Tehotenstvo a materstvo sú obdobím plným noviniek. Niektoré sprevádza nadšenie a radosť, iné zas strach či obavy. Nie je to predsa len tak, priviesť na svet malého človiečika a postarať sa o jeho spokojnosť a zdravie. Nesmiete však zabúdať na to, že byť matkou je pre ženu prirodzené. Dostáva akýsi materský inštinkt, a preto sme si istí, že aj vy všetko zvládnete. Jednou z vecí, na ktorú sa vo veľkej miere môžete pripraviť vopred, je dojčenie. Naštudujte si všetky dôležité informácie, osvojte si teóriu správnych techník dojčenia a zaobstarajte si potrebné pomôcky. Aby sme vám s tým trošku pomohli, zozbierali sme pre vás zopár tipov, rád a zásad.
Aj napriek tomu, že dojčenie je prirodzený spôsob, ako nakŕmiť dieťatko, žena sa musí správnu techniku naučiť. Poslúžia vám články a knižky, no veľmi obľúbenou voľbou sú aj konzultácie s laktačnými poradkyňami alebo predpôrodné kurzy so školenými odborníkmi. Včasná a dôkladná príprava vám pomôže zvládnuť obdobie po pôrode o niečo ľahšie a pokojnejšie.
Prečo sa na dojčenie pripravovať?
Väčšina žien v tehotenstve počíta s tým, že dojčenie bude po pôrode automatické. A aj by to tak bolo, keby ženy zažívali správny začiatok dojčenia a žili sme v spoločnosti, v ktorej ľudia vnímajú dojčenie ako normu. Skutočnosť, že by sme sa mali v tehotenstve vyhýbať stresu nám už je známa, ale môže naša psychika ovplyvniť proces dojčenia? Samozrejme, že psychika má vplyv na prípravy súvisiace s dojčením. Mali by sme sa vyvarovať celkovému stresu. Všetko závisí aj od vášho postoja. Treba si veriť, byť v kľude a nepripúšťať si zlyhanie. Ak neveríte, že to zvládnete samé, nezúfajte. V dnešnej dobe je veľmi veľa laktačných poradkýň, ktoré vám už počas tehotenstva pomôžu pripraviť sa na dojčenie a budú vám k dispozícii aj po pôrode. V niektorých pôrodniciach sú laktačné poradkyne súčasťou tímu a sú vám neustále k dispozícii.
Pozrite si rozhovor s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY, v ktorom sa dozviete, ako všetky základné informácie o dojčení a tiež ako riešiť situácie, kedy sa už dojčenie skomplikuje a ženy vnímajú dojčenie ako bolestivé, majú zápal prsníka alebo sa bábätko neprisáva, či sa prisáva len na jeden prsník, alebo hryzie pri dojčení.
Príprava prsníkov a bradaviek na dojčenie: Mýtus alebo realita?
Príprava prsníkov a bradaviek na dojčenie je mýtus. Ak ste sa zamýšľali nad tým, či je potrebné počas tehotenstva nejako pripraviť prsníky a bradavky na dojčenie, potešíme vás - nemusíte robiť prakticky nič. Medzi mamičkami ešte stále kolujú rôzne rady, ako pomôcť bradavkám pripraviť sa na „nápor“ v podobe dojčenia. Medzi tieto rady pre budúce mamičky patria: pravidelné šúchanie bradaviek froté uterákom či masážnou rukavicou po každom sprchovaní, stláčanie a masáž bradaviek, aby sa stali pevnejšími, menej citlivými a ľahšie uchopiteľnými pre bábätko, nosenie formovačov bradaviek hlavne u žien s vpáčenými bradavkami, odsávanie prsníkov, aby sa vytiahli vpáčené bradavky a urýchlila tvorba kolostra („prvé“ mlieko).
Tieto a podobné rady nie sú vôbec správne a nijako odborne podložené. Nebolo dokázané, že by niečo z vyššie uvedeného podporovalo alebo uľahčovalo dojčenie. Niekedy skôr naopak, podobné rady odrádzajú tehotné ženy od dojčenia, pretože sa im dojčenie zdá príliš náročné a bolestivé.
