Zvýšená teplota u novorodencov: príčiny, meranie a liečba

Zvýšená teplota u bábätiek je bežný jav, ktorý často vyvoláva obavy u rodičov. Teplota sa u detí mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú väčšinou o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a naopak najvyššia k večeru. Je dôležité rozlišovať medzi mierne zvýšenou teplotou a horúčkou, a vedieť, ako spoznať, že niečo nie je v poriadku. Tento článok sa zameriava na dlhodobé zvýšenie teploty, ktoré pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov, a na možné príčiny tohto stavu.

Normálna teplota u detí a kedy hovoríme o zvýšenej teplote

Normálna teplota ľudského organizmu sa pohybuje v rozmedzí 36 - 37°C. Je to teplota, ktorá sa nameria v podpazušnej jamke, pokiaľ je človek „zdravý“. V súvislosti s ľudskou telesnou teplotou možno hovoriť o dvoch rôznych pojmoch, a to o ideálnej telesnej teplote a individuálnej. Ideálna teplota ľudského organizmu predstavuje hodnotu 37 °C, avšak existuje aj individuálna, a teda pre každého jedinečná, telesná teplota, ktorá sa môže od človeka k človeku líšiť.

Čo sa týka normálnej telesnej teploty novorodenca, bežne sa pohybuje v rozmedzí 35,6 až 37,3 °C, pričom tieto výsledky meraní sú príznačné pre podpazušnú oblasť. Meranie v konečníku, ktoré je u detí odporúčané, môže priniesť o niečo vyššie hodnoty, a to od 36,6 až do 38 °C.

Za zvýšenú teplotu u malých detí sa všeobecne považujú hodnoty v rozmedzí 37°C - 38°C. Ak hodnoty vystúpia nad 38°C, hovoríme o horúčke. Údaje o teplote u detí sa môžu líšiť na základe spôsobu merania. U novorodencov a dojčiat sa za najpresnejšie považuje meranie teploty v konečníku. Pri tomto meraní je potrebné od výsledku odrátať 0,5°C, aby ste dostali presný údaj.

V momente, keď je zaregistrovaná zvýšená teplota u bábätka či dieťaťa, je potrebné hľadať príčinu. Tá môže prameniť v bolestiach bruška, resp. v zažívacích ťažkostiach, pričom problémy so zvýšenou teplotou u detí spôsobujú aj rastúce zuby. V niektorých prípadoch zvýšená teplota nastane bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by signalizovali výskyt nejakého ochorenia.

Faktory ovplyvňujúce telesnú teplotu u detí

Telesná teplota je ovplyvňovaná mnohými faktormi. To znamená, že zvýšená teplota nemusí nevyhnutne značiť prítomnosť nejakého ochorenia v ľudskom organizme. V prvom rade ide o samotný vek osoby. Keďže novorodenci majú vzhľadom na svoju nižšiu fyzickú váhu väčší telesný povrch ako staršie deti a dospelí, je prirodzené, že ich normálna telesná teplota bude o niečo vyššia.

Isté diferencie vo výsledkoch meraní teploty vytvára tiež konkrétny čas, kedy kontrola telesnej teploty prebehne. Telo má nižšiu teplotu nadránom, keď sa prebúdza z odpočinku, pričom najvyššiu je možné namerať v podvečerných hodinách. V priebehu dňa môže teplota kolísať v rozmedzí plus-mínus dvoch stupňov, na čo nadväzuje ďalší faktor v podobe množstva fyzického pohybu danej osoby.

Úplne normálna je aj zvýšená teplota u detí v lete, keď sa vonkajšie teploty štverajú do nevídaných výšin a priamo vplývajú na stav ľudského organizmu. Hlavne, ak ešte deti nedokážu obsedieť na mieste a naháňajú sa na priamom slnku. V letných mesiacoch je preto veľmi dôležité dohliadnuť na to, aby dieťa dodržiavalo pitný režim v podobe čistej vody, ktorá dokáže organizmus schladiť podľa potreby. Telesnú teplotu dokonca ovplyvňuje aj príjem potravy.

Príčiny dlhodobo zvýšenej teploty u bábätiek

Dlhodobo zvýšená teplota u bábätiek môže mať rôzne príčiny. Je dôležité rozlišovať medzi akútnou horúčkou, ktorá trvá niekoľko dní, a dlhodobým zvýšením teploty, ktoré pretrváva niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Možné príčiny dlhodobo zvýšenej teploty:

