Tehotenstvo je pre väčšinu žien dobrodružstvom, ktoré sa vyznačuje najmä mnohými rôznymi emóciami, od vzrušujúceho očakávania až po trochu strachu. Okrem toho sa prejavujú aj prirodzené fyzické zmeny. A bohužiaľ, tieto zmeny majú často za následok nepríjemné vedľajšie účinky, ako je napríklad typické pálenie záhy.
Pálenie záhy (medicínsky pyróza) je spôsobené refluxovou chorobou pažeráka (GERD, Gastro-esophageal reflux disease). K páleniu záhy dochádza v momente, kedy sa žalúdočné kyseliny a časť natrávenej potravy vracajú zo žalúdku späť do pažeráka. To vyvoláva nepríjemný pocit pálenia. Spôsobuje ho dráždenie sliznice pažeráka kyslou žalúdočnou šťavou. Pálenie záhy, to nepríjemné pálivé alebo kyslé pocitenie za hrudnou kosťou, môže nám spríjemniť život. Najčastejšie je pálenie záhy popisované ako nepríjemné pálenie v hrdle vychádzajúce z hrude. Spomaľovanie trávenia znamená, že potrava ostáva v žalúdku dlhšie než zvyčajne. Svalové zovretie pažeráka je rovnako uvoľnené, teda žalúdočné šťavy aj s natrávenou potravou môžu putovať nahor.
U tehotných žien nejde o výnimočný stav. Uvádza sa, že až 25% žien trpí pálením záhy počas I. trimestra, o niečo viac počas II. a až 75% tehotných počas III. trimestra tehotenstva. V tehotenstve sa vyskytuje približne u 30-50% tehotných žien. No len malé percento (menej ako 3%) tehotných žien vyhľadá lekára či lekárku, gastroenterológa či gastroenterologičku, a to v prípade neúčinnosti režimových, diétnych opatrení a voľne dostupných liečiv. Väčšinou sa vyskytuje počas tretieho trimestra, v ktorom trpí pyrózou asi 70% žien. V tomto období býva pálenie záhy naozaj intenzívne a nepríjemné. Je to bežný jav a plod nijako neohrozuje, môžete byť v kľude.
Hormóny progesterón a relaxín, ale aj tlak maternice. Ide o klinický stav, pri ktorom dochádza k spätnému toku žalúdočnému obsahu zo žalúdka do pažeráka. Za normálnych okolností sa totiž spodný zvierač pažeráka (akoby spätná záklopka) po prechode jedla do žalúdka uzatvorí a tak zabraňuje tomuto spätnému prechodu ako žalúdočných štiav, tak natrávenej potravy. No keď ste tehotná, prebieha vo vašom tele množstvo zmien, vrátane hormonálnych. V tehotenstve sa vyskytuje približne u 30-50% tehotných žien. Ide o klinický stav, pri ktorom dochádza k spätnému toku žalúdočnému obsahu zo žalúdka do pažeráka. Hormóny progesterón a estrogény znižujú tlak v dolnom pažerákovom zvierači a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, čím umožňuje spätný tok žalúdočného obsahu do pažeráka. Hladiny týchto hormónov sa zvyšujú počas tehotenstva. V prvom trimestri k relaxácii hladkej svaloviny dolného pažerákového zvierača prispieva aj hormón relaxín. V neskoršom štádiu tehotenstva sa uplatňujú „mechanické“ faktory, a to zvýšený vnútrobrušný tlak v dôsledku zväčšujúcej sa maternice a rastúceho plodu.
Preto to škriabanie v krku, pálenie v hrudníku či nutkanie na zvracanie. Spôsobovať to, čo tak dobre poznáte: nepríjemné pálenie a tlak na hrudníku, za hrudnou kosťou, nutkanie na zvracanie a nevoľnosť, pocit kyslosti až horkosti v ústach, bolesť vyžarujúcu do oblasti krku a úst, škriabanie v krku až v niektorých prípadoch kašeľ, kŕče či problémy s prehĺtaním, zápach z úst.