Ak chcete predsa len niečo urobiť pre svoje prsia počas tehotenstva, venujte im pozornosť a starostlivosť. Doprajte si kvalitný olej alebo telové mlieko, aby ste podporili elasticitu a zdravie pokožky a predišli prípadným striám. Noste vzdušné a pohodlné podprsenky, v ktorých sa budete cítiť dobre. Jednoducho, doprajte svojim prsiam kvalitnú starostlivosť, ktorú si (nielen v rámci prípravy na dojčenie) zaslúžia.
Vaše bradavky aj prsníky sú vhodné pre dojčenie. Už od 16. týždňa tehotenstva sa vám v prsníkoch tvorí materské mlieko. Každý tvar a typ bradavky je vhodný pre dojčenie, nie je potrebné bradavky akokoľvek pripravovať počas tehotenstva, ani používať mastičky. Príprava na dojčenie by mala spočívať v iných krokoch.
Prsia sa u budúcej mamičky začínajú meniť a pripravovať na dojčenie už na začiatku tehotenstva. Mlieko sa totiž v prsníkoch tvorí už okolo polovice tehotenstva a po narodení bábätka je okamžite k dispozícii. Aj keď sa to nemusí na prvý pohľad zdať, verte, že mliečko pre svoje dieťatko máte a máte ho dosť. Prvé dni sa tvorí takzvané kolostrum, ktorého bábätko nepotrebuje veľa, zato je to však zázračná a veľmi výživná tekutina. Postupne sa podoba mlieka mení a aj prsníky sa začnú viac „nalievať“. Nie je však pred pôrodom potrebné nič robiť.
Budúce mamičky, ktorých bradavky sú ploché alebo dokonca vtiahnuté, môžu pochybovať o svojej schopnosti dojčiť práve pre tvar svojich bradaviek. Takýmto ženám sa v minulosti často hovorievalo, že s takýmito bradavkami sa dojčiť nedá, alebo im boli odporúčané už spomínané formovače bradaviek. Tie mali počas tehotenstva pomôcť „vytiahnuť“ bradavku a urobiť ju tak uchopiteľnou pre bábätko. Nič z toho však nie je pravdivé a na úspešné dojčenie nemá vplyv tvar bradavky. Navyše, veľakrát sa stane, že po pôrode a začatí dojčenia sa vpáčené bradavky samy „vytiahnu“. Ženské telo a prsia sú jednoducho dokonale pripravené na svoju úlohu a netreba im v tom nijako špeciálne pomáhať.
Kľúčové faktory pre úspešné dojčenie
Pre hladký rozbeh dojčenia je jedným z dôležitých faktorov priebeh pôrodu. Preto sa odporúča zamerať sa na výber pôrodnice, prípadne pôrodnej asistentky alebo duly, ktorá vás prevedie celým tehotenstvom až k pôrodu. Kľúčový je prístup personálu pôrodnice. Informujte sa, aké percento rodičiek odchádza z pôrodnice plne dojčiacich a či zariadenie, v ktorom chcete rodiť, umožňuje popôrodný bonding (ale aj ako dlho!). Pre spustenie laktácie sú totiž najdôležitejšie hormóny, ktoré sa začnú vylučovať práve pri fyzickom kontakte matky s dieťaťom (koža na kožu).
Samozrejme je to vždy o ľuďoch, aj v „zaručenej“ pôrodnici môžete naraziť na personál, ktorý vám nebude oporou, a naopak. Laktačné poradkyne majú arzenál trikov, často sú prekvapení ich rýchlymi a efektívnymi riešeniami. Oceňuje sa každá práca, za ktorou sú vidno roky praxe a skúseností.
Dita pripúšťa, že rozbehnutie laktácie po cisárskom reze býva často komplikovanejšie ako po prirodzenom pôrode. A opäť za to môžu hormóny. Kvôli separácii od bábätka má s rozbehnutím dojčenia problém veľa žien. Rodička ide zvyčajne na oddelenie JIS (tiež ARO či pooperačné gynekologické oddelenie) a dieťa na novorodenecké oddelenie a nevedia o sebe aj niekoľko hodín (niekedy aj dní!). Je to obrovský stres pre oboch. Hľadajte preto veľmi dôsledne pôrodnicu, ktorá si dobrovoľne komplikuje život tým, že ani po cisárskom reze dieťa a matku neoddeľuje.