• Infekcie:
• Chronické Infekcie: Niektoré infekcie môžu pretrvávať dlhšiu dobu a spôsobovať dlhodobé zvýšenie teploty. Príkladom môže byť tuberkulóza, borelióza alebo chronické infekcie močových ciest.
• Opakujúce sa Infekcie: Deti, ktoré často trpia infekciami horných dýchacích ciest alebo stredného ucha, môžu mať dlhodobo zvýšenú teplotu.
• Autoimunitné Ochorenia:
• Juvenilná Idiopatická Artritída (JIA): Toto ochorenie spôsobuje zápal kĺbov a môže byť sprevádzané horúčkou.
• Systémový Lupus Erythematosus (SLE): SLE je autoimunitné ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne orgány a spôsobiť horúčku.
• Zápalové Ochorenia:
• Zápalové Črevné Ochorenia (IBD): Crohnove ochorenie a ulcerózna kolitída môžu byť sprevádzané horúčkou.
• Periodická Horúčka Syndrómy:
• Ide o geneticky podmienené ochorenia, ktoré spôsobujú opakujúce sa epizódy horúčky, ako napríklad familiárna stredomorská horúčka (FMF).
• Nádorové Ochorenia:
• Leukémia a Lymfóm: Tieto nádorové ochorenia krvi môžu spôsobiť horúčku ako jeden z prvých príznakov.
• Iné Nádory: Niektoré solídne nádory môžu tiež spôsobiť horúčku.
• Iné Príčiny:
• Reakcia na Lieky: Niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie telesnej teploty.
• Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín môže viesť k zvýšeniu teploty.
• Prehriatie: Nadmerné obliekanie alebo pobyt v prostredí s vysokou teplotou môže spôsobiť prehriatie organizmu.
• Rast Zubov: Rast zubov môže byť spojený s miernym zvýšením teploty, ale zvyčajne nie s horúčkou.

Meranie teploty u detí

Pri meraní teploty u dieťatka je potrebné poznať fakt, že najpresnejšie hodnoty je možné získať z rektálneho merania. Práve táto oblasť tela má najbližšie k skutočnému stavu teploty organizmu. Za žiadnych okolností by sa už v dnešnej dobe nemali používať ortuťové teplomery. Tie sa vyradili z trhu ešte v roku 2009, no niektoré domácnosti ešte takýmto teplomerovým druhom môžu disponovať. Ich použitie sa neodporúča pri meraní teploty u detí, a to už vôbec nie v oblasti konečníka. Spomedzi digitálnych teplomerov je tiež vhodnejšie uprednostniť flexibilné typy miesto tých tvrdých.

Pri rektálnom meraní telesnej teploty dieťaťa je najprv potrebné na špičku teplomera aplikovať krém, aby šlo zavedenie o niečo jednoduchšie. Hĺbka zavedenia by určite nemala prekročiť 1,5 centimetra. Po každom použití treba teplomer poriadne umyť mydlovou vodou.

V súvislosti so spôsobom merania teploty existujú isté odporúčania, na základe ktorých sa oblasť merania telesnej teploty prispôsobuje veku danej osoby. Rektálna kontrola teploty, a teda meranie telesnej teploty v konečníku, sa odporúča najmä mladším osobám, a to od novorodencom až po deti do troch rokov. Orálne meranie telesnej teploty je vhodné aplikovať u detí starších ako štyri roky, pričom metódu kontroly teploty meraním v uchu možno využiť už u polročných detí. Klasický spôsob merania teploty v podpazuší je využiteľný hlavne u väčších detí, ktoré dokážu ostať v pokoji bez mrvenia sa, čo predstavuje vekové kategórie zhruba od štyroch rokov.

Ako sme si už spomenuli, telesná teplota je v konečníku vyššia, a teda pri rektálnom meraní teploty sa odporúča od výsledku odčítať 0,5 °C, aby bolo možné dopracovať sa k pravému výsledku.

Liečba zvýšenej teploty u detí

V momente, keď je zaregistrovaná zvýšená teplota u bábätka či dieťaťa, je potrebné hľadať príčinu. Tá môže prameniť v bolestiach bruška, resp. v zažívacích ťažkostiach, pričom problémy so zvýšenou teplotou u detí spôsobujú aj rastúce zuby. V niektorých prípadoch zvýšená teplota nastane bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by signalizovali výskyt nejakého ochorenia. Vtedy je potrebné aspoň každú pol hodinu kontrolovať teplotu dieťaťa, pričom treba zabezpečiť, aby dieťa oddychovalo a nezaťažovalo svoj organizmus zbytočne prehnanou fyzickou aktivitou.

Teplota presahujúca úroveň 38 °C si už vyžaduje liečbu v podobe voľnopredajných liekov na zníženie teploty, pričom v rámci domáceho liečenia je potrebné zabezpečiť, aby dieťa vyvíjalo minimálnu aktivitu, a teda oddychovalo. V posteli by malo ležať vo vzdušnom oblečení a pod ľahkou perinou, pričom nemenej dôležitým je dostatočný príjem tekutín. Ide najmä o čistú vodu.

Lieky na zníženie horúčky:

Na znižovanie horúčky používame lieky s obsahom paracetamolu, ktoré podávame v dávke 10 - 15 mg/kg každých 4 - 6 hodín (max. 5x denne) a medikamenty s obsahom ibuprofenu s dávkovaním 5 - 10 mg/kg každých 6 - 8 hodín (max. 3x denne). Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov: Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene. Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.

