Oxytocín a jeho úloha v reprodukcii

Oxytocín je často označovaný ako „hormón lásky“ alebo „hormón dôvery“. Je to peptidový hormón tvorený v hypotalamických jadrách, najmä v nucleus paraventricularis a nucleus supraopticus. Tento hormón je uvoľňovaný zo zadného laloka hypofýzy do krvného obehu. Oxytocín hrá kľúčovú úlohu v rôznych fyziologických procesoch, vrátane pôrodu, dojčenia a sociálnych interakcií.

Je to prirodzený hormón, ktorý naše telo vytvára počas príjemných činností, ako je dotyk, masáž, sexuálne vzrušenie, či dráždenie bradaviek. Jeho normálna hladina je obvykle blízka nule a jeho produkcia vyžaduje stimul. Keby sme boli bez tohto hormónu, spoločnosť druhých by nám bola ukradnutá. Našťastie sa však v prítomnosti druhých tento socializáciu podporujúci hormón spúšťa.

Oxytocín vykazuje uterotonickú aktivitu, čo znamená, že podporuje sťahy maternice. Okrem toho podporuje ejekciu mlieka z mliečnych žliaz. Fyziologicky významná je najmä stimulácia svaloviny maternice počas pôrodu. Táto stimulácia je realizovaná aktiváciou MAP (mitogén aktivujúci proteín) kinázy prostredníctvom G proteínu buniek myometria. Stimuláciou oxytocínom ďalej dochádza k uvoľňovaniu prostaglandínu E2 bunkami amniónu, čo má tiež významnú úlohu v iniciácii pôrodu.

Oxytocín ďalej akútne stimuluje sekréciu prostaglandínu PGF2α bunkami endometria, čo navodzuje u negravídnych zvierat luteolýzu. Tento účinok oxytocínu je sprostredkovaný jeho väzbou na membránové receptory a aktiváciou fosfolipázy C, čo vedie k spusteniu intracelulárnej kaskády reakciou vedúcou k mobilizácii kyseliny arachidonovej z membránových fosfolipidov. Mobilizovaná kyselina arachidonová je oxygenovaná na prostaglandin PGH2 prostredníctvom prostaglandín H2 endoperoxidsyntetázy PGHS-2 a potom konvertovaný na PGF2α PGF syntázou. Účinkom oxytocínu dochádza ku zvýšeniu koncentrácie PGHS-2 mRNA, čo takisto ovplyvňuje sekréciu PGF2α.

Počet receptorov pre oxytocín stúpa ku koncu tehotenstva. Na počiatku pôrodu je uvoľňovanie stimulované dilatáciou krčku maternice. Spôsobuje kontrakciu myoepitelových buniek vývodov mliečnej žľazy. Je uvoľňovaný počas orgazmu.

Syntetický oxytocín sa často využíva v pôrodníctve, a to hlavne v prípadoch, keď treba urýchliť pôrod alebo pri zvýšenom krvácaní. Syntetický hormón sa zavádza do žily, vo forme infúzie alebo injekcie, postupne po kvapkách (aby sa dal prívod kedykoľvek zastaviť). To vedie k nutnosti pozornejšie sledovať ozvy dieťatka i silu kontrakcií maternice. Logicky to teda vedie aj k nepretržitému monitorovaniu, spojenému s nutnosťou ležať a tým k obmedzeniu pohybu.

Syntetický oxytocín však nemá, na rozdiel od prírodného, tzv. amneziálny účinok. Nepovzbudzuje endorfíny k vyplavovaniu sa do tela mamky. Nepomáha ani zabudnúť na silu kontrakcií. Naopak. Ženy označujú kontrakcie vyvolané syntetickým hormónom za bolestivejšie, silnejšie, častejšie, neovládateľné a „nezastaviteľné“. K tomu sa, logicky, pridávajú častejšie žiadosti žien o utišujúce lieky.