Pre mnohé mamičky trápenie pôrodom skončí. Istotne poznáte známe: „Čo mi pomohlo na pálenie záhy? Jedine pôrod!“. Pre mnohé mamičky sa skutočne pálenie záhy objaví jedine s tehotenstvom a pôrodom sa aj skončí. Po pôrode klesnú hladiny progesterónu na fyziologické hodnoty (aj počas menštruačného cyklu) a neovplyvňujú tlak dolného pažerákového zvierača. Tým po pôrode odznievajú aj príznaky pálenia záhy. Zároveň upozorňuje: „U žien, mamičiek, u ktorých pretrváva pálenie záhy aj po pôrode, pravdepodobne súvisí s už predchádzajúcou refluxnou chorobou pažeráka, ktorá bola nepoznananá, eventuálne mali už pred tehotenstvom prítomnú anatomickú abnormalitu (napr. hiatová hernia, nedovieravosť dolného pažerákového zvierača), ktorá ich predisponovala k ochoreniu GERD.“
Pokiaľ trpíte pravidelným pálením záhy, je potrebné okamžite zahájiť liečbu. Účinným liekom môžu byť tabletky a žuvacie tabletky, ktoré vás obtiaží spojených s nadbytkom žalúdočnej kyseliny rýchle zbavia. Ak vás nelákajú klasické metódy liečby a chcete radšej vyskúšať niečo alternatívne a prírodné, potom sú pre vás tou správnou voľbou bylinky. Na odkyslenie je najlepšia šalvia, ktorú môžete konzumovať vo forme lahodného čaju. Na pálenie záhy zaberá i aloe vera, palina, mäta, medovka, púpava a puškvorec. Šťava z aloe vera prináša dlhodobé výsledky, vďaka čomu sa už pálenie záhy nebude opakovať.
Ako si pomôcť v prípade pálenia záhy? Tu je 10 tipov a rád
V Gastroenterologickom centre Bezručova majú odborníci a odborníčky skúsenosti aj s tehotnými pacientkami s refluxom, teda s pálením záhy ako jeho symptómom. Zhromaždili sme najúčinnejšie rady a tipy, ako by si tehotné ženy mohli od pálenia záhy uľaviť. Ak by nepomohli, neváhajte navštíviť gastroenterológa či gastroeneterologičku.
1) Jedzte častejšie a pomalšie, 2-3 hodiny pred spánkom bez jedla
Ako prvoradé sa odporúča zmena životného štýlu u pacientky, teda vyhýbať sa veľkým porciám jedla, jesť radšej menšie porcie 5-krát denne. A po jedle neležať 2 hodiny. Nastavte si doma pokojný režim, to znamená žiadne náhle pohyby, či zohýbanie. Jedzte určite pomaly a jedlo poriadne prežúvajte, jedzte pravidelne, v sede. Dopĺňajte si tekutiny, no odporúča sa piť počas jedla čo najmenej, skôr medzi jedlami s rozostupmi od jedla a piť radšej často v malých dávkach. Najhoršie býva pálenie záhy práve v spánku, preto nejedzte pred spaním aspoň 2-3 hodiny, pokojne aj viac. S preplneným žalúdkom si určite do postele neľahnite.
2) Spite s podloženou hlavou a chrbátom
Odporúča sa tiež elevácia hlavovej časti postele pri spánku. Dajte si napríklad 2-3 vankúše pod hlavu a chrbát. Gravitácia totiž pomôže udržať v tejto polohe žalúdočné šťavy tam, kde majú zostať. Zároveň s tým radíme nenosiť úzke oblečenie, ale skôr pohodlné, voľnejšie, aby nesťahovalo telo a tým nevyvíjalo tlak na vnútorné orgány, ktoré ho majú dosť s rozťahujúcou sa maternicou a plodom. Stláčanie a sťahovanie pomáha tlačiť kyseliny nahor. Niektorým mamičkám pomáha pri spaní využívať tehotenský vankúš alebo spať na ľavom boku.
3) Potraviny, ktorým sa vyhýbajte
Medzi diétne opatrenia patrí vyhýbať sa potravinám, ktoré zintenzívňujú pálenie záhy: kofeín, paradajky, citrusy, mäta, čokoláda, cesnak, cibuľa, kyslé jedlá, sýtené a sladké minerálky. Znížte príjem živočíšnych tukov a nahraďte ich rastlinnými tukmi. Pauzu by ste si mali dať aj od pikantných a vyprážaných jedál, korenistých aj mastných a to na obdobie celého tehotenstva.
4) Pravidelne sa pohybujte
Pravidelná pohybová aktivita je ďalšou z rád od odborníkov a odborníčok. To znamená, že sa tesne po jedle postavte a prejdite, stačí hoci aj krátka prechádzka. Ak sedíte a oddychujete, nenakláňajte sa ani neskláňajte. Čerstvý vzduch a prechádzka v prírode či po parku vám tiež upokojí nervy a zmierni stres či úzkosti - podľa výskumov je práve schopnosť manažovať stres kľúčový v celom živote a riešení zdravotných problémov. Navyše dokáže stres proces trávenia sťažovať. Ak pravidelne cvičíte, vyhnite sa cvičeniu tesne po jedle, cvičte miernejšie a vyhnite sa tým tipom cvičení, ktoré si vyžadujú zohýbanie alebo priveľa cvikov v ľahu.
