Odtok plodovej vody je v tehotenstve jasným príznakom toho, že pôrod sa blíži a bábätko sa definitívne pýta na svet. Dokonca aj reálne skúsenosti mamičiek z diskusií jasne poukazujú na to, že odtok plodovej vody neznamená, že dieťa už čaká na pôrodníka s vystrčenou hlavičkou. Nie vždy však aj takýto „rukolapný“ príznak začiatku pôrodu musí znamenať, že o pár minút bude dieťa na svete. Odtok plodovej vody ani náhodou nemusí prebehnúť nárazovo prúdom ako z filmu. Dokonca sú častejšie prípady, keď prebieha odtekanie plodovej vody po troške. V niektorých prípadoch doslova po kvapkách.
Postupný odtok plodovej vody neznačí vôbec nič zlé. Ženy sa často svojich gynekológov pýtajú na to, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody. Dôležitosť plodovej vody pre pobyt bábätka v brušku je nevyhnutná. Odtok plodovej vody je jasným signálom, že pôrod prichádza. Avšak netreba zabúdať ani na iné príznaky pôrodu, prasknutie plodovej vody ani zďaleka nie je jediným signálom.
Len približne v 15 % prípadov začína pôrod bezprostredne po odtečení plodovej vody. Navyše aj postupný odtok plodovej vody bez kontrakcií je pri mnohých pôrodoch veľmi bežný a kontrakcie nastúpia neskôr. Tiež sa stáva, že plodová voda vo väčšom odtečie až s prvými kontrakciami alebo kontrakcie nastúpia neskôr do 12 až 24 hodín (zvyčajne) po jej odtečení. Po odtečení plodovej vody môže pôrod trvať odlišne dlhú dobu. Niektoré mamičky uvádzajú, že po odtečení plodovej vody začali rodiť po 15, 17, 19 hodinách. Iná mamička má zasa skúsenosť, že porodila do 3 hodín od prasknutia plodovej vody. Takisto sú mamičky, ktorým odtekala plodová voda v jeden deň a porodili až o dva dni. Časový údaj, ako dlho trvá pôrod po odtečení plodovej vody, teda nie je možné presne stanoviť, hoci vo väčšine prípadov sa pôrod začne v rozmedzí 12 až 24 hodín.
Kedy ísť do pôrodnice?
Existuje päť najčastejších dôvodov na cestu do pôrodnice. Nemajte ale obavy ísť, aj keď si nie ste úplne istá, príchod „na čisto“ vám určite nikto nebude vyčítať. Platí pravidlo „radšej päťkrát zbytočne, ako raz neskoro“. Ak ste len zneistená a potrebujete vedieť, že ste vy i bábätko v poriadku, povedzte to personálu hneď po príchode. Po kontrole, ak budú výsledky dobré, vám možno ešte odporučia návrat domov.
1. Odtečenie plodovej vody
Prasknutím vaku blán sa ohlasuje približne každý desiaty pôrod. K odtoku plodovej vody dochádza väčšinou bez akýchkoľvek predchádzajúcich symptómov. Ženy často tvrdia, že sa ozve „prasknutie“, inokedy spozorujú vytekať teplú tekutinu zo svojich útrob, ktorú na rozdiel od moču nemožno zastaviť zvieračom.
Plodová voda môže odtekať silným prúdom, rovnako ako nepatrným pramienkom. Výnimočne sa môže stať, že odtečie pár kvapiek, potom sa situácia upokojí a ďalší odtok nastane až pri prudšom pohybe a podobne. Odtok môže nastať aj v pokojovej polohe v noci, budúcu mamičku obyčajne zobudí pocit vlhka. Po odtečení plodovej vody ešte nemusia nastať pravidelné sťahy, ale vždy je to dôvod prijatia do pôrodnej sály. Hrozí totiž riziko infekcie bábätka.
Za normálnych okolností je plodová voda číra tekutina nevýrazného, mierne sladkastého zápachu. Môže byť aj belavá alebo svetloružová. V tom prípade stačí dopraviť sa do pôrodnice do dvoch hodín po jej odtečení. Ak je však skalená, zelenkastá alebo máte pozitívneho Streptokoka agalactie v pošve, vypravte sa do pôrodnice okamžite.
