Tehotenstvo je obdobie radosti, ale aj zvýšenej pozornosti, najmä ak ide o rizikové tehotenstvo. V Nemecku, podobne ako v iných vyspelých krajinách, je zdravotná starostlivosť o tehotné ženy na vysokej úrovni. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o systéme zdravotnej starostlivosti v Nemecku so zameraním na rizikové tehotenstvo, ako aj porovnať prístupy v rôznych krajinách.
Zdravotná starostlivosť v Nemecku: Bismarckov model
Nemecko je známe ako krajina, ktorá ako prvá zaviedla národný systém sociálneho poistenia v roku 1883. Tento systém, známy ako Bismarckov model, je založený na princípe solidarity, kde sú peňažné a nepeňažné benefity financované z povinného a dobrovoľného poistenia členov a ich zamestnávateľov. Tento model sa neskôr rozšíril aj na financovanie rizík spojených s nehodami pri práci, starobnými dôchodkami, nezamestnanosťou a dlhodobou starostlivosťou.
Tehotenské prehliadky v Nemecku vs. Slovensko
Na Slovensku sa prvá návšteva gynekológa realizuje zvyčajne hneď, ako žena zistí, že je tehotná, často do 10. týždňa. V Nemecku má žena možnosť vybrať si, či bude chodiť na tehotenské prehliadky k pôrodnej asistentke (Hebamme) alebo gynekológovi (Frauenarzt). Počas tehotenstva môže svoje rozhodnutie zmeniť, alebo chodiť striedavo k obom. Ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vždy gynekológ. V prípade rizikového tehotenstva žena chodí ku gynekológovi, ale často paralelne vyhľadáva aj pôrodnú asistentku, takže sa o ňu starajú obaja, ktorí by mali ideálne spolupracovať.
Porovnanie tehotenských prehliadok v Nemecku a na Slovensku:
| Vyšetrenie | Slovensko | Nemecko | Nórsko | Dánsko |
|---|---|---|---|---|
| Úvodná prehliadka | Gynekológ, do 10. týždňa | Pôrodná asistentka alebo gynekológ | Všeobecný lekár, do 12. týždňa | Všeobecný lekár, 6-10. týždeň |
| Ultrazvuk | Štandardne 3x, často častejšie | Gynekológ, často častejšie | Len v nemocnici, pri rizikovom tehotenstve | Len v nemocnici, pri rizikovom tehotenstve |
| Vaginálne vyšetrenie | Rutinne | Od 20. týždňa | Nie | Nie |
| Rizikové tehotenstvo | Gynekológ | Gynekológ, často aj pôrodná asistentka | Gynekológ v nemocnici | Gynekológ/pôrodník v nemocnici |
Štandardné vyšetrenia počas tehotenstva
V Nemecku existuje rad štandardných vyšetrení, ktoré sú ponúknuté každej tehotnej žene s fyziologickým tehotenstvom a sú plne hradené zo základného zdravotného poistenia. Na Slovensku poisťovňa štandardne prepláca tri ultrazvuky za celé tehotenstvo, no mnohí gynekológovia s vlastným sonografom vyšetrujú ultrazvukom častejšie, niekedy aj na každej poradni. Podobná prax je bežná aj v Nemecku, ak žena chodí na poradne ku gynekológovi.
Rozdiely v prístupe k vyšetreniam
Je zaujímavé, že niektoré vyšetrenia, ktoré sú bežné na Slovensku, sa v iných krajinách, ako napríklad v Nórsku a Dánsku, rutinne nevykonávajú. Napríklad vaginálne vyšetrenie sa v Nemecku vykonáva až od 20. týždňa tehotenstva, podobne ako v Nórsku a Dánsku. V prípade rizikového tehotenstva v Nemecku sa tehotná žena dostáva do starostlivosti gynekológa, ale často vyhľadáva aj pôrodnú asistentku. Dôležitá je spolupráca medzi gynekológom a pôrodnou asistentkou, ktorí sa navzájom dopĺňajú.
Nemocenské dávky počas tehotenstva v Nemecku
Nemecko ponúka rozsiahly systém nemocenských dávok pre zamestnancov, ktorí sú práceneschopní z dôvodu choroby alebo úrazu. Ak ste zamestnaná v Nemecku a ochoriete, je dôležité dodržiavať určité postupy, aby ste mali nárok na nemocenské dávky.
Postupy pri práceneschopnosti
Informovanie zamestnávateľa: Ihneď informujte svojho zamestnávateľa o vašej práceneschopnosti, najlepšie ešte pred začatím práce. Oznámte mu približne, ako dlho budete práceneschopní.