Fyzikálne metódy znižovania teploty:

Pri odparovaní vody z povrchu tela dochádza zároveň k úniku tepla, a tak sa telo ochladzuje. Efekt fyzikálneho ochladzovania je krátky. Tento spôsob môže vyvolať u dieťaťa značne nepríjemné pocity, nepokoj a tras, čo môže horúčku ešte zvýšiť. Ak však vaše dieťa výrazne ochladzovanie neodmieta, môže byť pomocou.

Je dôležité si uvedomiť, že ochladzovanie je účinné so súčasným podávaním liekov proti horúčke. Fyzikálne ochladzovanie totiž neovplyvňuje termostat v mozgu, ktorý je nastavený na vyššiu teplotu ako normálne, preto sa pri chladení telo snaží zachovať horúčku a preto sa bráni trasom svalov a vnútornou tvorbou tepla.

Cieľom je vytvoriť na povrchu kože jemný film vlažnej tekutiny (29-30C), ktorá odoberá koži teplo a následne sa odparuje. Trením sa tiež rozširujú cievy v koži a tým sa zvyšuje odvádzanie tepla sálaním. Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak je teplota vášho dieťatka len mierne zvýšená, lieky nie je potrebné podávať za každú cenu. V prípade horúčky u detí, teda teploty nad 38 °C, sa podávajú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu určené pre deti. Majú formu sirupu alebo čapíkov, aby sa dieťatku ľahko podávali. Pokiaľ horúčka po podaní lieku neklesá, kontaktujte lekára.

Novorodenec s Horúčkou: Ak má novorodenec (do 28 dní veku) teplotu nad 38°C, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Odôvodnením je nedostatočne vybudovaná imunita, ktorá ešte nedokáže bojovať s čímkoľvek, čo by mohlo napadnúť detský organizmus.

Vysoká Horúčka: Ak má dieťa teplotu nad 39°C, ktorá neklesá po podaní liekov na zníženie teploty.

Pridružené Príznaky: Ak je horúčka sprevádzaná inými príznakmi, ako sú stuhnutosť šije, vyrážky, kŕče, dýchavičnosť, letargia alebo odmietanie prijímania tekutín.

Dlhotrvajúca Horúčka: Ak horúčka pretrváva viac ako 2-3 dni.

Kedy Volať Záchranku: Teplota je často prvý príznak a bez iných príznakov nemusí byť ešte zrejmé, o aké ochorenie pôjde. Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie.

Detský Hodnotiaci Trojuholník: Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.

• Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
• Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
• Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne?

Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.

Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý.

Starostlivosť o dieťa s nádchou

V tomto období nie je nezvyčajné, ak sú aj malé bábätká prechladnuté alebo ich trápi zvýšená teplota. Ako pomôcť dieťatku, aby sa cítilo lepšie? Kedy ísť k lekárovi?

Niekedy môže rodičov vystrašiť zvláštny zvuk, bábätko v noci akoby chrčalo. Ak nemá ďalšie príznaky ako kašeľ, odmietanie jedla ap., môže byť toto chrčanie spôsobené hlienmi, ktoré sa v nošteku objavujú, aby chránili sliznicu pred vplyvmi prostredia. Keďže sa v bytoch kúri, hlieny vyschnú a trvalým prúdom vzduchu sa rozkmitajú a spôsobujú chrčavý zvuk.

V takom prípade treba dieťatku zvlhčiť sliznicu morskou vodu alebo fyziologickým roztokom a zvlhčiť aj prostredie: nad postieľku prípadne v jej blízkosti dať vlhký froté uterák alebo plachtu. Ak už dieťa soplíky má, použite na odsávanie odsávačku, neodporúčame tú, ktorá sa nastavuje na vysávač. V lekárni a zdravotníckych potrebách dostať odsávačky s podtlakom, ale na odsávanie ústami.

Zatekanie hlienov môže viesť ku kašľu alebo až k ochoreniu horných a dolných dýchacích ciest alebo zápalom stredného ucha. Hneď ako je dieťa toho schopné, je potrebné ho viesť k hygiene nosa a naučiť ho správne fúkať nos, aby sa samo zbavilo nadbytočného hlienu.

Pri riedkom soplíku je vhodné noštek čistiť a napomáhať odstráneniu soplíka vhodným preparátom obsahujúcim morskú vodu alebo v prípade hustého väzkého soplíka aj kyselinu hyaluronovú. Pri opuchu sliznice horných dýchacích ciest, ktorý bráni dieťatku voľnému dýchaniu cez nos, odporúčame aj kvapky alebo sprej do nosa, ktoré opuch zmiernia. Takéto preparáty sú vždy určené pre daný vek dieťatka. V detskom veku môže byť dôvodom dlhodobo upchatého nošteka aj zväčšená nosová mandľa.

Pri nádche u malých detí, je vhodné prečistiť nos kvapkami Libenar. V prípade potreby sa môže nos dočistiť pomocou nosovej odsávačky. V prípade zvýšenej teploty, či horúčky u detí mladších ako 3 mesiace je potrebná návšteva lekára.

tags: #novorodeniatko #zvysovanie #teploty