Pri narodení dieťaťa sa rodičia často pýtajú, ku ktorému pediatrovi patrí ich potomok. Na Slovensku existujú pravidlá, ktoré určujú, ako si vybrať alebo kde nájsť vhodného lekára pre dieťa.
Rajonizácia a slobodná voľba lekára
Každé dieťa má podľa trvalého alebo prechodného bydliska prideleného „svojho“ primárneho pediatra. Nazýva sa to rajonizácia: primárny pediater má určený zdravotný obvod. Rodičia a iní zákonní zástupcovia detí, žijúcich v lokalite zdravotného obvodu, majú právo žiadať o uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Príslušný primárny pediater je povinný prijať deti zo svojho zdravotného obvodu do svojej starostlivosti. Zároveň však existuje slobodná voľba lekára, rodičia si môžu vybrať pediatra podľa uváženia a požiadať ho o zdravotnú starostlivosť.
Všeobecní lekári (dospelí aj detskí) sú povinní podpísať dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s osobami, ktoré majú trvalý alebo prechodný pobyt v určenom zdravotnom obvode poskytovateľa. Ak teda nemáte v mieste bydliska trvalý pobyt, nárok na všeobecného lekára vám môže vzniknúť pri nahlásení prechodného pobytu.
Dôležité je tiež spomenúť, že množstvo ľudí sa orientuje len na takzvanú rajonizáciu, takéto obmedzenie však u ambulantných špecialistov a špecialistiek, ani pri lôžkovej zdravotnej starostlivosti nie je platné.
Ako postupovať pri hľadaní pediatra
Ak potrebujete zistiť, ku ktorému obvodnému lekárovi, gynekológovi či zubárovi spadáte podľa vášho trvalého bydliska, využite online vyhľadávanie Kto je môj lekár na stránkach VÚC.
Ak sa vám nepodarí skontaktovať lekára-špecialistu podľa prehľadu vyššieho územného celku, pokojne kontaktujte vašu zdravotnú poisťovňu. Na ich webstránke nájdete prepracovanú databázu lekárov a lekárok, systém je pritom priamo prepojený s možnosťou objednania. Ak nenájdete špecializáciu, ktorú potrebujete, využite službu „Pomáhame vám nájsť lekára“. Stačí jednoducho zavolať na call centrum poisťovne, odkiaľ podnet prevezme tím, ktorý vás bude v blízkej dobe kontaktovať.
„Snažíme sa našim poistencom a poistenkám poskytnúť informácie, ktoré sa ku nim nedostanú u lekára. Zo skúsenosti vieme, že väčšina poistencov pri hľadaní ambulantných špecialistov používa len Google, to im však nemusí pomôcť, môžu pritom naraziť aj na neaktuálne odkazy či reklamu,“ vysvetľuje hovorkyňa Kristína Baluchová.
Zdravotná starostlivosť u nezmluvného lekára
Ak lekár, ktorého ste si vybrali, nemá s vašou zdravotnou poisťovňou zmluvu, môžete požiadať o príspevok na úhradu zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Žiadosť je nevyhnutné zaslať ešte pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti u nezmluvného lekára. Ak však ide o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, zdravotná poisťovňa ju za vás uhradí aj u nezmluvného lekára alebo lekárky. Prípadne, ak váš lekár nemá s poisťovňou uzatvorenú zmluvu, môžete jej dať podnet na jeho zazmluvnenie.
„Poistenci a poistenky si môžu pri voľbe špecialistu či pri plánovanom zákroku vybrať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, samozrejme, treba zohľadniť individuálnu situáciu poistenca a poradiť sa o výbere so svojím lekárom,“ dopĺňa hovorkyňa Kristína Baluchová.
Všeobecný lekár s atestáciou z pediatrie
Všeobecný lekár s atestáciou z pediatrie ošetruje deti do dovŕšenia 18 rokov + 364 dní. Všeobecný lekár s atestáciou alebo certifikátom z dorastového lekárstva ošetruje pacientov od 19 do 26 rokov. Po tomto veku je potrebné zmeniť ošetrujúceho lekára a vybrať si všeobecného lekára pre dospelých.
Kedy vyhľadať pohotovostnú službu
Ak sa vášmu dieťaťu náhle zmení zdravotný stav, pribudnú alebo sa výrazne zhoršia príznaky choroby po ordinačných hodinách vášho pediatra, podľa závažnosti stavu môžete vyhľadať Ambulantnú pohotovostnú službu (APS), ktorú poskytujú pediatri z daného regiónu.
Obmedzenia zdravotných poisťovní
Sú situácie, pri ktorých, žiaľ, nedokáže pomôcť ani zdravotná poisťovňa. „Nevieme poistencov a poistenky presne informovať o poplatkoch za nadštandardné služby, ktoré im môžu byť zaúčtované u lekára, taktiež nemáme prehľad o tom, či daný lekár hovorí po anglicky alebo iným cudzím jazykom,“ konštatuje Baluchová. „Naša zdravotná poisťovňa však ostáva pre našich poistencov a poistenky k dispozícii v prípade akýchkoľvek podnetov.“