Oxytocín v pôrodníctve

Počas pôrodu je oxytocín veľmi dobrým pomocníkom, pretože, okrem iného, posilňuje kontrakcie maternice. Okrem toho tým, že pobáda k činnosti aj endorfíny (prinášajúce pocit radosti a šťastia), tak zvyšuje odolnosť proti bolesti. Respektíve, vedie k menej intenzívnemu vnímaniu bolesti, ukľudňuje a uvoľňuje myseľ rodiacej ženy. Oxytocín (teraz mám na mysli ten prírodný) a endorfíny (niekedy nazývané aj hormóny šťastia) sa totiž vyplavujú spoločne. Na psychiku pôsobí priateľským naladením, veselosťou, nežnosťou, maximálnym sústredením sa na dieťatko.

V pôrodníctve sa používa aj syntetický oxytocín (pitocín), ktorý môže pomôcť žene v prípade, ak sú pôrodné kontrakcie príliš slabé, a pôrod je veľmi zdĺhavý alebo mamka unavená. Taktiež sa zvykne oxytocín ordinovať vtedy, ak kontrakcie chýbajú a je už dávno po vypočítanom termíne pôrodu. Alebo ak je nutné pôrod vyvolať kvôli určitým komplikáciám bábätka v brušku.

Prevencia krvácania

Najdôležitejší dôvod pre podávanie oxytocínu po pôrode. Po pôrode sa musí maternica prudko sťahovať. Keď sa nestiahne (atonická maternica), vzniká masívne krvácanie. Oxytocín maternicu „zatiahne“ a minimalizuje riziko vykrvácania.

Na zosilnenie a zefektívnenie kontrakcií

Keď pôrod postupuje pomaly alebo kontrakcie nie sú dostatočne silné, syntetický oxytocín sa používa na ich zosilnenie a zefektívnenie. Aby sa predišlo komplikáciám z dlhého pôrodu, príliš pomalý pôrod = vyššie riziko únavy rodičky, hypoxie dieťaťa a potreby urgentného zásahu.

Fyziologické účinky a aplikácia

Oxytocín je prirodzene sa vyskytujúci nonapeptid, ktorý je uvoľňovaný zo zadného laloka hypofýzy. Pri intravenóznej aplikácii je nástup účinku oxytocínu u všetkých cieľových druhov veľmi rýchly (v priebehu 20 - 30 sekúnd) a doba pôsobenia krátka (5 - 10 minút). Polčas rozpadu je okolo 20 minút v závislosti od liečeného druhu. Pri intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní je doba nástupu účinku medzi 5 až 10 minútami a doba účinku sa pohybuje medzi 20 - 30 minútami. V priebehu nasledujúcich 20 minút potom účinnosť klesá.

Liek je možné aplikovať intramuskulárne (i. m.), subkutánne (s. c.) alebo intravenózne (i. v.). V pôrodníckych indikáciách je možná pomalá intravenózna aplikácia, ďalej podkožná alebo vnútrosvalová aplikácia. Preferuje sa opakované podávanie malých dávok pred jednou veľkou dávkou. Pomalá intravenózna aplikácia sa používa na vyvolanie ejekcie reziduálneho mlieka a na vypudenie zadržovanej placenty.

Oxytocín a sociálne väzby

Oxytocín sa zvykne nazývať „hormón lásky“ alebo „hormón dôvery“. Spôsobuje totiž, že prežívame dôveru, súdržnosť, bezpečie a náklonnosť v spoločnosti druhých ľudí (aj zvierat). Sme sociálne tvory, podobne ako rôzne druhy opíc, slony, či psy. Všetci majú svoj oxytocín. Dokonca aj zvieratá nežijúce v skupinách produkujú oxytocín. Všetky cicavce, a pravdepodobne všetky stavovce, produkujú oxytocín - je to skrátka jeden z najzákladnejších hormónov umožňujúcich rozmnožovanie.

Oxytocín sa spúšťa, keď prežívame lásku - erotickú, romantickú, materskú, rodičovskú, bratskú, akúkoľvek. Dostáva sa do tela aj pri obyčajnej sympatii, náklonnosti, dôvere. Oxytocín dokonca zvyšuje chuť na sex - podnecuje libido. Pri sexe sa spustí veľká dávka, aj keď iba na chvíľu. Pri pôrode sa oxytocínom zaplaví nielen matka, ale aj novorodenec. A pri hladkaní, ovoniavaní, prebaľovaní, kojení a čistení opakované dávky oxytocínu budujú ich pevné puto.

