Pôrodné bolesti: Ako ich zvládnuť a čo ich spôsobuje

Pôrodné bolesti sú jedinečnou súčasťou tehotenstva a pôrodu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na pôrodné bolesti, ich prejavy, fázy, a tiež ponúka rady, ako sa na ne pripraviť a ako ich zmierniť. Pôrodné bolesti sú bolesti, ktoré žena prežíva počas pôrodu. Sú dôsledkom kontrakcií maternice, ktoré pomáhajú posunúť dieťa cez pôrodný kanál, a tlaku na panvové kosti a tkanivá. Pôrodné bolesti sa nedajú prirovnať k bežným bolestiam. Nebolia ako zlomená ruka, alebo ako veľmi zosilnené menštruačné bolesti, ale sú veľmi špecifické.

Ako spoznať kontrakcie?

Pár týždňov pred pôrodom, zvyčajne 2 - 3, môžete pocítiť jemné kontrakcie a bolesť. Ako rozlíšiť kontrakcie pred pôrodom od falošných, tzv. Kontrakcie alebo poslíčkov? Pôrod zvyčajne začína sťahmi maternice (kontrakciami).

Kontrakcie pred pôrodom:

• ich intenzita sa postupne zvyšuje,
• odstupy medzi nimi sa skracujú,
• trvajú zhruba 30 - 40 sekúnd,
• spočiatku bývajú asi štyri za hodinu,
• často ich sprevádza bolesť v chrbte alebo bolesť vystreľujúca do slabín či stehien,
• niekedy bývajú bolesti popisované ako bolesti pri silnej menštruácii,
• trvanie kontrakcií sa postupne predlžuje a prestávky medzi nimi sa skracujú.

Poslíčkovia:

• ich intenzita sa nemení,
• sú nepravidelné,
• môžu sa objavovať aj 2 - 3 týždne pred termínom pôrodu,
• sťahy žena môže vnímať pomerne bolestivo, ale ešte skutočným začiatkom pôrodu nie sú.

Rozlíšiť, či ide o začiatok pôrodu, alebo poslíčkov, môže pomôcť pobyt v teplej vode. Pokiaľ ide o pôrod, často sťahy zosilnejú, poslíčkov naopak ustanú. S konečnou platnosťou možno poslíčkov od začiatku pôrodu rozlíšiť len podľa vaginálneho vyšetrenia, kedy nedochádza k otvárania hrdla maternice.

V dávnych časoch sa poslíčkami nazývali poslovia dobrých správ. Dnes toto pomenovanie prischlo takzvaným Braxton - Hicksovým, alebo aj nepravým kontrakciám. Ide o cvičné sťahy maternice, ktorými sa vaše telo pripravuje na pôrod. Neobjavia sa u každej ženy, ale v niektorých prípadoch sú také intenzívne, že dokážu poriadne zmiasť. Prejaviť sa pritom môžu aj niekoľko týždňov pred pôrodom.

Falošné kontrakcie od skutočných je možné rozoznať podľa niekoľkých znakov. Sledujte priebeh. Intervaly medzi skutočnými kontrakciami by mali byť pravidelné a mali by sa postupne zvyšovať.

Čo vlastne bolí?

Prvé pôrodné bolesti, ktoré žena zaznamenáva a ktoré sú predzvesťou pôrodu, sú takzvanými otváracími bolesťami. Tie sa prejavujú v dolnej časti maternice, kde sa vďaka kontrakciám otvára pôrodný kanál, aby ním plod dokázal prejsť. Sú spôsobené tlakom na nervy medzi svalovými vláknami.

Tieto bolesti nie sú stále, sú však periodické. Na začiatku pôrodu sú bolesti krátke s dlhšími prestávkami, ale čím viac sa pôrod približuje, tým sa prestávky medzi kontrakciami skracujú. Kontrakcie maternice sú nezávislé od vôle rodičky, pomaly zvyšujú svoju intenzitu a nakoniec opäť na niekoľko minút ustanú. Sídlo otváracích bolestí je v oblasti krížov, odkiaľ sa tiahnu cez slabiny až do nôh.