Keď vám odtečie plodová voda - a ste si istá, že je to plodová voda, nie je čo riešiť. Viete, že sa pôrod už začal. Ak odtiekla plodová voda pred termínom pôrodu (teda pred 38. týždňom tehotenstva), mali by ste ísť do pôrodnice čo najskôr! Keď ste v termíne pôrodu, máte chvíľočku na doholenie, dobalenie, vychystanie a odchod. Nemáte už čas dopozerať detektívku, ale nemusíte prepadať panike. Zbytočne sa však nezdržujte, pretože po odtoku plodovej vody môže dôjsť napr. k prepadnutiu pupočníka. V nemocnici vás lekár vaginálne vyšetrí, aby sa vylúčili prípadné komplikácie.
Odtok plodovej vody sa nedá predvídať, prichádza bez ohlásenia. Voda môže odtiecť i predtým, než začnú akékoľvek kontrakcie. Plodová voda odteká počas celého pôrodu, až do narodenia bábätka - priebežne sa tvorí nová, takže bábätko nie je „na suchu“. Plodová voda odteká buď po kvapkách alebo prúdom. S náhlym odtokom veľkého množstva plodovej vody je to jednoduchšie, spoznáte ho okamžite. Je to veľký „šplech“. Neistota vzniká skôr pri odtoku malého množstva, kde môžete pochybovať, či ide o moč, plodovú vodu, alebo vaginálny výtok spôsobený infekciou, či niektorými vaginálnymi čapíkmi.
Za normálnych okolností je farba plodovej vody belavo jasná až ľahko zakalená do žlta, hlienovitá (akoby vaječný bielok rozmiešaný vo vode). Zafarbenie na zeleno, zelená alebo hnedá plodová voda sú vždy signálom na zvýšenú pozornosť, musíte na to upozorniť pri príchode do pôrodnice a s odchodom neotáľajte!
Po odtečení plodovej vody:
- sa už nemôžete kúpať, ale môžete sa sprchovať,
- nemôžete používať tampóny,
- nemôžete mať pohlavný styk.
Treba sa vyhnúť všetkému, čo by mohlo zavliecť baktérie smerom k bábätku.
2. Pravidelné sťahy maternice
Bolestivo vnímané sťahy maternice, tzv. pôrodné bolesti, sú tým najtypickejším príznakom pôrodnej činnosti, ale nie vždy podľa nich žena spozná, v akej fáze sa jej pôrod práve nachádza. Zhruba 3 týždne pred pôrodom sa totiž často objavujú nepravé bolesti, nazývané poslíčkovia. Prejavujú sa bolesťami v podbruší a v krížoch. Niekedy sú také bolestivé, že rodičky si ich pomýlia so začiatkom pôrodu. Poslíčkovia sú však sťahy nepravidelné a nezosilňujú svoju intenzitu. Obvykle trvajú krátko a opakujú sa. Rozdiel medzi poslíčkami a pôrodnými sťahmi je ten, že poslíčkovia nemajú otvárací efekt.
Dobré je urobiť si teplý kúpeľ. Ak tieto sťahy v teplej vode zoslabnú alebo dokonca prestanú, netreba sa znepokojovať. Pokúste sa nevenovať im prehnanú pozornosť a odpočívajte. Nebojte sa, že môžete niečo zmeškať. Skutočný pôrod sa môže začať napríklad až o niekoľko dní.
Pôrodné bolesti, ktoré majú otvárací efekt, sa začínajú pravidelnými sťahmi maternicového svalstva. Budúce mamičky ich vnímajú ako nepríjemné tvrdnutie brucha. Zo začiatku sú sťahy celkom nepravidelné a rodička ich pociťuje ako ťahanie alebo kŕče v krížoch a slabinách. Rovnako je možné, že bolesti sa prejavia v okolí ohanbovej kosti a odtiaľ sa tiahnu cez slabiny do chrbta. Niekedy vystreľujú aj do stehien. Tieto sťahy trvajú asi 40 sekúnd v intervale 15 až 20 minút. Neskôr sa prestávky medzi nimi skracujú a dĺžka a intenzita bolesti sa, naopak, predlžuje.
Obvykle sa odporúča ísť do pôrodnice, keď sú kontrakcie pravidelné a aspoň 10 - 12 kontrakcií za sebou:
- trvajú minimálne 30 sekúnd,
- sú v intervale okolo 5 minút (interval meriame od začiatku jednej do začiatku druhej kontrakcie),
- sú také silné, že nútia zmeniť dýchanie,
- nedá sa odpútať pozornosť od pôrodnej činnosti, rodička sa tomu musí naplno venovať, aby pôrod zvládla.
Druhorodička, treťorodička môže ísť do pôrodnice skôr, už keď sú kontrakcie v intervale okolo 10 minút. Pôrod by mal byť dobre rozbehnutý, ale zároveň by ste mali mať dostatok času.
