Popôrodné bruško: Komplexný sprievodca starostlivosťou a zotavením

Po pôrode sa mnohé ženy stretávajú s výzvami, ktoré sa týkajú ich telesnej kondície a vzhľadu. Často sa stáva, že bruško zostáva vypuklé a ochabnuté, čo môže viesť k frustrácii a zníženému sebavedomiu. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty popôrodného bruška, od diastázy až po zavinovanie maternice, a ponúkneme riešenia a rady, ako sa s týmito zmenami vyrovnať.

Diastáza: Skrytý problém popôrodného bruška

Jedným z najčastejších problémov, ktoré prispievajú k vypuklému brušku po pôrode, je diastáza, čiže rozostup priamych brušných svalov. Priame brušné svaly (Rectus abdominis) tvoria prednú stranu brucha a Linea alba je tkanivo, ktoré ich navzájom spája. Diastazis Recti alebo rozostup priamych brušných svalov vzniká pôsobením vnútrobrušného tlaku počas tehotenstva pri veľkom plode, väčšom množstve plodovej vody, pri silnom tlaku pri pôrode, či pri nevhodnej voľbe cvikov na popôrodné brucho. Príčin je veľa. Diastáza priamych brušných svalov určite nie je jednoduchá situácia, pretože daný problém ste si nespôsobili samy a zbaviť sa ho nie je jednoduché, no určite je to možné.

Počas tehotenstva sa brušné svaly rozťahujú, aby vytvorili priestor pre rastúce dieťa. Po pôrode by sa tieto svaly mali vrátiť do pôvodného stavu, ale v niektorých prípadoch zostanú rozídené. Tento stav sa nazýva diastáza a môže spôsobiť, že brucho vyzerá ochabnuté a vypuklé.

Ako zistiť, či máte diastázu?

1. Ľahnite si na chrbát s pokrčenými nohami.
2. Zdvihnite hlavu, akoby ste chceli urobiť brušák.
3. Položte prsty na brucho nad pupkom.
4. Ak cítite medzeru, do ktorej sa zmestia dva alebo viac prstov, pravdepodobne máte diastázu.

Riešenia a cvičenia na diastázu

Našťastie, diastáza sa dá často upraviť cvičením. Fyzioterapeuti odporúčajú cielené cviky, ktoré posilňujú brušné svaly a pomáhajú ich stiahnuť späť k sebe. Monika Šrenkelová, fyzioterapeutka s popôrodným centrom v Košiciach, dosahuje so svojimi klientkami úžasné výsledky už za dva týždne cieleného cvičenia.

Ďalšie cviky na posilnenie brušných svalov:

• Sťahovanie priečnych brušných svalov: Predstavte si, že si chcete zapnúť rifle, ktoré sú vám trochu malé. Stiahnite brucho, tlačte pupok smerom k chrbtici a držte 10 sekúnd.
• Napínanie brušných svalov: Napnite brušné svaly a držte ich napnuté 10 sekúnd. Pomaly uvoľnite.
• Napínanie v krátkych intervaloch: Napínajte brušné svaly v krátkych, rýchlych intervaloch.
• Cvik v kľaku: Kľaknite si s rukami na zem. Uvoľnite brušné svalstvo. Bez toho, aby ste ohli chrbát, stiahnite brušné svaly dovnútra a držte 10 sekúnd.

Cviky, ktorým sa treba vyhnúť

Je dôležité vedieť, ktoré cviky môžu diastázu zhoršiť. Vyhnite sa klasickým brušákom, sklápačkám a niektorým cvikom z pilatesu a jogy, ktoré namáhajú priame brušné svaly. Ak sa rozhodnete cvičiť pilates alebo jogu, robte to pod dohľadom trénera, ktorý má skúsenosti s diastázou.

Tuplerova metóda

Tuplerova metóda je jednou z populárnych techník na riešenie diastázy. Zahŕňa nosenie pásu po celý deň, správne vstávanie z postele a cvičenie 3x denne po 100 opakovaní cvikov.

Na začiatok mám pre vás pár tipov:

• V prvom rade zistite, či máte diastázu (samo vyšetrením, alebo pod dohľadom fyzioterapeuta)
• Vhodné je počkať 6-8 týždňov po pôrode, či sa diastáza sama nestiahne. Pokiaľ nie, je dobré vyhľadať fyzioterapeuta a začať s vhodnou terapiou.
• Určite cvičte so sťahujúcim brušným pásom a noste ho aj mimo cvičenia. Okrem vhodnej pomôcky pri boji s diastázou, podporuje krížovú chrbticu a používa sa aj miesto sťahovacej spodnej bielizne.

