V oblasti antikoncepcie došlo za posledných 100 rokov k obrovskému pokroku, pričom lekárski odborníci vyvinuli niekoľko zariadení na efektívne predchádzanie počatiu. Jedným z najpopulárnejších a najspoľahlivejších riešení je Mirena, vnútromaternicové hormonálne teliesko (IUD).
Mirena je plastový rám v tvare T, ktorý sa zavádza do maternice a poskytuje dlhodobú kontrolu pôrodnosti uvoľňovaním hormónu progestínu, konkrétne levonorgestrelu. Tento hormón sa postupne uvoľňuje priamo do maternice, pričom len minimálne množstvá prenikajú do krvného obehu. Mirena neobsahuje estrogén, čo znamená menej vedľajších účinkov v porovnaní s niektorými inými formami antikoncepcie.
Ako Mirena funguje?
Hlavným mechanizmom účinku Mireny je zahusťovanie hlienu v krčku maternice. Toto zhustenie bráni spermiám v preniknutí do maternice a oplodnení vajíčka. Okrem toho hormonálne vnútromaternicové telieska, ako je Mirena, potláčajú ovulačnú funkciu, čím zabraňujú dozrievaniu vajíčka na oplodnenie. Niektoré typy vnútromaternicových teliesok majú aj spermicídny účinok, ktorý ničí spermie.
Výhody a účinnosť Mireny
Mirena je vysoko účinná antikoncepcia, s mierou prevencie tehotenstva presahujúcou 99%. Je účinná až po dobu piatich rokov pri používaní na antikoncepciu, a päť rokov pri liečbe silného menštruačného krvácania a prevencii hyperplázie endometria počas hormonálnej substitučnej liečby. Mnohé ženy si pochvaľujú jej spoľahlivú dlhodobú ochranu pred neplánovaným tehotenstvom, ktorá nevyžaduje žiadny chirurgický zákrok.
Okrem antikoncepčného účinku bola Mirena v roku 2009 schválená aj FDA na liečbu silnej menštruácie (idiopatickej menorágie). Hormonálne vnútromaternicové teliesko tiež pomáha vyrovnávať hladiny hormónov a predchádzať patologickým procesom ako hyperplázia endometria či endometrióza.
Zavedenie Mireny
Zavedenie Mireny je ambulantný zákrok, ktorý vykonáva gynekológ za sterilných podmienok a zvyčajne trvá len 10-15 minút. Pred zavedením je nevyhnutná konzultácia s lekárom, ktorý vylúči tehotenstvo a možné kontraindikácie, ako sú štrukturálne abnormality maternice, myómy alebo polypy. Diagnostika pred zavedením môže zahŕňať kolposkopiu, ultrazvuk panvy, krvné a močové testy, vaginálny výter a cytológiu krčka maternice.
Teliesko sa najčastejšie zavádza na tretí až piaty deň menštruačného cyklu, kedy je krčok maternice mierne otvorený, čo uľahčuje prístup. Po zavedení lekár môže predpísať antibiotiká a odporúča sa pravidelná kontrola u gynekológa raz za pol roka až rok, aby sa overila správna poloha telieska a vylúčili zápaly.
Samotné zavedenie nemusí byť bolestivé, ale môže byť spojené s miernym nepohodlím alebo tlakom. V prípade citlivosti na bolesť môže lekár použiť lokálne anestetikum. Niektoré ženy môžu po zavedení pociťovať mierne bolesti podobné menštruačným kŕčom, ktoré zvyčajne do niekoľkých dní odoznejú.
