Dlhodobá nádcha u novorodencov a dojčiat: Príčiny, prejavy a starostlivosť

Nádcha u novorodencov a dojčiat síce nie je taká častá ako u škôlkarov či školákov, takisto však dokáže potrápiť. Nepríjemná je najmä z toho dôvodu, že bábätká až do niekoľkých mesiacov po narodení nevedia dýchať ústami, čiže mať voľne priechodný nos je pre ne nesmierne dôležité. Upchatý nos obmedzuje v spánku, ale aj počas dojčenia, resp. kŕmenia z fľaše. Deti sú plačlivé a nepokojné, nevedia spať.

Nádcha je výtok z nosa, ľudovo nazývaný soplík, často sprevádzaný upchatým nosom. U novorodencov a dojčiat môže byť nádcha obzvlášť nepríjemná, pretože majú úzke dýchacie cesty a vedia dýchať iba nosom. Upchatý nos im sťažuje kŕmenie a spánok, čo sú dve základné životné funkcie.

Prvá nádcha a prechladnutie bábätka môže rodičov poriadne vyľakať. Je to prvá zdravotná komplikácia a hlavne rodičia prvého dieťatka nie sú si istí, čo robiť. Imunitný systém novorodencov totiž ešte nie je dokonale vyvinutý a na stretnutie s prvými mikróbami reaguje prvými príznakmi prechladnutia. Dospelý človek nádchu ľahko zvládne a môže s ňou bežne fungovať, bábätká ale celkom potrápi. Novorodenci majú totiž úzke dýchacie cesty a navyše vedia dýchať len nosom. Ani pri nádche nevedia dýchať ústami ako my dospelí. Navyše je frekvencia dýchania rýchlejšia než u dospelého. Upchatý nos komplikuje dve základné životné funkcie bábätka, a to predovšetkým kŕmenie a spánok.

Nádcha u novorodencov je bežný problém, ktorý môže spôsobiť značné nepohodlie nielen dieťaťu, ale aj jeho rodičom. Hoci je nádcha často len príznakom bežného prechladnutia, jej dlhodobé trvanie môže signalizovať iné, závažnejšie príčiny. Tento článok sa zameriava na príčiny dlhodobej nádchy u novorodencov, jej prejavy a možnosti liečby, aby rodičia mohli lepšie porozumieť tomuto problému a efektívne ho riešiť.

Príčiny dlhodobej nádchy u novorodencov

Nádcha u novorodencov môže mať rôzne príčiny, pričom najčastejšou je vírusová infekcia. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Vírusové infekcie: Vírusov, ktoré môžu spôsobiť nádchu, je viac ako 200 rôznych typov. Hlavnými pôvodcami sú rinovírusy, ktoré nezanechávajú trvalú imunitu, čo vysvetľuje, prečo sa dieťa môže opakovane nakaziť.
• Bakteriálne infekcie: Hoci menej časté, bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť nádchu. Najčastejšími baktériami sú moraxely, pneumokoky, hemofily a streptokoky.
• Alergie: Alergie na plesne, buriny, roztoče, zmeny teploty alebo vlhkosti vzduchu môžu tiež spôsobiť príznaky podobné nádche.
• Podráždenie: Suchý vzduch, cigaretový dym a iné dráždivé látky môžu spôsobiť zápal nosovej sliznice a vyvolať nádchu.
• Anatomické faktory: Úzke anatomické pomery v nose a prítomnosť nosohltanovej mandle môžu prispievať k častejším nádcham u detí.
• Cudzie teleso v nose: Zriedkavo môže byť príčinou dlhodobej nádchy aj cudzie teleso v nose dieťaťa.
• Zápal prínosových dutín (sinusitída): Komplikácia nádchy, ktorá často vyžaduje liečbu antibiotikami. Prínosové dutiny sa u detí vyvíjajú postupne a niektoré až do dospelosti. U novorodencov sú prítomné len čuchové dutiny, ktoré sú úplne vyvinuté po 12. roku.

Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Vírusov, ktoré spôsobujú nachladnutie, je vyše 200. Najznámejšími sú koronavírusy, rinovírusy, RSV vírusy, adenovírusy.

Po opakovaných infekciách môže pretrvávať opuch lymfatického tkaniva v nose a osohltane (nosovej mandle). Príznakom je nočné chrápanie a dýchanie ústami.