V minulosti rodičky predchádzali diastáze tak, že si pevne obviazali bruško pásom látky, najčastejšie z ľanu. Ja vám odporúčam kúpu popôrodného brušného pásu, ktorý je z kvalitného priedušného materiálu a ľahko sa navlieka. Vďaka správnemu cvičeniu, najlepšie navrhnutému odborníčkou na diastázu, fyzioterapeutkou, a používaním popôrodného brušného pásu sa viditeľné výsledky dostavia už po troch mesiacoch. Nezabudnite, že pevné bruško nie je dôležité len z estetickej stránky. Pevné brucho napomáha správnemu držaniu tela, vyhnete sa bolestiam chrbta a v neposlednom rade budete fit a pripravené na pohybové hry so svojimi ratolesťami. Diastáza sa dá liečiť kedykoľvek aj keď už máte deti, napríklad na vysokej škole.

Stresová inkontinencia: Ďalší častý problém po pôrode

Diastáza často ide ruka v ruke s oslabeným svalstvom panvového dna, čo môže viesť k stresovej inkontinencii. Stresová inkontinencia je neúmyselný únik moču pri kýchnutí, kašli, smiechu alebo cvičení. Tento problém je veľmi častý u žien po pôrode, ale nie je normálny a dá sa riešiť.

Riešenie stresovej inkontinencie

Cvičenie svalstva panvového dna, známe aj ako Kegelove cviky, môže výrazne pomôcť pri stresovej inkontinencii.

Zavinovanie maternice: Prirodzený proces návratu k pôvodnému stavu

Po pôrode sa maternica potrebuje zmenšiť na svoju pôvodnú veľkosť. Tento proces, známy ako zavinovanie maternice, trvá približne šesť týždňov.

Ako podporiť zavinovanie maternice?

Dojčenie podporuje zavinovanie maternice, pretože pri ňom vznikajú hormóny, ktoré maternicu sťahujú. Okrem toho je dôležité dbať na dostatočný odpočinok a vyváženú stravu.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce popôrodné bruško

Okrem diastázy a zavinovania maternice existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad bruška po pôrode:

• Genetika: Genetická predispozícia zohráva úlohu v tom, ako rýchlo sa telo po pôrode zotaví.
• Váhový nárast počas tehotenstva: Čím viac priberiete počas tehotenstva, tým viac času bude trvať, kým sa telo vráti do pôvodného stavu.
• Spôsob pôrodu: Cisársky rez môže ovplyvniť regeneráciu brušných svalov.
• Vek rodičky: S vekom sa regeneračná schopnosť organizmu znižuje.
• Životospráva: Zdravá strava a pravidelný pohyb sú kľúčové pre zotavenie po pôrode.

Riešenia pre ovisnutú pokožku a strie

Mnohé ženy sa po pôrode stretávajú s ovisnutou pokožkou a striami na bruchu.

Ovisnutá pokožka

Ovisnutá pokožka je často dôsledkom nadmerného váhového nárastu počas tehotenstva. Aj keď sa pokožka čiastočne prispôsobí zmenám, v niektorých prípadoch môže prevísať natrvalo.

Strie

Strie sú malé kožné prasklinky, ktoré vznikajú pri nadmernom rozpínaní kože. Ich tvorba je čiastočne genetická. Na redukciu strií pomáha zníženie hmotnosti, hydratácia pokožky a užívanie výživových doplnkov, ako je zinok, vitamín C a kolagén.

Tvrdnutie bruška v tehotenstve

Počas tehotenstva môže dochádzať k tvrdnutiu bruška, čo môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Tvrdnutie brucha zaručene spoznáte - bruško zrazu stuhne, je napnuté a na dotyk tvrdé ako skala. Väčšinou sa tento jav začína objavovať približne od 20. týždňa tehotenstva a môže sa opakovať aj niekoľkokrát za deň. Tvrdnutie brucha spôsobujú sťahy maternice, ktoré sú známe ako Braxton-Hicksove kontrakcie, ľudovo nazývané aj „poslíčkovia“. Ide o prípravné kontrakcie, ktoré telo trénujú na pôrod. Často ich vyvoláva zvýšená aktivita bábätka v brušku, fyzická námaha matky alebo zvýšený stres.

Príčiny tvrdnutia bruška

• Prvý trimester: Rýchly rast maternice.
• Druhý trimester: Braxton-Hicksove kontrakcie (nepravidelné, krátke kontrakcie).
• Tretí trimester: Kontrakcie pri pôrode.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa tvrdnutie bruška stane pravidelným, bolestivým alebo je sprevádzané inými znepokojivými príznakmi, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo pomáha na tvrdnutie brucha v tehotenstve?

• Zmena polohy.
• Dostatočný príjem vody.
• Prechádzka.
• Vyloženie nôh vyššie.
• Užívanie výživových doplnkov (po konzultácii s lekárom).
• Používanie podporného pásu.