5) Potraviny, ktoré zmierňujú pálenie záhy
Medzi potraviny, ktoré zmierňujú pálenie záhy a nevoľnosť patrí zázvor a jeho výťažky v rôznych podobách, zásadité minerálky ako napríklad fatra. Pre niektoré mamičky boli najlepšími potravinami na zmiernenie refluxu jablká, hrušky, ringloty, či melóny, pretože dokážu zrýchliť trávenie, teda sú vhodné aj ako prevencia vzniku pálenia záhy. Vláknina v tomto ovocí napomáha motilite (schopnosti pohybu, hybnosti) tráviaceho traktu.
6) Zlozvyky, ktoré zhoršujú pálenie záhy
Nemusíme, hádam, ani spomínať, že počas tehotenstva je dobré popremýšľať a redukovať, alebo skôr eliminovať niektoré zlozvyky, ako požívanie alkoholu či fajčenie. Fajčenie úplne vylučuje v prípade problémov s refluxom a teda aj pálením záhy. Pozor si určite dajte aj na lieky, ktoré pálenie môžu zhoršovať. Určite sa poraďte so svojím lekárom či lekárkou.
7) Mlieko a minerálky: na čo si dať pozor
Jednou z najčastejších rád, aké dostanete od mnohých mamičiek, ale aj lekárov a lekárok, je mlieko a mliečne výrobky. Niektoré tehotné ženy na ne nedajú dopustiť a podľa vlastných slov im pomáhajú. Mlieko však môže spôsobiť zhoršenie pálenia záhy - najmä plnotučné, pretože znižujú tlak dolného pažerákového zvierača, teda umožňujú ľahšiemu prechodu potravy naspäť hore do pažeráka. V prípade konzumácie zásaditých minerálok a vôd je potrebné mať na zreteli aj fakt, že obsahujú zvýšené množstvo sodíka, ktoré môže zvyšovať krvný tlak.
8) Z babských receptov a rád…
Istotne ste dostali aj ďalšie babské rady a recepty, ako si uľaviť od nepríjemného až bolestivého pálenia záhy. Podľa odborníkov sú potraviny ako surový zemiak, mandle alebo zázvor v poriadku, ak vám pomáhajú, často sa nachádzajú práve medzi prvými tipmi, ako si pomôcť. Negatívny vplyv na vývin plodu či tehotenstvo nemajú. Mnohé mamičky odporúčajú vyskúšať konzumovať grep, aloe vera, postrúhať si surovú mrkvu, zemiak, konzumovať banány, avokádo, ananás, dať si jablko ráno po zobudení, zázvorové cukríky alebo čerstvý čaj, žuvať feniklové semiačka alebo žuvačku bez cukru. Pomôcť by mohol aj medovkový a harmančekový čaj, fermentované jedlá ako kefíry, kyslá kapusta, či jogurty. Iným mamičkám pomohol jablčný ocot zriedený s vodou, citrónová šťava (hoci citrusy sa všeobecne neodporúčajú), kurkuma v jedlách alebo nastrúhaná v mede so zázvorom, škorica s medom v čaji, čerstvá šťava zo surových zemiakov, lyžica horčice alebo chrumkanie surových, nepražených, nesolených mandlí.
Za vynikajúci prostriedok boja proti páleniu záhy sa odjakživa používa aj sóda bikarbóna. Je to v podstate zásada, ktorá neutralizuje kyslé prostredie žalúdka a môže sa užívať počas tehotenstva. Avšak v súčasnosti máme lieky, ktoré sú na báze sódy bikarbóny, no sú vylepšené o algináty. Alginát je prírodná látka, ktorá sa usadzuje v hornej časti žalúdka nad požitou potravou a vytvára gélovú vrstvu medzi žalúdkom a pažerákom, čím zabraňuje gastroezofageálnemu refluxu.
9) Akupunktúra
V literatúre sa ďalej uvádza aj akupunktúra ako prostriedok na pálenie záhy. Jej využitie je podložené malými štúdiami „akupunktúra vs placebo“, v ktorých lepšie výsledky mali ženy, ktoré ju podstúpili. Ak teda premýšľate aj nad týmto spôsobom, ako zakročiť voči páleniu záhy, určite sa poraďte so svojím lekárom či lekárkou.
10) Medikamentózna liečba - kedy k nej pristúpiť, v akom poradí
Ak zmena štýlu života nepomáha, potom sa pristupuje k liekom. Ak sa pýtate na lieky, ktoré sa predpisujú negravidným pri refluxe, teda inhibítory protónovej pumpy, k tým sa síce pristupuje u netehotných ako k lieku prvej voľby, u tehotných je to liek poslednej voľby. Zásadou je vždy bezpečnosť pre matku aj plod. Liekom prvej voľby sú antacidá, množstvo z nich je voľne dostupných aj v lekárňach pre tehotné ženy (žuvacie tablety, perorálne suspenzie). U pacientiek so závažnými symptómami refluxu alebo komplikáciami súvisiacimi s refluxom možno podávať blokátory H2 - receptorov (famotidín a ranitidín). Liekom poslednej voľby sú inhibítory protónovej pumpy PPi (okrem omeprazolu, pretože táto účinná látka ešte nemá dostatok dôkazov v prípade bezpečného užívania tehotnými). Tieto lieky sú schválené aj FDA (Food and Drug Administration-Úrad pre kontrolu potravín a liečiv, vládna agentúra USA) pre tehotné.