Každá žena je iná a každá potrebuje niečo iné. Priveľa informácií môže niektoré mamičky vystrašiť, alebo zahltiť a zneistiť.
Pre dobrý priebeh a začiatok dojčenia je nevyhnutný priamy kontakt matky s dieťatkom. Hneď po narodení sa preto odporúča priložiť osušené dieťatko na nahý hrudník matky, aby došlo k prirodzenému kontaktu koža na kožu. V mnohých prípadoch sa v takejto situácii dieťatku nemusí nijako pomáhať. Má totiž v sebe veľmi silné vrodené inštinkty. Tie ho vedú k tomu, aby našlo mamin prsník a začalo piť. V každom prípade je však kontakt koža na kožu veľmi dôležitý. Ovplyvňuje dojčenie a budovanie puta medzi matkou a dieťaťom - a to nie len počas prvých hodín a dní jeho života. Kontakt koža na kožu pomáha aj neskôr, napríklad keď je dieťatko nepokojné, niečo ho bolí alebo nechce zaspať.
Každé dieťatko, zdravé a vaginálne narodené má schopnosť po pôrode sa samé doplaziť k prsníku, samé ho uchopiť a prisať sa. Možno sa niektoré pýtate - je to možné? A ako je to možné? Odpovede nájdete v článku Samoprisatie, zázrak prírody. Veľa žien sa po narodení bábätka sťažuje, že sa dieťa nevedelo prisávať, že mali problém s prikladaním. Správne prisatie je pre efektívne dojčenie dôležité, a je vhodné aby ho hneď na oddelení šestonedelia skontrolovala laktačná sestra.
Hormóny mamičky i dieťaťa sú po pôrode priamo naštartované na to, aby začalo úspešné dojčenie, preto je dobré tieto okamihy nepremeškať a ak to zdravotný stav dieťaťa i váš dovoľuje, je vhodné začať už na pôrodnej sále. Ak sa vaše dieťatko nemalo možnosť prisať tesne po pôrode, a prvé čo do pusy dostane je fľaša, môže sa stať, že potom mu bradavka „nebude stačiť“. Podobné je to s klobúčikmi.
Správna technika a poloha pri dojčení
Správna technika dojčenia je, samozrejme, dôležitá a podstatné je, aby ste si ju osvojili hneď v prvých dňoch v pôrodnici. Správna technika dojčenia: Uistite sa, že je dieťa správne prisaté k prsníku. Aby ste zabránili bolestivým rankám, je nevyhnutné, aby dieťa okrem bradavky uchopilo aj čo najväčšiu časť prsného dvorca.
V rôznych nemocniciach sa stretávame s rôznymi postupmi a metódami. Často sa diskutuje o tom, ktorá poloha na dojčenie je správna alebo nesprávna. V podstate sa nedá určiť jedna konkrétna a najlepšia poloha na dojčenie. Ide totiž o to, čo vyhovuje najlepšie vám a vášmu dieťatku. V praxi to zvyčajne vyzerá tak, že maminy sa najprv riadia odporúčaniami laktačnej poradkyne, sestier, lekárov a podobne, vyskúšajú možno viacero techník a potom, postupom času, si nájdu takú, čo im najlepšie sedí.
Poloha madony patrí k najpoužívanejším polohám dojčenia v sede. Jednou rukou držíte bábätko, druhou prsník, pričom ruka dieťatka by mala byť buď okolo vášho pása, pod prsníkom alebo pod dieťatkom, aby nebránila priamemu kontaktu. Táto poloha nie je vhodná, ak sa zotavujete po cisárskom reze.
Pre ženy po cisárskom reze je vhodná poloha dojčenia v ľahu, kedy vám dieťatko leží na bruchu. Táto poloha najlepšie podporuje prirodzené inštinkty bábätka a vám umožňuje zabrániť zvýšenému tlaku na jazvu. Iná obľúbená poloha pre dojčenie v ľahu je poloha na boku. Pri nej ležíte vy aj dieťatko na boku, pričom dieťatko má byť tesne pritisnuté k vášmu bruchu a má mať vytočenú hlavičku.