Tieto časové intervaly kontrakcií samozrejme zvažujte aj vo vzťahu k:
- vzdialenosti od pôrodnice (čím ďalej je pôrodnica, tým skôr by ste mali ísť),
- dopravnej situácii,
- ako dlho trval pôrod do tohto okamihu (ak ste sa dostali na 5-minútové kontrakcie po 10 hodinách, máte pravdepodobne viac času, ako keď sú kontrakcie hneď od začiatku takto intenzívne),
- či zvažujete využitie epidurálu (vo všeobecnosti by toto mal byť vhodný čas na jeho podanie, ale môžu vám odporučiť prísť do pôrodnice skôr),
- aké ste mali cervikálne skóre počas poslednej tehotenskej poradne (ak bol nález pokročilý, pravdepodobne vám odporučia prísť skôr).
Skutočné kontrakcie, alebo prvá doba pôrodná, môže u niektorých prvorodičiek trvať veľmi dlho, aj dvanásť hodín. Iste uznáte, že je príjemnejšie väčšinu času stráviť v pohodlí domova. Ak sú intervaly medzi jednotlivými sťahmi dlhšie ako 10 minút, netreba sa ešte ponáhľať do nemocnice. Vyraziť môžete, keď sa intervaly skrátia na 5 minút.
3. Krvácanie
Blížiaci sa pôrod sa môže hlásiť aj slabým krvácaním i špinením. Musíme však posúdiť silu a farbu krvácania. Nezľaknite sa, ak po bežnom vyšetrení u gynekológa budete ľahko špiniť, je to normálny jav. Ak je to stará tmavá krv či svetlá hlienovitá, nič sa nedeje. Problém by nastal pri krvácaní jasnou červenou krvou, to by bol nutný okamžitý odchod do nemocnice.
Pri krvácaní treba rozlišovať množstvo a farbu krvácania. Jasne červená krv - podobná menštruácii, je vždy signálom na zvýšenú opatrnosť, treba sa preto nechať vyšetriť, čo sa deje - choďte do pôrodnice okamžite! Mierne špinenie (tenká čiarka na vložke), ktoré prejde do pár hodín, hlavne po vaginálnom vyšetrení alebo po pohlavnom styku vás nemusí príliš znepokojovať, stáva sa to. Ak by sa vám však čokoľvek nezdalo, tak svoj stav konzultujte s gynekológom.
Nepomýľte si krvácanie s odchodom hlienovej zátky - veľkého zhluku číreho alebo belavého hlienu, ktorý môže byť zafarbený na tmavočerveno až hnedo starou krvou, prípadne jemne ružový po uvoľňovaní plodových obalov. Pri odchode hlienovej zátky ani netreba ísť do pôrodnice, je to len signál, že sa pôrodné cesty pripravujú. Pôrod samotný však môže nastať o pár hodín, ale i o niekoľko dní či týždeň.
4. Pochybnosti o pohyboch plodu
Od 22. týždňa už bábätko cíti väčšina mamičiek. Od 28. týždňa tehotenstva by už mali byť pohyby bábätka také zreteľné a časté, že vás možno lekár požiada, aby ste pravidelne sledovali, či sa dieťa hýbe.
Aj keď vás o to nepožiada, môžete bábätko sledovať z vlastnej iniciatívy. Sledovanie pohybu plodov je totiž jeden zo spôsobov, ako môže mamička zistiť, že niečo nie je v poriadku (nedostatočná výživa, obmedzený priestor dieťaťa v maternici atď.). Vo chvíli, keď máte pocit, že sa dieťa „nejak málo hýbe“ alebo že ho vôbec necítite, vypravte sa do pôrodnice ihneď.
Pohyby bábätka začínate cítiť už okolo 20. týždňa tehotenstva. Po 28. týždni sú už pohyby veľmi zreteľné. Dieťa má aj v brušku určitý biorytmus - obdobia pokoja a zvýšenej aktivity. Pohyby plodu sa zvyknú počítať práve v období aktivity. Je viacero metód na počítanie, ale nemusíte sa zaoberať ani jednou z nich, ak by vás to malo stresovať. Ak by ste však mali akýkoľvek pocit neistoty, že sa bábätko hýbe málo alebo vôbec a nereaguje ani na vaše „budenie“, treba ísť na kontrolu. Lekári urobia potrebné vyšetrenia, aby skontrolovali stav drobčeka.
5. Odoslanie obvodným gynekológom
V poslednom mesiaci tehotenstva navštevujte svojho gynekológa každý týždeň, ten vás bude pozorne sledovať a po vyšetrení vás môže ihneď odoslať na hospitalizáciu do pôrodnice. V tomto prípade neotáľajte.