Dostupné účinné prípravky sú tzv. antacidá - ktoré neutralizujú prebytočné žalúdočné kyseliny a zbavia Vás pálenia záhy aj do 5 minút. Medzi najpopulárnejšie prípravky patria napríklad žuvacie tablety Rennie, Gaviscon alebo Talcid. Ak však trpíte pálením záhy aj niekoľkokrát do týždňa, žalúdočné kyseliny potom dráždia a rozožierajú povrch pažeráka a môžu vyvolať zápal - refluxnú ezofagitídu alebo vredy na pažeráku. Potom môžu byť pre Vás vhodnejšie prípravky, ktoré priamo tlmia tvorbu žalúdočnej kyseliny a na ťažkosti tak vôbec nemusí dochádzať.
Pri tráviacich ťažkostiach Vám odporúčam GAVISCON Duo efect žuvacie tablety 48 kusov. Používa na liečbu príznakov súvisiacich so žalúdočnou kyselinou pri gastroezofageálnom refluxe, ako je vracanie kyseliny do pažeráka a ústnej dutiny, pálenie záhy a porucha trávenia, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad po jedle alebo počas tehotenstva. Z výživových doplnkov môžete užívať Gatserin pastilky, Gasterin gél alebo Tamsus. Ak Ste otvorená homeopatii, môžete vyskúšať homeopatický liek GASTROCYNESINE 60 tabliet. Používa sa na symptomatickú liečbu tráviacich ťažkostí: bolesti a ťažoba žalúdka, nafukovanie, pálenie záhy, ospalosť po jedle a gastroezofagálny reflux. Je bezpečný aj pre tehotné a dojčiace ženy. Homeopatikum sa obvykle užíva v dávke 1-2 tablety 1/4 hodiny pred jedlom. V prípade pretrvávania príznakov je nutné dávku zopakovať aj po jedle.
9. mesiac tehotenstva (36.–40. tt) | Tehotenstvo týždeň po týždni| #tehotenstvo
Rizikové faktory pre pálenie záhy
Medzi rizikové faktory, ktoré predisponujú k vzniku páleniu záhy je pre-existujúca refluxová choroba pažeráka, vyšší vek tehotnej ženy a nadmerný hmotnostný prírastok počas tehotenstva - viac ako 20 kilogramov. Komplikácie refluxu u tehotných sú skôr raritné, môže sa jednať napríklad o vznik erózií pažeráka. V našej ambulancii sa však zriedka stretávame s pyrózou u tehotných žien - ide o prípady, kedy odporúčania gynekológa či gynekologičky sú neúčinne a pálenie záhy ovplyvňuje ženu v každodennej činnosti. Zväčša si budúce mamičky vystačia s režimovými a diétnymi opatreniami, eventuálne „prečkajú“ obdobie tehotenstva.
Mýtus alebo pravda? Pálenie záhy a vlasaté bábätká
Budúce mamičky sa často stretávajú s tvrdením, že pálenie záhy predpovedá vlasaté bábätko. Čím horšie, tým vlasatejšie! Ide o ďalší z mnohých mýtov, spájajúcich sa s tehotenstvom? Malá štúdia z Hopkinsovej univerzity (John Hopkins Univerzity) publikovaná v žurnále Birth v roku 2006 zistila, že až taký mýtus by to nemusel byť. Vedci a vedkyne skúmali hormóny, ktoré sa na pálení záhy podieľajú - ako napríklad progesterón a estrogén. V druhom prípade však ide o hormón, ktorý je rovnako zodpovedný za rast vlasov u vyvíjajúceho sa bábätka. Na vzorke 64 tehotných žien zisťovali úroveň pálenia záhy. Väčšina z nich, 78% trpela rôznymi stupňami pálenia záhy. 28 žien hovorilo o vážnejšom pálení záhy a práve 23 z nich sa narodili bábätká s priemerne alebo nadpriemerne vlasatou hlavičkou. 10 z 12 žien, ktoré vôbec netrpeli týmto problémom, sa narodili bábätká so žiadnymi vláskami alebo menej než priemerne narastenými. Išlo o malú štúdiu, ktorá stopercentne spojenie nedokazuje, no minimálne ho naznačuje.
tags: #tehotenstvo #lieky #na #zaludok