Správna poloha pri dojčení je dôležitým predpokladom úspešného dojčenia. Existuje viacero vhodných polôh na dojčenie. Dôležité je, aby umožnili dieťatku správne prisatie sa k prsníku a následné sanie. Dobrá poloha pomáha predchádzať vznik trhliniek (ragád) a predchádza bolestivosti bradaviek. Pri dobrej polohe vám skvelú službu urobia rôzne vankúše, ktoré isto máte doma, ale možno aj špeciálne vankúše na dojčenie. Na začiatku dojčenia je fajn vyskúšať si viacero polôh, aby ste si pre seba a pre svoje dieťatko našli tú najlepšiu.
Je vhodné sa trocha pripraviť aj na alternatívu cisárskeho rezu a zapamätať si, aké špecifické polohy na dojčenie po sekcii je vhodné zaujať, aby dojčenie nebolo bolestivé.
Možné problémy pri dojčení a ich riešenia
Po pôrode budete mať plné ruky práce s novým členom rodiny, ale tiež so zotavovaním sa a zvykaním si. V vašej výbave by rozhodne nemali chýbať tampóny do podprsenky a prípravky na starostlivosť o bradavky. U dojčiacich žien dochádza často k samovoľnému spusteniu mlieka - napríklad, keď sú rozrušené, dojaté alebo sú v blízkosti plačúceho dieťaťa. Prsné tampóny pomáhajú toto mlieko zachytiť a zabrániť nepríjemným fľakom na oblečení.
V prípade, že má dieťa problém správne sa prisať, môžu sa u vás vytvoriť takzvané ragády. Ide o bolestivé ranky na bradavkách, ktoré zvyknú mamičke veľmi znepríjemniť dojčenie. Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť. Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov. Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombinácii s vitamínom B6. Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení. Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
V prvých dňoch po narodení dieťaťa sa môžu objaviť bolestivo naliate prsníky, ragády, ženy často riešia zápal prsníka. Nemusí však pritom ísť o zápal, ale o tzv. retenciu, zadržiavanie mliečka. Kedy ide o retenciu a kedy už treba riešiť zápal prsníka?
Puperperálna mastitída je zápal prsníka vyskytujúci sa u dojčiacich matiek. Vo väčšine prípadov súvisí s nesprávnou technikou dojčenia. Pri nesprávnom prisatí dieťaťa môže dôjsť k poškodeniu bradaviek, ktoré sa stávajú vstupnou bránou pre baktérie. Pri zápale je potrebná antibiotická liečba, preto je dôležité, aby ste včas vyhľadali lekára. Lokálna liečba zahŕňa obklady a ošetrenie bradaviek prípravkami so striebrom, kyselinou hyalurónovou a prípravkami, ktoré vytvoria ochranný film podporujúci hojenie.
Vyhľadajte lekára: V prípade infekcie budete užívať antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár. Obklady: Aplikácia teplých obkladov na postihnutý prsník pred dojčením pomáha uvoľniť zadržané mlieko. Pokračujte v dojčení. Ak treba užite analgetiká a antipyretiká: Na zmiernenie bolesti a zápalu použite ibuprofén alebo paracetamol. Lieky takisto užite pri horúčke nad 38°C.
Retencia materského mlieka je stav, pri ktorom sa mlieko hromadí v prsníku a nemôže sa voľne vyprázdniť. Tento stav spôsobuje nepohodlie, bolesť. Dlhodobá retencia je signálom organizmu, že nie je potrebné produkovať toľko mlieka, čo vedie k zníženiu celkovej produkcie.
Mnohé novopečené mamy si myslia, že pri dojčení stačí, aby sa dieťatko prisalo na bradavku. Nie je to však tak. Aby ste zabránili bolestivým rankám, je nevyhnutné, aby dieťa okrem bradavky uchopilo aj čo najväčšiu časť prsného dvorca.