Infekcia horných ciest dýchacích má typický priebeh: začína riedkym vodnatým hlienom, vytekajúcim z nosa, nosová sliznica opuchne a zhorší sa priechodnosť nosom (upchatý nos). Dieťa kýcha, môže mať zvýšenú teplotu, horúčka je zriedkavá. V tomto čase je dieťa najviac infekčné. Hlieny z nosa zhustnú, skalia sa alebo sfarbia do biela, žlta až zelena. Dieťa môže pokašliavať alebo vykašliavať zatečené hlieny.

Nádcha u bábätiek zvyčajne trvá niekoľko dní až týždeň. V prípade dlhšej nádchy, ktorá trvá dlhšie než 10 dní, môže byť choroba vírusového alebo infekčného pôvodu a môže prejsť u bábätka do zadnej nádchy s bolesťou uší a zvýšenou teplotou.

Prejavy nádchy u novorodencov

Príznaky nádchy u novorodencov sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti infekcie. Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Výtok z nosa: Sekrét z nosa môže byť číry, skalený, žltý až zelený. Sfarbenie do žlta alebo zelena nemusí nutne znamenať zhoršenie stavu alebo potrebu antibiotík.
• Upchatý nos: Opuch nosovej sliznice spôsobuje zhoršenú priechodnosť nosom, čo sťažuje dýchanie.
• Kýchanie: Dieťa kýcha, aby sa zbavilo dráždivých látok v nose.
• Kašeľ: Kašeľ môže byť spôsobený zatekaním hlienov do hrdla.
• Podráždenosť a nepokoj: Upchatý nos a ťažkosti s dýchaním môžu spôsobiť, že dieťa je nervózne a nepokojné.
• Ťažkosti s kŕmením: Upchatý nos sťažuje dojčenie alebo kŕmenie z fľaše, pretože dieťa nemôže dýchať nosom.
• Poruchy spánku: Upchatý nos a ťažkosti s dýchaním môžu narušiť spánok dieťaťa.
• Zvýšená teplota: Horúčka je zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť pri vírusových infekciách.
• Zvuky pri dýchaní: Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky pri dýchaní sú spôsobené vibráciou hlienov v nosohltane a hrtane.

Hlieny v nose sú často husté, lepkavé alebo zaschnuté. Vtedy je potrebné hlieny zriediť a sliznice zvlhčiť. Používame morskú vodu alebo soľné roztoky, ktoré sú dostupné v lekárňach, ak ich nemáte k dispozícii, môžete použiť aj vodu: vodu z vodovodu je odporúčané prevariť alebo použiť dojčenskú vodu.

Vaše dieťa hovorí akoby „cez zemiak“, huhňavo? Je to preto, že pri nádche je v nose zapálená sliznica, ktorá opuchne. Pri nádche sa tiež tvorí hlien, ktorý často zaschýna. Dieťaťu sa ťažšie dýcha nosom, prípadne dýcha len ústami a je nepokojné.

Pri nachladnutiach často počujete rôzne zvuky pri dýchaní, znepokojivé pre rodičov je to hlavne u dojčiat a malých detí. Hlasné chrapľavé, huhňavé, bublinkujúce zvuky sú spôsobené vibráciou (trasom) hlienov, ktoré sú na sliznici zadnej časti nosa, nosohltana (zadná časť nosa a hrdlo) a v hrtane (larynx), nie v pľúcach.

Ak má vaše dieťa nádchu dlhšie než 10 dní, môže byť choroba vírusového alebo infekčného pôvodu a môže prejsť u bábätka do zadnej nádchy s bolesťou uší a zvýšenou teplotu.

Klasickú nádchu zhoršuje suchý vzduch, typicky v zime, keď kúrime. Pomôže však častejšie vetranie a zvlhčovanie vzduchu.

Liečba dlhodobej nádchy u novorodencov

Liečba dlhodobej nádchy u novorodencov závisí od jej príčiny. Vo väčšine prípadov je nádcha spôsobená vírusovou infekciou a nevyžaduje špecifickú liečbu.