Iný typ pôrodných bolestí nastáva vo fáze vypudzovania a ide o bolesti pôrodných ciest, ktorými sa plod derie na svet. Bolesť z napínania pošvy a lona väčšina rodičiek opisuje ako najbolestivejšiu.

Fázy pôrodných bolestí

Pôrodné bolesti sa môžu líšiť v závislosti od fázy pôrodu:

Prvá fáza (rozširovanie)

Táto fáza zahŕňa pravidelné kontrakcie, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) maternicový krčok. Bolesti môžu byť pociťované ako intenzívne menštruačné kŕče alebo tlakové bolesti v dolnej časti chrbta. Kontrakcie postupne narastajú na sile a frekvencii.

• Kontrakčná bolesť: Spôsobená je kontrakciami maternice, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) cervix a tlačiť dieťa von. Táto bolesť môže byť opisovaná ako veľmi silné menštruačné kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú v pravidelných intervaloch, ale s časom sa stávajú intenzívnejšími a frekventovanejšími.

Druhá fáza (vypudenie plodu)

V tejto fáze, keď je krčok úplne otvorený, žena tlačí a dieťa sa postupne pohybuje pôrodným kanálom. Bolesti môžu byť spojené s pocitom tlaku a pálenia, najmä keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.

• Tlaková bolesť: Keď dieťa postupuje pôrodným kanálom, môže spôsobiť tlakovú bolesť v panvovej oblasti, spodnej časti chrbta a oblasti genitálií. Tento typ bolesti môže byť spojený aj s pocitom potreby vyprázdniť črevo alebo močový mechúr, pretože dieťa tlačí na susedné tkanivá a orgány.
• Bolesť pri rozťahovaní: Ako sa dieťa pohybuje cez pôrodný kanál, môže dôjsť k rozťahovaniu tkanív, vrátane vagíny a perinea (oblasti medzi vagínou a análnym otvorom). Tento proces môže spôsobiť pocit pálenia alebo prudkej bolesti, ktorá sa niekedy opisuje ako pocit "ohnivej gule".
• Bolesť spojená s použitím pôrodníckych zásahov: Rôzne pôrodnícke zásahy, ako sú epiziotómia (rez v oblasti perinea na zväčšenie otvoru vagíny), použitie klieští alebo vákua, môžu tiež spôsobiť špecifické bolesti.

Tretia fáza (oddelenie placenty)

Táto fáza obvykle prináša menej intenzívnu bolesť, ale môže byť spojená s ďalšími kontrakciami, kým placenta neopustí telo.

• Slabšie kontrakcie: Aj keď mnohé ženy pociťujú úľavu po narodení dieťaťa, maternica sa naďalej sťahuje (kontrahuje) aby vypudila aj placentu. Tieto kontrakcie možno popísať ako menej intenzívne. To najhoršie už máte za sebou. Cieľom týchto kontrakcií je zastaviť krvácanie a pomôcť maternici vrátiť sa do jej normálnej veľkosti.
• Neurčitá tlaková bolesť: Pri oddelení placenty môže dôjsť k pocitu tlaku v dolnej časti brucha. Niektoré ženy opisujú tento pocit ako miernu až stredne silnú menštruačnú bolesť.
• Bolesť pri vypudení placenty: Samotný proces vypudenia placenty je sprevádzaný krátkodobou miernou bolesťou alebo pocitom tlaku, keď placenta prechádza cez vagínu. Niektoré ženy ho ani nezaznamenajú, najmä ak sú zamerané na prvé chvíle s novorodencom.

Okrem bolesti sú s treťou fázou pôrodu spojené aj iné pocity, ako napríklad úľava a radostné emócie z narodenia dieťaťa.

