciu pohlavného ústrojenstva zájsť príliš ďaleko, môže dôjsť k jej rozšíreniu na plodové obaly, čím priamo ohrozujete vývoj plodu a vlastné tehotenstvo. V prípade, že ste už infekciu spozorovali, určite by ste nemali pristupovať k vyplachovaniu pošvy rozličnými výrobkami dostupnými na trhu či podomácky vyrobenými bylinkovými extraktmi.
Mierny zápach, na ktorý je snáď zvyknutá každá žena, je úplne prirodzený. Tento zápach môže aj mimo tehotenstva spôsobovať nahromadený pot po vykonávaní fyzickej aktivity či zmena v stravovacích návykoch. Pozor si však treba dávať v prípade, že pošvový výtok v tehotenstve nadobudne kyslý až rybací zápach.
Z hľadiska konzistencie je nutné vyhľadať lekára, keď postrehnete príliš hustý až hrudkovitý výtok alebo neprirodzene riedky sekrét. Samozrejme, akákoľvek odchýlka od normálu je podozrivá. Najdôležitejšie je v prvom rade dodržiavať základnú hygienu, ktorou všeobecne zamedzíte tvorbe ideálneho prostredia pre výskyt bakteriálnych infekcií či infekcií iného druhu. Ak sa v letných mesiacoch chcete predsa len schladiť, odporúčame si po kúpaní čo najskôr prezliecť mokré plavky, aby ste tak zamedzili vzniku infekcie. Z hľadiska spodnej bielizne by ste mali v tehotenstve uprednostňovať bavlnu, pričom rozhodné „NIE“ patrí bielizni syntetického pôvodu, ale i nohavičkám úzkeho a tesného strihu. Záleží i na použití správnych hygienických potrieb určených na čistenie oblasti genitálií. Obmedziť by ste mali sladkosti vo vašom jedálničku, pretože tie spôsobujú tvorbu ideálneho prostredia pre vznik kandidóz, resp. kvasiniek, a to prostredníctvom cukru vylučovaného do pošvy.
Zamĺknutý potrat: Keď tehotenstvo pokračuje len naoko
Missed abortion (zamĺknutý potrat) je pojmom, o ktorom by ste radšej zrejme nepočuli. Hoci tehotenstvo akoby pokračovalo, v skutočnosti už plod nie je živý. Tento jav nesprevádzajú hneď typické príznaky potratu - krvácanie, prípadne kŕče v podbrušku. Zamĺknutý potrat pre vás môže byť traumatizujúcejší, než potrat s príznakmi. Myslíte si, že všetko je v poriadku a zrazu idete na kontrolu a lekár konštatuje, že plod nie je živý. Potratom bez výrazných príznakov končí asi 1-5% tehotenstiev. Niekedy už vtakej včasnej fáze, že ste si ani nemuseli všimnúť, že ste tehotná.
K spontánnemu potratu nedochádza bez zjavnej príčiny. Po strate plodu prichádzajú na rad otázky a výčitky: „Prečo sa to stalo?“ „Keby som si dávala väčší pozor…“ Sebaobviňovanie však nie je na mieste, pretože väčšina príčin spontánneho potratu sa nedá ovplyvniť. Chyba býva inde. Alebo vás môžu trápiť výčitky, že ako je možné, že ste si nič zvláštne nevšimli. Je to však logické, keďže tento potrat nie je sprevádzaný výraznými príznakmi.
Príčiny zamĺknutého potratu bývajú rôzne. Až v 90% prípadov býva dôvodom chromozomálna anomália na strane dieťatka. Tieto genetické chyby sa skrátka niekedy stávajú a nie je to vaša chyba. Niekedy sa objavia aj štrukturálne chyby plodu - porušený vývoj srdiečka, brušnej steny či chrbtice. Dôvodov však môže byť viac. Skrátka, zamĺknutý potrat spôsobili veci, ktoré nemôžete mať pod kontrolou, pretože vás presahujú a nemáte na ne žiaden vplyv. Zamĺknutým potratom zrejme začína aj väčšina klasických potratov so všetkými príznakmi. Niekedy sa stane, že tehotná žena pri zamĺknutom potrate zrazu prestáva cítiť známky tehotenstva, napríklad nevoľnosť či únavu. Aj v normálnom tehotenstve je však bežné, že nevoľnosť či únava ustanú, a to aj zo dňa na deň.
Dr. Daniel Roshan, gynekológ, vysvetľuje: “Zamĺknutý potrat nespôsobuje dvíhanie ťažkých bremien,” čím odpovedá na obavy žien, ktoré si týmto bolestným zážitkom prešli.
Príčiny a štatistiky potratov
V typickom prípade - v seriáloch, filmoch či knihách - je potrat opisovaný pomerne dramaticky. Zvyčajne ženu prepadne kŕčovitá bolesť brucha sprevádzaná krvácaním. V bežnom živote sú potraty v prvom trimestri bežným javom - odhaduje sa, že až štvrtina tehotenstiev končí potratom.