Oxytocín zvyšuje vernosť. Logicky, ak slúži na udržanie vzťahov. Na experimentoch s ľudskými samčekmi aj s opičkami malpami sa potvrdilo, že samčekovia v monogamných vzťahoch, keď mali dávku oxytocínu, sa držali obďaleč od cudzích samičiek, aj keď ich vnímali ako atraktívne. Neplatilo to však pre samčekov, ktorí vo vzťahoch neboli - oxytocín na nich neúčinkoval.

Keď miešate kašičku dieťaťu, nalievate kávu partnerovi, keď držíte hrsť sena pre koňa, podávate misku s granulami mačke, alebo sa mazlíte so psom - oxytocín tečie prúdom.

Vplyv oxytocínu na stres a správanie

Oxytocín pomáha znižovať stres. Preto jedným z účinných spôsobov ako zvládať náročné chvíle a ťažké životné obdobia je byť v spoločnosti ľudí, ktorí nás majú radi a sú voči nám starostliví a srdeční. Pri zaplavení oxytocínom máme aj väčšiu tendenciu k starostlivosti o druhých, sme viac veľkorysí a máme sklony k altruizmu.

Oxytocín je zaujímavý aj tým, že kontroluje produkciu serotonínu. Ak chceme byť nielen populárny, ale aj dobre vychádzať s ľuďmi, spustí sa oxytocín a zablokuje tvorbu ďalšieho serotonínu.

Existuje aj potenciálny vplyv medzi oxytocínom a autizmom. Napríklad sa zistilo, že autistické deti majú nižšiu hladinu oxytocínu ako ich zdraví vrstovníci. V klinických štúdiách sa skúmal vplyv podávania oxytocínu autistom a odhalila sa okamžitá aktivácia tých častí mozgu, ktoré kontrolujú a riadia komunikáciu.

Temná stránka oxytocínu

Hoci sa oxytocín spája s pozitívnymi emóciami, má aj svoje tienisté stránky. Niektoré štúdie naznačujú, že oxytocín môže produkovať sociálne emócie ako celok - pozitívne i negatívne. Môže ovplyvňovať emócie, ktoré súvisia s túžbou niečo mať alebo niečo urobiť.

Skúsenosti žien s oxytocínom pri pôrode

Skúsenosti žien s podávaním oxytocínu pri pôrode sa líšia. Niektoré ženy uvádzajú pozitívne skúsenosti, kde pôrod prebehol rýchlo a zvládli ho bez extrémnych bolestí. Iné ženy však popisujú extrémne silné a neznesiteľné bolesti, ktoré viedli k posttraumatickej stresovej poruche a strachu z ďalších pôrodov.

Pozitívne skúsenosti:

• Niektoré ženy uvádzajú, že po podaní oxytocínu pôrod prebehol rýchlo a efektívne, pričom bolesti boli zvládnuteľné.
• V prípadoch, keď pôrodné kontrakcie neboli dostatočne silné alebo pôrod postupoval pomaly, oxytocín pomohol zosilniť kontrakcie a urýchliť pôrod.
• Niektoré ženy uvádzajú, že aj napriek silnejším kontrakciám, pôrod bol rýchly a bez komplikácií.

Negatívne skúsenosti:

• Mnohé ženy popisujú neznesiteľné bolesti, ktoré boli oveľa silnejšie ako pri prirodzených kontrakciách.
• Niektoré ženy zažili počas podávania oxytocínu zástavu dýchania u dieťaťa, triašku a vyčerpanie.
• Dlhodobé podávanie oxytocínu, najmä pri nedostatočnom otváraní sa maternice, viedlo k vyčerpaniu, dehydratácii a strachu.
• Niektoré štúdie naznačujú, že vyššia dávka syntetického oxytocínu pri pôrode sa spájala s väčším prežívaním depresie a úzkosti po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že každé telo reaguje na oxytocín individuálne a výsledky sa môžu líšiť.

tags: #oxytocin #a #reprodukcia #sirotkin