Stupnica bolesti a vnímanie

Na stupnici bolesti, kde 0 je žiadna bolesť a 10 je najhoršia možná bolesť, mnohé ženy pôrod popisujú na vyššom konci tejto stupnice. V rámci pôrodu sa ale bolesť mení, dá sa teda hovoriť o bolesti v rozsahu od 6,5 až po 10. Je dôležité poznamenať, že vnímanie bolesti je subjektívne a môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálneho stavu a úrovne únavy.

Vnímanie bolesti počas pôrodu môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálnej podpory, predchádzajúceho vzdelávania o pôrode, prítomnosti alebo neprítomnosti strachu a použitia techník na zvládanie bolesti. Mnohé ženy používajú rôzne metódy na zmiernenie bolesti, vrátane dýchacích techník, hydroterapie, masáží, pohybu a v niektorých prípadoch farmakologické úľavy od bolesti ako epidurálnej anestézie.

Bolesť je podľa WHO definovaná ako nepríjemná senzorická a emocionálna skúsenosť spojená s akútnym alebo potenciálnym poškodením tkanív, alebo je opisovaná výrazmi takéhoto poškodenia. Je vždy subjektívna.

Profesor psychológie doktor Ronald Melzack z McGillovej univerzity sa výskumu bolesti venoval niekoľko rokov. Zahrnul doň, samozrejme, aj pôrodnú bolesť. Melzackova stupnica bolesti charakterizuje bolesť na základe toho, ako sa prejavuje, napríklad pálením, rezaním či tlakom, a na základe jej intenzity, od „žiadnej“ až po „neznesiteľnú“. Melzack tvrdí, že pôrodné bolesti sú jednými z najsilnejších bolestí, s akými sa pri svojom výskume stretol. Poukazuje však aj na to, že hoci sa ženy zhodujú v tom, že pôrod je bolestivý, ich názory na intenzitu sa značne líšia. Niekoľko matiek poznamenalo, že pôrod bol ľahký, takmer bezbolestný, niektoré ho označili za výnimočne ťažký. Ďalší veľký rozdiel bol spôsobený faktom, či už žena predtým rodila, alebo nie. Jeden z prvých Melzackových výskumov bol adresovaný stoštyridsaťjeden ženám, z ktorých päťdesiatštyri už predtým rodilo a osemdesiatsedem rodilo po prvýkrát. Každá štvrtá prvorodička opísala pôrod ako strašný, až neznesiteľný, pritom len každá jedenásta inorodička vnímala pôrod rovnako drasticky a intenzívne. Len každá jedenásta prvorodička a každá štvrtá inorodička opísali pôrod ako miernu bolesť.

Faktory ovplyvňujúce intenzitu pôrodných bolestí

Podľa magazínu Trimestertalk sa bolesti žien pri pôrode skutočne odlišujú a závisí to od mnohých faktorov, do ktorých sú zahrnuté:

• tvar ženskej panvy - existujú štyri typy panvového tvaru, niektoré sú pre pôrod ľahšie, než iné.
• poloha ženy pri pôrode - ležania na chrbte ‘uzatvára’ panvu až o 30% v porovnaní s inými pozíciami, napr. v podrepe, preto je niekedy pôrod dlhší a bolestivejší.
• pozícia dieťaťa v maternici - to znamená ako je dieťa uložené v brušku (koncom panvovým, hlavičkou vpred, ohnuté, s ručičkami na tvári alebo v rôznych iných variantách bežnej pôrodnej polohy), má veľký vplyv na úroveň bolesti pri pôrode.
• prasknutie plodovej vody - iba 10-15% začína prasknutím amniotického vaku, niektoré deti sa v ňom dokonca narodia. Keď vám praskne voda a vytečie naraz, neexistuje už žiadny tlmiaci vankúš tekutiny, ktorý by dieťatku pomohol pomaly schádzať do pôrodných ciest. Namiesto toho však môžu byť vaše kontrakcie bolestivejšie a intenzívnejšie, no narodenie rýchlejšie.
• stres - rôzne stresové úrovne môžu vyvolať bolesť u rodiacej ženy. Tie budúce mamičky, ktoré sú vystavené hlasným zvukom, nepríjemnej atmosfére, jasným svetlám alebo opakovanému prerušeniu lekárskej starosti, často zistia, že bolesť je oveľa ťažšie znesiteľná.
• dehydratácia - pôrod je často oveľa viac bolestivý, ak je matka dehydrovaná.