Keď sa doma necítite bezpečne. Možno sa ešte nič nedeje, všetko je navonok bez problémov, ale vy máte zlý pocit. V tom prípade dajte na svoj inštinkt a choďte do pôrodnice. Úplne základné pravidlo totiž je: Rodička má byť tam, kde sa cíti bezpečne!
Early Water Breaks in Pregnancy |Amniotic Sack Breaks |
Množstvo mamičiek sa obáva toho, že ich odtok plodovej vody zastihne nečakane. V obchode, na nákupe, v úplne nevhodnej situácii, presne tak, ako sa to bežne stáva vo filmoch. Nemusíte sa však obávať, priebeh v skutočnosti nebýva taký dramatický! Plodová voda chráni vyvíjajúce sa bábätko. Množstvo plodovej vody stúpa do 38. týždňa tehotenstva až na objem jedného litra. Bojíte sa, že vás odtečenie plodovej vody zastihne na verejnosti? Z filmov môžeme nadobudnúť mylný dojem. Opak je však pravdou. Zároveň platí, že plodová voda nemusí odtiecť pred pôrodom. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza až po začatí pravidelných kontrakcií. Iba malé percento žien zažije náhly odtok plodovej vody prúdom.
Rozoznať falošné príznaky pôrodu od skutočných kontrakcií býva niekedy ťažké, najmä ak ide o prvorodičku. Mnoho žien sa v obavách vyberie do pôrodnice s kontrakciami, ktoré neskôr pominú. Odísť z nemocnice naspäť domov v takomto prípade nie je vôbec jednoduché, pretože po hospitalizácii vás prepustia až po určitom čase a nezriedka si vás na nemocničnom lôžku „nechajú“ až do pôrodu. Ako teda spoznať skutočné príznaky na sto percent?
Poslíčkovia - falošné správy
V dávnych časoch sa poslíčkami nazývali poslovia dobrých správ. Dnes toto pomenovanie prischlo takzvaným Braxton - Hicksovým, alebo aj nepravým kontrakciám. Ide o cvičné sťahy maternice, ktorými sa vaše telo pripravuje na pôrod. Neobjavia sa u každej ženy, ale v niektorých prípadoch sú také intenzívne, že dokážu poriadne zmiasť. Prejaviť sa pritom môžu aj niekoľko týždňov pred pôrodom. Falošné kontrakcie od skutočných je možné rozoznať podľa niekoľkých znakov: Sledujte priebeh. Intervaly medzi skutočnými kontrakciami by mali byť pravidelné a mali by sa postupne skracovať. Prejdite sa, alebo si dajte teplú sprchu. Ak sa bolesti zmiernia, ide o poslíčkov. Bolesti pri skutočných kontrakciách totiž neprechádzajú, ale naopak, stupňujú sa.
Praskla plodová voda
Odtok plodovej vody je ďalším neklamným znakom, že pôrod je na spadnutie. Nečakajte však žiadne hlasné šplechnutie ako v amerických filmoch. Plodová voda väčšinou odtečie v noci a dokonca môže z tela odtekať postupne. Aj pokiaľ necítite žiadne ďalšie príznaky pôrodu, do 48 hodín po odtečení plodovej vody by vaše dieťa malo byť na svete. Ak plodová voda začne odtekať priskoro alebo obsahuje prímes krvi, môže to znamenať, že vaše bábätko je v nebezpečenstve. Odchod do nemocnice v tomto prípade určite neodkladajte. Nie je pravdou, že plodová voda musí odtiecť na začiatku pôrodu. Až v troch štvrtinách prípadov sa tak deje až počas rozbehnutého pôrodu.
Hlienová zátka
Okrem plodovej vody môže prichádzajúci pôrod signalizovať uvoľnenie hlienovej zátky. Ide o rôsolovitú sivo-žltú zátku, ktorá môže obsahovať prímes krvi. Počas tehotenstva funguje zátka ako bariéra, chrániaca bábätko pred infekciami zvonka. Môže sa vylúčiť aj niekoľko týždňov pred pôrodom, takže sa nemusíte znepokojovať. Napriek tomu, aj pokiaľ uvoľnenie hlienovej zátky nesprevádzajú kontrakcie ani žiadne iné známky pôrodu, informujte o nej svojho lekára.
Ak máte akékoľvek pochybnosti o začiatku pôrodu, vedzte, že je vždy lepšie zájsť do pôrodnice skôr, aj za cenu toho, že vás ešte pošlú domov. Keď sa budete cítiť v pohode, aj pôrod zvládnete na jednotku.