Väčšina mamičiek sa obáva nedostatočnej tvorby mlieka. Je ale potrebné myslieť aj na to, že nastať môže presný opak - to znamená, že budete mať mlieka nielen dostatok, ale dokonca až nadbytok. Preto by ste mali mať doma kvalitnú odsávačku mlieka a tiež špeciálne uzatvárateľné vrecká na skladovanie materského mlieka v chladničke alebo mrazničke.
Tvorba kolostra v poslednom trimestri tehotenstva môže spôsobiť, že staršie dieťa stratí záujem o dojčenie kvôli zmene chuti a konzistencie mlieka. Sú ženy, ktoré aj po pôrode preferujú tandemové dojčenie viacerých detí. Novorodenec by mal mať však prednosť pri dojčení tak, aby mal zabezpečený dostatočný príjem kolostra a neskôr materského mlieka.
Čo ak je dojčenie v tehotenstve nepríjemné alebo bolestivé? Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocitov môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.
Citlivé alebo bolestivé bradavky: Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.
Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.
Pomôcky pre pohodlné dojčenie
Vankúše na dojčenie si obľúbilo mnoho mamičiek. Pomáhajú totiž zvýšiť pohodlie dieťatka i maminy. Dostupné sú vankúše pripomínajúce klasické obdĺžnikové vankúšiky, no nájdete aj rôzne zaoblené a hravé varianty.
Na začiatku dojčenia je fajn vyskúšať si viacero polôh, aby ste si pre seba a pre svoje dieťatko našli tú najlepšiu. Pri dobrej polohe vám skvelú službu urobia rôzne vankúše, ktoré isto máte doma, ale možno aj špeciálne vankúše na dojčenie.
Podpora tvorby mlieka
Odborníci zaoberajúci sa laktáciou nevyvracajú ale ani nepotvrdzujú fakt, že existujú potraviny, ktoré by vyslovene podporovali tvorbu materského mlieka. To však neznamená, že by sme to nemali vyskúšať. Už počas tehotenstva môžeme podporiť tvorbu materského mlieka pitím bylinkových čajov, ktoré sú priamo odporúčané na posilnenie laktácie. Tieto čaje si viete zakúpiť v lekárni, drogérii alebo si ich viete spraviť aj doma. Zvyčajne ide o kombináciu senovky gréckej, anízu, fenikla, rasce, železníka a žihľavových listov.
Vedecké zdroje: Amico, J., and Finley, B., Breast stimulation in cycling women, pregnant women and a woman with induced lactation: pattern of release of oxytocin, prolactin and luteinizing hormone. Clinical Endocrinology, 1986 25:97-106. Kimura T, Takemura,M., Nomura, S., et al. Expression of oxytocin receptor in human pregnant myometrium. Endocrinology 137:780-785. 1996. Fuchs AR, Fuchs F, Husslein P, Soloff MS. Oxytocin receptors in the human uterus during pregnancy and parturition. Am J Obstet Gynecol 1984 Nov 15;150(6):734-41. Chwalisz, K, Fahrenholz, F, Hackenberg, M., Garfield, R., Elger, W. The progesterone antagonist onapristone increases the effectiveness of oxytocin to produce delivery without changing the myometrial oxytocin receptor concentrations. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 1760-70. Grazzini E, Guillon G, Mouillac B, Zingg HH. Inhibition of oxytocin receptor function by direct binding of progesterone. Nature. 1998 Apr 2;392(6675):509-12. Zingg HH, Grazzini E, Breton C, Larcher A, Rozen F, Russo C, Guillon G, Mouillac B. Genomic and non-genomic mechanisms of oxytocin receptor regulation. Adv Exp Med Biol 1998;449:287-95. Ishii H. Does breastfeeding induce spontaneous abortion? J Obstet Gynaecol 2009;5:864-868. Shaaban OM, Glasier AF. Pregnancy during breastfeeding in rural Egypt. Contraception. 2008;77(5):350-354 Verd S, Moll J. Miscarriage rate in pregnancy-breastfeeding overlap. Contraception. 2008;78(4):346-349. 43. Ishii H. Does breastfeeding induce spontaneous abortion? J Obstet Gynaecol Res. 2009;35(5):864-868
tags: #priprava #na #dojcenie #v #tehotenstve