Niektoré ženy dokážu potrápiť už falošné kontrakcie. Z ich povahy sú však nebolestivé a skôr sa prejavujú nepohodlím a napätím v brušku.

Telo sa dokáže brániť pôrodným bolestiam

Telo má niekoľko prirodzených mechanizmov na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Jedným z nich je výroba endorfínov, ktoré sú prirodzenými bolesti tlmiacimi látkami a pomáhajú žene zvládať bolesť.

Odborníci tiež hovoria o tzv. retrográdnej amnézii, pri ktorej ženy tento druh bolesti v okamihu prebiehajúceho pôrodu prežívajú menej intenzívne a na bolesť tak nemyslia.

V prípade nutnosti vyvolania pôrodu je niektorým ženám oxytocín podávaný umelo.

Existuje aj bezbolestný pôrod?

Počuli ste, že pre niektoré ženy je pôrod slastným zážitkom? Až 6% žien vraj prežíva orgazmický pôrod. Podľa americkej štúdie vypracovanej na danú problematiku „The Functions of the Orgasms“ (Funkcia orgazmu) sa uvádza, že orgazmus pôvodne nebol spojený so ženskou sexualitou. Mal byť akousi odmenou, aby ženy boli ochotné rodiť opäť. Rovnako mal ženám tento bolestivý zážitok spríjemniť. Funguje na základe pôsobenia hormónov ako oxytocín, prolaktín a beta-endorfín. Vplyvom aj iných okolností sa môže spustiť rad nezvyčajných, ale príjemných reakcií, ktoré uvoľnia celé telo ženy a prinesú jej odmenu vo forme ľahkého pôrodu bez utrpenia, navyše s prídavkom, aký by sme určite nečakali...

Tíško týmto ženám môžeme závidieť, no my všetky, ktoré si príchod svojho dieťaťa na svet doslova odplačeme, odtlačíme, odpotíme a odkričíme, by sme mali mať stále na pamäti jediné - dar života, ktorého sme schopné jedine MY - MAMY.

Ako sa pripraviť na pôrodné bolesti?

Aj tie ženy, ktoré už raz rodili, môžu byť pôrodnými bolesťami pri druhom pôrode zaskočené. Prvorodičky sú intenzitou pôrodných bolestí zaskočené takmer vždy. A to aj napriek tomu, že s nimi počítajú. Výskumy ukazujú, že pôrodné bolesti sú priamo úmerné stresu. Čím viac sa budete stresovať a panikáriť, tým viac vám vaše telo bude odmietať pomôcť. Stres, ktorý môže zhoršiť pôrodné bolesti, môže byť vyvolaný práve strachom z bolesti, vstupom do neznáma, teda do novej životnej úlohy, či strachom o bábätko.

Pri pôrode budete uvoľnenejšia, ak:

• Budete poznať všetky potrebné informácie o pôrode. Vyhnete sa panike.
• Budete mať v sále podporu - partnera, svoju pôrodnú asistentku, dulu či inú blízku osobu. Vďaka ich podpore nebudete taká vystrašená a vystresovaná.
• Budete navštevovať predpôrodné kurzy, kde vás naučia správnemu dýchaniu a uvoľňovaniu pri kontrakciách a pôrode samotnom.
• Pred pôrodom budete cvičiť. Skúste špeciálne cvičenia pre tehotné. Posilníte presne tie svaly, ktoré budú pri pôrode veľmi užitočné, napríklad svaly panvového dna.
• Navštívte pred pôrodom nemocnicu, v ktorej chcete rodiť. Nebudete sa v tomto prostredí cítiť cudzo, bude vám známe a budete sa môcť sústrediť na pôrod.
• Vopred sa informujte o výhodách a nevýhodách tlmenia pôrodných bolestí. Budete mať jasno a nebudete musieť o nevýhodách „epidurálu“ premýšľať až v pôrodnej sále.
• Uvedomte si, že pôrod je fyziologický jav, na ktorý je ženské telo pripravené. Rovnako ako milióny žien pred vami tú bolesť prekonáte.

Pôrodné kontrakcie by ste bolest'ou nevedeli prirovnať ničomu, ale je to proste silné stiahnutie brucha. Mňa ako prvorodičku prekvapilo, že je to na začiatku naozaj každých 5 minút na cca 30-60 sek (už ani neviem koľko presne trvala jedna) a pomedzi to zrazu nič. Cez tú pauzu nevieš, že rodíš. Jasné, že neskôr sa to stupňuje a tam už záleží na rôznych veciach, podľa mňa fakt každá jedna má iné bolesti. Ja som mala krížové... tá neskutočne, že som skoro plakala, že mi isto vylezie cez chrbát. Hlavu mala nejako dozadu, nie pekne dole v pôrodných cestách, tak ma aj roztrhla do jednej strany a dozadu... spôsobilo mi to vyklenutie platničiek a veľkú bolesť chrbta na ďalšie roky. Každopádne v najhoršej fáze som mala dojem, že zomieram, že tú hlavu proste nemôžem pretlačiť von, bola to taká bolesť... dlho dlho som si vedela vybaviť ten pocit, keď som cítila, že zachvíľu budem tlačiť. Uf. Diskusné mamičky opisujú bolesť kontrakcií pri pôrode ako veľmi intenzívnu a tupú. Taktiež ju často označujú ako veľmi silné menštruačné kŕče. Veľmi často tiež poukazujú na fakt, že bolesť intenzívne vystreľuje do chrbta, čo pocit nepohodlia znásobuje. Iné ženy kontrakcie vnímali ako silné návaly tlaku, ktoré sa postupne zintenzívňovali tým, že sa interval medzi kontrakciami skracoval.

Ja som po prvom pôrode vravela, že vymenila by som to za také dve silné migrény. (Som migrenik) Dá sa to prežiť, ale podľa mňa je to veľmi individuálne, kto ako tú bolesť pociťuje. Mne kamoška, čo rodila predomnou, vravela, že pôrod aj celkom ok, ale to šitie potom nočná mora. Ja som zas šitie ani moc nevnímala. Pôrod samotný, no, áno, silný bolestivý menzes, ako keby zápcha dolu a zároveň silný tlak, že potrebuješ "kakať", bolesti krížov, bolestivé kontrakcie, ktoré ťa nútia tlačiť atď., ono je to celé veľmi prirodzené (teda ja som nemala epi), čiže príroda sa postarala o to, že som teda fakt vedela, kedy mám tlačiť, ale samozrejme bola tam pri mne aj pôrodná asistentka, ktorá to celé korigovala. To teraz hovorím o samotnom pôrode na sále. Tá prvá doba - otváranie a prvé kontrakcie, no tak to je proste slabší odvar (a teda nemáš ešte ten tlak na to "kakanie", len tie menštruačné bolesti a bolesti krížov, prípadne možno hnačka môže prísť, že telo sa už začne samo čistiť) a postupne tieto kontrakcie pomaly naberajú grády a sú stále častejšie a intenzívnejšie. A teda - v prvej dobe samozrejme ešte netlačíš. U mňa tie kontrakcie trvalo celý deň a do pôrodnice sme šli až večer a potom som porodila do cca. hodiny.

tags: #porod #prirovnat #bolest