Domáca starostlivosť

• Zvlhčovanie vzduchu: Použitie zvlhčovača vzduchu alebo mokrej plienky prehodenej cez radiátor pomáha zvlhčiť nosovú sliznicu a uľahčiť dýchanie. Prekúrený a suchý vzduch totiž vysušuje nosovú sliznicu ešte viac a zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest. Aby sa dieťatku lepšie dýchalo, udržujte v miestnosti vlhký vzduch. Keď zrovna v miestnosti nespinká, vyvetrajte. Na zvlhčenie vzduchu sa dajú použiť rôzne pomôcky, ako sú zvlhčovače a difuzéry, no postačí aj stará dobrá metóda, mokrá plienka prehodená cez radiátor.
• Soľné roztoky: Pravidelné používanie soľných roztokov (napr. Libenar, Aliamare, Sterimar Baby, Physiomer Baby, Vincentka Juniorr, NeoRhin Baby, Quixx, Healsea Babykids) pomáha zvlhčiť nosovú sliznicu a uľahčiť dýchanie. Ak nemáte k dispozícii soľné roztoky, môžete použiť prevarenú vodu z vodovodu alebo dojčenskú vodu. Na čistenie nosa použite izotonický soľný roztok, ktorý čistí a zvlhčuje nosovú sliznicu. Pri zahlienení a zadnej nádche u kojencov riedi hlien. Morskú vodu môžete používať niekoľkokrát denne.
• Odsávanie hlienov: Mladším deťom, ktoré si nevedia samé vyfúkať nos, pomôže odsávačka hlienov. Existujú rôzne typy odsávačiek (elektrické, hadičkové, balónikové alebo na vysávač). Odsávanie by sa malo vykonávať jemne a maximálne 4x denne, aby sa predišlo opuchu sliznice. Pred odsávaním je vhodné kvapnúť do nosa soľný roztok. Odsávačka hlienov je dobrý pomocník na akútne stavy, keď hlieny bránia v dýchaní. Použite ju, pokiaľ si už neviete rady a dieťatko nemôže kvôli upchatému nosu piť ani spinkať. Vodovú nádchu u dieťatka nie je potrebné odsávať.
• Polohovanie: Udržiavanie hlavy dieťaťa vo vyvýšenej polohe počas spánku môže uľahčiť odtekanie hlienov. Bábätkám môžete podoprieť predné nohy postieľky knihami, väčším deťom už môžete dať pod hlavu vankúš. Je dobré podložiť postieľku na jednej strane (pod hlavičkou bábätka) alebo dať pod matrac vankúš.
• Dojčenie: Materské mlieko obsahuje protilátky a imunitné faktory, ktoré pomáhajú dieťaťu bojovať proti infekcii. Pokiaľ dieťa kojíte, zloženie materského mlieka sa prispôsobí chorému dieťatku a obsahuje viac prirodzených látok podporujúcich prirodzenú imunitu.
• Inhalácia: Naparovanie nad roztokom minerálnej vody Vincentky alebo harmančekovým čajom môže pomôcť zvlhčiť sliznice a uľahčiť dýchanie. Inhalátor rozprašuje častice roztoku alebo liečiva na sliznice dýchacích ciest, čo umožňuje efektívnejšiu liečbu. Pre deti je praktický inhalátor Omron Nami Cat C303K. Inhalátor slúži hlavne na rýchlejšie zotavenie, vincentka rozprašovaná do sliznice dýchacích ciest zvlhčuje sliznice a soľ udržuje sliznicu dlhšie hydratovanú a tak ju regeneruje. Keďže vírusy a baktérie tvoria hlien a sliznice vysúšajú pociťujeme bolesti. Inhalátor je výborná pomôcka na vytvorenie opätovného fyziologického prostredia sliznice.

Lieky

• Dekongestanty: Kvapky alebo spreje s vazoaktívnymi liečivami (napr. Nasivin, Otrivin, Olynth, Sanorin, Muconasin plus) znižujú opuch nosovej sliznice a uľahčujú dýchanie. Tieto lieky by sa mali používať len na nevyhnutný čas (max. 3-5 dní) a s opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť závislosť. Pre dojčatá (od 4. týždňa života) je možné použiť len kvapky Nasivin. Pre deti od 1 roka je možné použiť aj sprej buď Nasivin, alebo Olynth (od 2 rokov). Kvapky a spreje sa môžu užívať maximálne 7 dní v kuse. Pre novorodencov a kojencov sú určené na uvoľnenie upchatého nosa kvapky Nasivin 0,01 %. Existuje v dvoch variantoch, s klasickým kvapkadlom alebo Nasivin Soft 0,01 % s mechanizmom podobným rozprašovači. V skutočnosti nejde o sprej, ale o dávkovač tzv. skákajúcej kvapky. Môžete ich použiť pri nádche v šestonedelí, do 4. týždňa veku stačí jedna kvapka, od 5. týždňa veku 1 - 2 kvapky aplikujte do každej nosovej dierky a to maximálne 3-krát denne.
• Sirupy na riedenie hlienov: Pre deti od narodenia môžete na riedenie hlienov použiť Solmucol sirup. Pre deti od 2 rokov sú vhodné kvapky Sinupret, ktoré riedia hlieny v prínosových dutinách. Riedia hlieny prítomné v prínosových dutinách, a tak ľahšie vytečú von.
• Hypertonický roztok morskej vody: Pre trochu staršie bábätká a dojčatá sa môže použiť krátkodobo (maximálne 14 dní) už aj hypertonický roztok morskej vody, ktorý zmierňuje opuch nosovej sliznice, uvoľňuje dýchanie a riedi hlieny.