Väčšina samovoľných alebo spontánnych potratov (cca 80 %) nastáva v prvom trimestri, teda do 13. týždňa tehotenstva. Štatisticky najvyššie riziko potratu je medzi 6. a 8. týždňom. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Spontánnym potratom končí približne 10% potvrdených tehotenstiev. Občas plod odíde v tichosti, bez príznakov, len doktor vám pri vyšetrení povie smutnú novinu.
Samovoľné potraty sú často spôsobené genetickými anomáliami v embryu, ktoré bránia jeho ďalšiemu rozvoju. Ďalšími možnými príčinami môžu byť hormonálna nerovnováha, problémy s maternicou alebo krčkom maternice, infekcie, a tiež zdravotný stav matky, ako je autoimunitné ochorenie alebo diabetes.
Aj keď existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, spravidla to nie je výsledkom niečoho, čo ste urobili alebo neurobili. Počas tehotenstva dodáva Vaše telovyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha Vášmu plodu rásť. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov. Mnohokrát sa môže stať, že dôjde k potratu, skôr ako sa dozviete, že ste tehotná.
Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20%. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku. Poznáme mnoho rôznych druhov potratov. Dvojčatá sa zvyčajne vyskytujú, keď sa oplodnia dve vajíčka namiesto jedného. Prirodzene existujú ďalšie úvahy, ohľadom viacpočetného tehotenstva. Mať viac plodov v maternici môže mať vplyv na rast a vývoj. Typ potratu, ktorý sa nazýva syndróm miznúceho dvojčaťa nastáva, keď u ženy, u ktorej bolo predtým určené tehotenstvo s dvojčatami, sa zistí iba jeden plod. V mnohých prípadoch sa zmiznuté dvojča reabsorbuje do placenty.
Všeobecne by sa ale pár snažiaci sa o bábätko mal vyhýbať alkoholu, tabaku a drogám. Oba by tiež mali udržovať zdravú hmotnosť a dodržiavať správnu životosprávu.
| Vek matky | Približné riziko potratu |
|---|---|
| do 35 rokov | cca 10-15% |
| 35 rokov | 20% |
| 40 rokov | 35% |
| 45 rokov | 50% |
Čo robiť pri zamĺknutom potrate a aké sú možnosti liečby?
Ak vám lekár oznámil, že vaše tehotenstvo viac nepokračuje a prežívate zamĺknutý potrat, je na vás, čo ďalej. Môžete počkať, aby sa telo s ukončeným tehotenstvom vysporiada samo. Toto čakanie však nemôže trvať pridlho, najviac 4 týždne. Ďalšou možnosťou je, že vám lekár predpíše tabletky na vyvolanie sťahov maternice, ako je napríklad mifepriston a misoprostol. Je možné tiež maternicu vyčistiť pri kyretáži.
Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili. Riziko komplikácií pri ktorejkoľvek z týchto možností liečby je veľmi malé. Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom.
Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Je preto dôležité dať svojmu telu aj mysli dostatočný čas k uzdraveniu. Univerzálny návod neexistuje, je ale dobré sa obklopiť ľuďmi, ktorí vás podporujú. Či už je to partner, rodina, priatelia či odborníci. Starostlivosť o seba je v tomto období kľúčová.
Zamĺknutý potrat a ďalšie tehotenstvo
Hoci je možno ďalšie tehotenstvo to posledné, na čo hneď po zamĺknutom tehotenstve myslíte, v zásade nie je dôvod na obavy, že sa vaša skúsenosť zopakuje. Ak ste mali zamĺknutý potrat prvý raz, nemáte vyššie riziko opakovania rovnakého problému. Dôvod na obavy máte skôr v prípade, ak ste už opakovaný missed abortion zažili dva či trikrát po sebe.
V takom prípade by ste mali podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Napríklad na zistenie trombofilného stavu - či nemáte výraznejší sklon k tvorbe krvných zrazenín. Taktiež môže lekár kontrolovať funkciu štítnej žľazy, tvar a výstelku maternice a podobne. Je to dôležité, aby ste sa mohli liečiť, ak je to možné, aby vaše ďalšie tehotenstvo dobre dopadlo.
Jeden či dva samovoľné potraty nie sú nič, čoho by sa bolo treba výraznejšie obávať. Ak sa však samovoľné potraty opakujú častejšie, je dôležité začať hľadať príčinu. Na mieste je nielen štandardné lekárske vyšetrenie, ale tiež genetické testy a laboratórne analýzy pre vás i vášho partnera.
Po psychickej stránke vám môže pomôcť nielen podpora vašich najbližších, ale aj rozhovor s mamičkami, ktoré zažili podobnú stratu.
Odporúčania sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár.