Univerzálny recept, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov pri tvrdnutí brucha, neexistuje. Niektorým ženám pomôže krátka prechádzka, iným stačí zmeniť polohu, napríklad si sadnúť alebo ľahnúť na bok. Po 34. týždni tehotenstva môže bruško tvrdnúť až niekoľkokrát denne, dokonca aj 30-krát za deň. Ide o prirodzený proces, ktorým sa telo pripravuje na pôrod. Skutočné pôrodné kontrakcie sú pravidelné, postupne silnejú, predlžujú sa a interval medzi nimi sa skracuje. Tvrdnutie brucha v tehotenstve je bežný a zvyčajne neškodný jav, ktorý sprevádza väčšinu budúcich mamičiek. Najčastejšie ho vyvoláva aktivita bábätka či príprava tela na pôrod.

10 znakov, že bábätko kleslo nižšie do panvy a telo sa pripravuje na pôrod:

1. Časté močenie aj hnačky: Klesnutie bábätka do panvy spôsobuje tlak na močový mechúr. Uvoľnenie svalov v konečníku spôsobuje riedku stolicu.
2. Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Viac priestoru pre žalúdok a tenké črevo.
3. Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze: Viac priestoru pre pľúca, ale aj zhoršená koordinácia a rovnováha.
4. Bolesti chrbta aj hemoroidy: Tlak bábätka v panve a hormonálne zmeny.
5. Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda: Posledné hormonálne zmeny pred pôrodom.
6. Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý.
7. Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Nepravidelné, menej bolestivé sťahy maternice.
8. Tvrdnutie bruška: Falošné tvrdnutie, ktoré neznamená pôrod.
9. Odtekanie hlienovej zátky: Uvoľnenie hlienu, ktorý uzatvára kŕčok maternice.
10. Skracovanie kŕčka maternice: Zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice, ktoré stimuluje hormón relaxín.

Kristellerova expresia: Kontroverzná metóda počas pôrodu

Kristellerova expresia, čiže tlačenie na brucho počas pôrodu, je metóda, ktorá sa používa na urýchlenie druhej doby pôrodnej. „Kristellerova expresia je cielený tlak na brucho tehotnej ženy počas druhej doby pôrodnej. Niekedy sa označuje aj ako tlak na fundus alebo tlačenie na brucho. „Niekedy sa pri vyvíjaní tlaku používajú dlane, predlaktie, inokedy rôzne pomôcky ako zmotaná plachta alebo nočná košeľa. Ide o úkon, ktorého bezpečnosť nebola nikdy vedecky preukázaná, naopak existujú závažné podozrenia, že táto praktika je škodlivá,“ hodnotí Zuzana Krišková.

Príliš veľa rizík

„Kristellerova expresia môže závažným spôsobom poškodiť hrádzu, rebrá a má negatívny vplyv aj na plod,“ upozorňuje Zuzana Krišková. Negatívne zdravotné následky na strane ženy môžu podľa českej pôrodnej asistentky Anny Kohutovej byť: prasknutie maternice, prolaps (zostúpenie) maternice, poranenie pošvy a hrádze, vnútorné krvácanie, poškodenie rebier či svalov, močová inkontinencia, očné poruchy spôsobené zvýšením vnútrolebečným tlakom a iné. U dieťaťa môže podľa pôrodnej asistentky tlačenie na brucho spôsobiť krvácanie do mozgu, poškodenie periférnych nervov, mentálne poškodenie, blokádu krčnej chrbtice, očné a ušné poruchy, zlomeniny kľúčnej kosti, poruchy satia, popôrodnú úzkosť a podobne.

Bráňte sa!

Rodiaca žena nie je oproti zdravotníkom bezmocná, hoci samozrejme je vždy ťažšie presadiť svoju predstavu počas rozbehnutého pôrodu. V pôrodnom pláne však môžete uviesť, že si vyslovene neželáte tlačenie na brucho počas druhej doby pôrodnej. Rovnako by si žena mala dohodnúť možnosť rodiť v takej polohe, v ktorej jej pôjde tlačenie najlepšie. Poloha v ľahu alebo poloľahu je v tejto súvislosti veľmi nevhodná. Vhodné naopak je, aby žena menila polohy podľa svojich potrieb, odporúčané sú vertikálne polohy (kľak, drep, stoj). „Miesto nezmyselného vyvíjania tlaku na brucho rodiacej ženy by mal personál ženu povzbudiť, aby si zvolila takú polohu, ktorá je jej v čase pôrodu najpríjemnejšia (alebo najmenej bolestivá) a mal by ju odrádzať od polohy v ľahu. Žena by mala tlačiť podľa potrieb svojho tela a mať možnosť sa aktívne hýbať počas celej fázy tlačenia. Fáza tlačenia môže trvať oveľa dlhšie ako pár minút. U prvorodičiek hodinu, dve aj viac," hovorí celkom jednoznačne Zuzana Krišková. Na urýchlenie pôrodu sú potrebné závažné medicínske dôvody, pričom platí, že pri väčšine pôrodov nie je žiaden dôvod vytlačenie bábätka urýchľovať.

