Koľko stojí umelé oplodnenie na Slovensku?

Túžba po dieťati mnohé páry zavedie k dverám centra pre asistovanú reprodukciu. Okrem toho, že nie vždy je to jednoduchá cesta, býva zaťažkujúca aj pre rodinný rozpočet. V živote sú veci, ktoré sa nedajú prerátať na peniaze. Za zdravie, lásku a rodinu by sme dali čokoľvek. Počať dieťa za pomoci odborníkov je síce dostupnejšie ako kedykoľvek v minulosti, ale je fajn vedieť, s akými nákladmi počítať.

Čo je to umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?

Umelé oplodnenie, odborne nazývané in vitro fertilizácia (IVF), je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. Problém s počatím má približne pätina párov. Ak je problém u muža, väčšinou za to môžu nízky počet alebo znížená kvalita spermií, hormonálne poruchy či následky zápalov. Ženám zasa bránia v otehotnení nepriechodné vajíčkovody, cysty na vaječníkoch, hormonálna nerovnováha alebo poruchy ovulácie.

V súčasnosti je podľa zákona Z. č. 777/2004 Z.z. hradené 3 cykly umelého otehotnenia do ukončeného 39. roku života ženy. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Presný rozpis doplatkov aj s vysvetlením Vám radi poskytneme priamo v Sanatóriu Helios. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).

Čo a kedy prepláca zdravotná poisťovňa?

Zdravotná poisťovňa tu zohráva dôležitú úlohu a vie nápor na peňaženku za cyklus umelého oplodnenia výrazne odľahčiť. V mnohých prípadoch prepláca všetky vyšetrenia potrebné k sledovaniu počas stimulácie, samotný odber vajíčok, základnú metódu oplodnenia pomocou IVF a vklad čerstvých embryí. Na lieky potrebné k stimulácii prispieva 2/3 ceny lieku, 1/3 si hradí klient. To všetko pokiaľ spĺňa vekovú hranicu do 39 rokov alebo iné indikácie.

Union poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony. Poisťovňa uhrádza príspevok v rámci programu Union Family centru asistovanej reprodukcie. Poistenky doplácajú iba zostávajúcu časť ceny. Príspevky sa týkajú týchto výkonov a vyšetrení v procese asistovanej reprodukcie:

• komplexné vyšetrenie spermiogramu - čiastočná úhrada vo výške 100 €
• mikromanipulačná metóda ICSI - čiastočná úhrada vo výške 200 €
• predimplantačná genetická diagnostika (PGD) - čiastočná úhrada vo výške 900 €

Súhlas s úhradou liečby metódami asistovanej reprodukcie, o ktorý museli poistenky donedávna žiadať, už Union zdravotná poisťovňa nevyžaduje. Je ale potrebný v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ.

Čo je považované za cyklus umelého oplodnenia?

• jeden cyklus pred odberom oocytov - pacientka bola stimulovaná, ale k odberu vajíčok z rôznych príčin nedošlo
• jeden cyklus s odberom oocytov na in vitro fertilizáciu bez prenosu embryí - pacientka bola stimulovaná, vajíčka sa odobrali, ale ku vkladu embrya z rôznych príčin nedošlo
• jeden kompletný cyklus s prenosom embryí

Príklady nákladov na umelé oplodnenie na Slovensku

Stanoviť presnú cenu vopred nie je možné, nakoľko každý pár je jedinečný. Ponúkame Vám však dva reálne príklady, ktoré Vám poskytnú približnú predstavu.

Príklad 1: Petra a Igor

Petra má 31 rokov, jej manžel Igor je o 6 rokov starší. Kým prišli k nám so SPLNu, o dieťa sa snažili neúspešne 3 roky. Na úvodnej konzultácii po prebratí základných informácií sme sa dohodli na doplnení vyšetrení:

• U Petry išlo o gynekologickú prehliadku, ultrasonografiu, odber krvi (hormonálny profil, krvný obraz, stanovenie ovariálnej rezervy, …) = hradené ZP.
• U Igora sme doplnili základné vyšetrenie spermiogramu = nie je hradené ZP a stojí 20€.

Na základe vyšetrení sa s lekárom dohodli na inseminácii. Nasledovala hormonálna stimulácia a samotný zákrok. Doteraz Petra a Igor zaplatili za:

• Lieky na prípravu endometria, čiastočne hradené ZP + doplatok do 20€.
• Výkon inseminácia, hradené klientom 250€.