Potvrdenie od lekára (Krankenschein): Ak práceneschopnosť trvá dlhšie ako tri kalendárne dni, musíte zamestnávateľovi predložiť potvrdenie od lekára (Krankenschein), a to najneskôr v štvrtý deň choroby. Krankenschein má dve strany, prvú vrchnú stranu musíte odovzdať zamestnávateľovi a druhú stranu, spodnú musíte poslať na svoju zdravotnú poisťovňu v Nemecku. Od 1. júla 2022 funguje zasielanie tlačiva Krankenschein zamestnávateľovi elektronicky, a síce zdravotnými poisťovňami.
Informovanie zdravotnej poisťovne: V prípade práceneschopnosti počas dovolenky na Slovensku ste povinní ihneď informovať svojho zamestnávateľa a nahlásiť vašu práceneschopnosť zdravotnej poisťovni v Nemecku. Zdravotnej poisťovni musíte následne poslať všetky lekárske správy zo Slovenska a neustále ich informovať o každej lekárskej kontrole, len v tom prípade vám budú vyplácané nemocenské dávky počas práceneschopnosti.
Výška a dĺžka vyplácania nemocenských dávok
Počas prvých šiestich týždňov práceneschopnosti vám nemocenské dávky (Krankengeld) platí zamestnávateľ, a to vo výške 100% platu. Potom zdravotná poisťovňa, ktorá vypláca nemocenské dávky vo výške 70% vášho hrubého platu. Dĺžka obdobia vyplácania dávok závisí od dĺžky obdobia platenia príspevkov a od vášho veku, pričom maximálna dĺžka je 24 mesiacov.
Materská a rodičovská dovolenka v Nemecku
Materská dovolenka v Nemecku trvá šesť týždňov pred pôrodom a osem týždňov po pôrode. Nárok na materskú dovolenku majú ženy, ktoré sú zamestnané a sú zdravotne poistené s nárokom na nemocenskú dávku. O materskú dovolenku musíte požiadať a predložiť zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni potvrdený predpokladaný termín pôrodu vaším gynekológom.
Rodičovský príspevok Elterngeld v Nemecku je náhrada mzdy a poberá sa po narodení dieťaťa maximálne 14 mesiacov. Celé toto obdobie nemusí poberať len jeden rodič, ale za určitých podmienok, môže aj druhý rodič. Predpísané sú minimálne 2 mesiace a maximálne 12 mesiacov. Elterngeld je 67% z priemerného čistého príjmu za posledných 12 mesiacov pred narodením dieťaťa.
Právne aspekty tehotenstva s cudzincom v Nemecku
V prípade tehotenstva s cudzincom, kde nie ste manželia ani nežijete v spoločnej domácnosti, je dôležité vedieť, že miesto narodenia dieťaťa nie je až tak dôležité. Dôležité bude bydlisko dieťaťa (jeho obvyklý pobyt). Ak obvyklý pobyt bude v Nemecku a budete sa chcieť presťahovať na Slovensko (pretože si už nebudete rozumieť s otcom dieťaťa), potom sa bez jeho súhlasu nepresťahujete.
Otec dieťaťa má právo bez vášho súhlasu dokázať otcovstvo a vynútiť si s dieťaťom pravidelný kontakt. Matka má právo požadovať od otca dieťaťa aspoň čiastočnú náhradu nákladov spojených s tehotenstvom.
Rizikové tehotenstvo a pracovné právo v Nemecku
Ak ste tehotná a máte rizikovú prácu, alebo sa jedná o rizikové tehotenstvo, v Nemecku vás zamestnávateľ nesmie vyhodiť ani počas skúšobnej doby. V takom prípade vám môže byť vystavené tzv. Beschäftigungsverbot (zákaz práce), ktoré vám umožní zostať doma a poberať 100% platu od zamestnávateľa. Po mesiaci sa začnú vyplácať nemocenské dávky.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC) a cestovné poistenie
Pri cestách do zahraničia, vrátane Nemecka, je dôležité mať so sebou Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP/EHIC). Tento preukaz osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín Európskej únie. S týmto preukazom máte u lekára v inom členskom štáte rovnaké práva a povinnosti ako miestni pacienti.
Čo EPZP/EHIC pokrýva a čo nie:
- EPZP/EHIC sa vzťahuje na všetky lekárske prehliadky a starostlivosť týkajúcu sa tehotenstva vrátane neplánovaného narodenia dieťaťa.
- EPZP/EHIC nepokrýva plánovaný pôrod v zahraničí, pretože nekryje náklady na plánovanú liečbu.
- EPZP/EHIC nenahrádza cestovné poistenie, nepokrýva záchranné činnosti a návrat do vlasti, súkromnú zdravotnú starostlivosť ani nezaručuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť.
Pri cestovaní v rámci EÚ nie je komerčné cestovné poistenie povinnosťou, ale odporúča sa, pretože EPZP/EHIC nepokrýva všetky náklady.
tags: #rizikova #tehotenstvo #v #nemecku