Kedy vyhľadať lekára?

Ak má dieťa teplotu nad 38 °C, ktorá trvá viac ako dva dni. Ak sa k nádche pridáva kašeľ a horúčka. Ak dieťa trpí bolesťami alebo výtokom z uší. Ak je dieťa apatické, slabé, spavé a odmieta jesť. Ak nádcha trvá dlhšie ako 2 týždne. Ak sa objavia príznaky bakteriálnej infekcie (bolesť v oblasti prínosových dutín, sťažené dýchanie, horúčka dlhšie ako 3 dni alebo opätovná horúčka po dni bez horúčky, bolesť hrdla trvajúca viac ako 5 dní, kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne).

U takýchto malých detí je potrebné stav konzultovať s lekárom už od začiatku. Už pri prvých príznakoch prechladnutia bábätka zavolajte detskému lekárovi, pediatrovi a vysvetlite mu zdravotný stav. Dohodnite sa, či je potreba osobnej návštevy ordinácie alebo to zvládnete doma.

Dojčatá do 2 až 3 mesiacov veku s horúčkou musia byť vyšetrené bezodkladne. Následne lekárka či lekár rozhodnú, čo je potrebné urobiť, ako horúčku ovplyvňovať, ako sa s ochorením popasovať, čo nasadiť a ako konať.

Prípravky určené tomuto účelu používajte až pri zvýšenej teplote nad 38°C alebo pri bolesti. Dobrým príkladom, kedy pri bolesti siahnuť po "úľave" je prerezávanie zúbkov. Pozor však, tieto lieky podávajte deťom starším než 3 mesiace alebo ťažším ako 5 kilogramov. Ak sa horúčka objaví u menšieho dieťatka, radšej kontaktujte lekára a dohodnite sa s ním na ideálnom postupe.

Prevencia nádchy u novorodencov

Primerané obliekanie: Prispôsobte oblečenie dieťaťa aktuálnemu počasiu, aby sa neprehrievalo ani nepodchladzovalo. Novorodenci nemajú ešte dostatočne vyvinutú termoreguláciu. Keď je zima, nespustí sa u nich svalový tras, ktorý tvorí teplo, tak ako u väčších detí a dospelých. Majú tiež málo podkožného tukového tkaniva. Ideálna teplota vzduchu pre nahého novorodenca je 32 - 34 °C. Pri nádche sa ale lepšie dýcha, keď je vzduch chladnejší a preto je potrebné zvoliť správne oblečenie. Vsaďte na vrstvenie a kvalitné dojčenské oblečenie. Prvá vrstva je najdôležitejšia a mala by byť funkčná. Žiadne umelé materiály. Zvoľte bavlnu, ktorá odvedie aj prípadnú vlhkosť. Ako spoznať, že je bábätku teplo alebo zima? Na signál studených rúk sa radšej nespoliehajte. Krvný obeh totiž primárne zásobuje predovšetkým orgány, na ručičky a nožičky prichádza rad až neskôr. Môžu byť teda studené, aj keď sa dieťatko cíti príjemne. Indikátorom je zátylok: pokiaľ je vlhký, bábätku je teplo a potí sa.

Otužovanie: Pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu (aspoň 2 hodiny denne) posilňuje imunitu dieťaťa. Choďte primerane oblečení von aj v nepriaznivom počasí a navštevujte miesta, kde sa schádza viac detí. Pobyt vonku a pobyt v kolektíve, teda aktivity, ktoré budú posilňovať imunitu dieťaťa.

Zdravá strava: Zabezpečte dieťaťu vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály.

Dostatočný spánok: Dieťa do 4 rokov by malo spať 12 až 14 hodín denne.

Čistý vzduch: Pravidelne vetrajte a neprekurujte byt.

Prípravky na posilnenie imunity sú vhodné až pre deti od 1 roku.

tags: #novorodenec #nadcha #dlhodoba