Typy vnútromaternicových teliesok
IUD sa delia do dvoch hlavných kategórií: hormonálne a nehormonálne (medené). Hormonálne IUD, ako je Mirena, obsahujú levonorgestrel. Nahormonálne IUD obsahujú meď, striebro alebo zlato, ktoré pôsobia ako spermicídne činidlá. Medené IUD sú nehormonálne a neobsahujú žiadne lieky. IUD sa líšia aj konfiguráciou a veľkosťou, pričom lekár vyberá najvhodnejší typ na základe anatómii ženy.
| Typ | Charakteristika |
|---|---|
| Teliesko v tvare písmena T | Plastové ramená s nylonovými vláknami pre ľahké vybratie. |
| Vnútromaternicové teliesko v tvare kruhu | Minimálne traumatizuje maternicu, vhodné pre ženy po viacerých pôrodoch. |
| Teliesko v tvare slučky | Vhodné pre ženy s abnormálnou štruktúrou pohlavných orgánov. |
| Teliesko v tvare písmena F | Relatívne veľké, s výstupkami pre spoľahlivé prichytenie. |
Možné vedľajšie účinky a riziká
Hoci je Mirena veľmi bezpečná, ako každé lekárske zariadenie, môže mať aj vedľajšie účinky a riziká. Medzi ne patria:
- Infekcie panvy: Existuje zvýšené riziko infekcie panvy, najmä v prvom mesiaci po zavedení. Riziko sa zvyšuje pri viacerých sexuálnych partneroch. Infekcie je potrebné okamžite liečiť.
- Vypudenie telieska: Svalové sťahy maternice, najmä počas menštruácie, môžu niekedy spôsobiť vypudenie telieska. Toto sa môže stať častejšie u žien s nadváhou alebo silným menštruačným krvácaním v anamnéze.
- Perforácia maternice: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prederaveniu steny maternice, najčastejšie počas zavádzania. Toto si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Riziko je vyššie u dojčiacich žien.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Hoci je riziko otehotnenia s Mirennou veľmi nízke, ak k nemu dôjde, existuje zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Toto je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Zmeny menštruačného cyklu: Mnoho žien zaznamená zmeny v menštruačnom cykle, ako je špinenie, slabé krvácanie alebo absencia menštruácie. Tieto zmeny sú zvyčajne dočasné.
- Bolesti a nepohodlie: Niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v podbruší alebo v oblasti krížov.
- Cysty na vaječníkoch: Môžu sa objaviť nezhubné cysty na vaječníkoch.
- Depresia: V ojedinelých prípadoch sa u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, vrátane Mireny, môžu vyskytnúť príznaky depresie.
Čo robiť, ak máte obavy?
Je dôležité pravidelne kontrolovať polohu vlákien telieska v pošve. Ak si nie ste istá jeho polohou, nemôžete vlákna nahmatať, alebo pociťujete nepríjemné pocity, okamžite kontaktujte svojho gynekológa.
Mirena a dojčenie
Mirena je bezpečná na použitie počas dojčenia. Ak sa zavedie šesť týždňov po pôrode, nemá negatívny vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Do materského mlieka sa uvoľňujú len veľmi malé množstvá levonorgestrelu.
Odstránenie Mireny
Mirena sa môže odstrániť kedykoľvek na želanie ženy, po uplynutí jej životnosti, alebo v prípade zdravotných problémov. Odstránenie je zvyčajne bezbolestná procedúra, ktorú vykonáva gynekológ, ideálne počas menštruácie. Po odstránení sa plodnosť ženy obnovuje.
26) „Jak mám zkontrolovat nitroděložní šňůrky? Musím zkontrolovat štípance nitroděložního tělíska?“ (Dotaz diváka)
Mirena vs. iné antikoncepčné metódy
V porovnaní s perorálnymi antikoncepčnými tabletkami má Mirena menej vedľajších účinkov, pretože neobsahuje estrogén a pôsobí lokálne. V porovnaní s medenými IUD neobsahuje žiadne kovy, čo môže byť výhodou pre ženy s citlivosťou. Na Slovensku je však používanie vnútromaternicovej antikoncepcie stále relatívne nízke v porovnaní s inými európskymi krajinami.
Záverom
Mirena predstavuje moderné, spoľahlivé a dlhodobé riešenie antikoncepcie, ktoré okrem prevencie tehotenstva môže ponúknuť aj terapeutické výhody pri silnom menštruačnom krvácaní a iných gynekologických problémoch. Dôležité je však absolvovať dôkladné vyšetrenie pred zavedením a dodržiavať odporúčané kontroly u lekára.
tags: #vnutromaternicove #teliesko #mirena #zavedenie