„Strata kontroly nad pôrodným procesom a zážitok bezmocnosti pri priamej a nečakanej agresii, medzi ktoré násilný tlak na brucho nesporne patrí, je po separácii a strate dieťaťa treťou najsilnejšou traumou,“ komentuje túto pôrodnú metódu klinická psychologička Michaela Mrowetz.

Skákanie na brucho

Ženy, ktoré zažili v rôznej forme tlak na maternicový fundus, opisujú niekoľko rôznych spôsobov tejto praktiky. Podľa klientok, ktoré prichádzajú do ordinácie Michaely Mrowetz, sú to napríklad tieto:

• Zdravotník si omotá zápästie a predlaktie koženým remeňom a následne vyvíja tlak na brucho rodičky tak, že prechádza rukou omotanou remeňom cez brucho a zároveň tlačí váhou svojho tela.
• Zdravotník priviaže k peľasti postele prestieradlo, omotá ho pod prsami rodičky, zavesí sa na druhú stranu prestieradla a celou váhou na ňom visí, pričom ním prechádza po celom bruchu ženy.
• Dve sestry zmotajú prestieradlo, umiestnia ho pod rodičkine prsia a každá na ňom visí z jednej strany a tlačia ho nadol po bruchu rodičky.
• Sestra alebo lekár si prinesú stoličku alebo schodíky a predlaktím naľahnú na brucho pod rodičkinými prsami a celou váhou svojho tela vyvíjajú tlak na brucho.

Ako hlavný dôvod využívania tejto metódy sa uvádza neschopnosť rodiacej ženy tlačiť. Objektívnou príčinou (spolu s podávaním umelého oxytocínu a aplikáciou epidurálu), prečo majú rodičky problém vytlačiť bábätko, je však nevhodná pôrodná poloha. Napriek tomu, že vo väčšine pôrodníc umožňujú slobodný pohyb počas prvej pôrodnej fázy, pri vytláčaní dieťaťa rodičku aj v dnešných časoch pôrodníci väčšinou vmanévrujú do polohy v ľahu či v polosede, ktorá síce vyhovuje lekárom, no pôrodný kanál sa v naj zúži až o 30 % (v porovnaní napríklad s polohou v stoji, na všetkých štyroch alebo v drepe či v sede s oporou).

Šetrnejší variant?

Šetrnejším variantom expresie na fundus maternice by podľa niektorých odborníkov mala byť expresia plodu pridržaním maternicového fundusu, ktorá sa robí nenásilným tlakom predlaktia alebo oboch dlaní a rodička pri ňom aktívne používa brušný lis. Hranica medzi ešte relatívne bezpečným a škodlivým tlakom na maternicu je však príliš tenká. Veľmi rizikový je akýkoľvek tlak na brucho v prípade, ak predtým žena rodila cisárskym rezom. Vždy je tu totiž možnosť, že sa maternica môže v mieste jazvy poškodiť či prasknúť.

Spontánne tlačenie a výber pôrodnej polohy

„V ideálnom prípade je pôrod súhra medzi matkou a dieťaťom,“ tvrdí Marie Vnoučková. „Žiadna ďalšia sila nie je potrebná. To, že sa do takej miery rozšíril zvyk tlačiť na brucho ženám počas pôrodu, je, myslím, dôsledok nesprávnych pôrodníckych postupov. Ženy veľmi často vmanévrujú do polohy na pôrodníckom lôžku, často majú znehybnenú panvu, pretože napoly sedia, vyzývajú ich, aby tlačili v momente, keď je zájdená bránka. V tejto fáze ešte nemusia samy pociťovať potrebu tlačiť a ak tlačia riadene, môžu nastať ďalšie komplikácie.“

V predpôrodných kurzoch sa nastávajúce matky učia techniku tlačenia a sú povzbudzované k tomu, aby pri tlačení zadržiavali dych a tlačili silou. Ženské telo však dokáže vytlačiť bábätko aj bez špeciálnych techník. Spontánne tlačenie, teda také, keď žena prirodzene reaguje na kontrakcie a na nutkanie tlačiť, znižuje riziko poškodenia hrádze. Spolu s vhodne zvolenou polohou je našetrnejším spôsobom pôrodu pre matku aj pre dieťatko.

tags: #vysoko #brusko #a #porod #prisiel