Spolu približne 270€. Keďže inseminácia nebola úspešná, zaslali sme do poisťovne žiadosť o IVF. Ak sú splnené podmienky, jednou z nich je vek, poisťovňa prepláca žene 3 IVF cykly za život do veku 39 rokov. Po schválení žiadosti sa začal komplexný IVF proces s prenosom embrya, ktorý zahŕňal:

• Stimuláciu - v závislosti od veku, hormonálnych hladín a prípadných sprievodných komplikácií, sa za medikamentóznu liečbu dopláca od 125 - 350 Eur, v prípade Petry bol doplatok na spodnej hranici, čiže 125 €.
• Odber oocytov a prenos embryí - základné výkony plne hradené ZP.
• Keďže Igor mal o niečo horšie výsledky základného spermiogramu, embryológ doporučil MSS - selekciu spermií mikrofluidným čipom 280 €, a ICSI - intracytoplazmatickú injekciu do oocytu (5 oocytov 350€). Ide o nadštandardné výkony plne hradené klientom a spolu je to 630 €.
• Embryá prešli predĺženou kultiváciou v komôrkovom inkubátore. Tieto výkony sú nadštandardné, napriek tomu sú nutné kvôli zabezpečeniu získania kvalitných embryí. Cena za výkony je 370 €.
• Embryoglue - tzv. „tkaninové lepidlo“ používané pri prenose embrya odporúčame párom pre uľahčenie uhniezdenia. Stojí 100€.
• Zmrazenie a uskladnenie embryí - podarilo sa získať 5 kvalitných embryí, suma za zmrazenie a uskladnenie sa odvíja od ich počtu. Petra a Igor doplácali 550€.

Konečná cena za všetky úkony Petry a Igora spojené s IVF je 1775€.

Príklad 2: Aneta a Martin

Aneta a Martin navštívili naše centrum ako druhé v poradí. V predošlom centre absolvované zákroky nedopadli úspešne, tak sa po roku pauzy rozhodli opäť vydať na cestu za dieťatkom, tentoraz u nás. Aneta aj Martin majú 43 rokov. Po predchádzajúcich skúsenostiach sa s lekárom dohodli rovno na zaradení do IVF cyklu. Vzhľadom na Anetin vek platia celý cyklus bez účasti ZP. Prešli týmito vyšetreniami:

• Vstupná konzultácia 100€
• Gynekologické vyšetrenie a USG = 30€
• Vyšetrenie ovariálnej rezervy (AMH + AFC) = 20€
• Serologické vyšetrenia na infekčné ochorenia z krvi v rámci IVF cyklu podstúpili obaja = spolu 190€.
• Vyšetrenie základného spermiogramu a test vitality spermií = 20€ + 30€, spolu je to 50€
• Stimuláciu - čiže hormonálne injekcie - z dôvodu Anetinho veku hradili klienti v plnom rozsahu. Je to približne 700€.
• Odber a prenos embryí v celkovej anestézii stojí 1200€.
• Vzhľadom na vyšší vek Anety sa podarilo odobrať 4 vajíčka, z toho 3 boli oplodniteľné pomocou metódy ICSI. Cena je 300€.
• Slelekcia spermií - MSS stojí 280€.
• Predĺžená kultivácia v komôrkovom inkubátore - spolu 370€.
• Pred prenosom sa použila nadštandardná metóda tzv. asistovaný hatching, ktorá uľahčí embryu opustiť ochranný obal a pomocou embryoglue sa uhniezdiť. Cena za oba úkony je 250€.
• Ostatné 2 embryá boli kvalitné, preto sa zmrazili a uskladnili pre prípadný neskorší tzv. kryoembryotransfer, v sume 300€.
• Bohužiaľ sa prvý vklad nepodaril, a tak sa manželia po mesačnej pauze vrátili, aby Aneta po krátkej medikametóznej príprave endometria (cca 25€) absolvovala spomínaný kryoembryotransfer (KET), ktorého cena je 350€.

Druhý vklad bol úspešný a celkovo ich zákroky aj s liečbou stáli 4165€.

Ako vidíte, nedá sa dopredu určiť, koľko bude vaša konkrétna cesta stáť. Ku každému páru pristupujeme individuálne, spoločne hľadáme najvhodnejšie riešenie pre vás. Ak stále váhate, neodkladajte problém, na úvodnú konzultáciu Vám vieme dať termín bez čakania!

Je cena umelého oplodnenia privysoká?

Spomínané dva príklady sú reálne, aj keď majú zmenené mená. Dnes už majú svoju rodinku pokope a všetci s istotou potvrdia, že cena, energia a čas, ktorý investovali, sa im niekoľkonásobne vracia každý deň, ktorý si užívajú spolu so svojimi deťmi.

Ako sa líšia náklady na IVF v závislosti od veku a poisťovne?

Na Slovensku v súčasnosti čiastočne uhrádzajú zdravotné poisťovne tri cykly umelého oplodnenia. Poisťovne hradia konkrétne tri stimulácie a odbery vajíčok ženám do veku 39 rokov a 364 dní. Nevysvetliteľná neplodnosť - prípady, keď sa žiadnymi vyšetreniami neodhalí príčina neplodnosti páru. Nevysvetliteľná neplodnosť musí byť aspoň rok liečená v špecializovanom centre na liečbu neplodnosti.

V prípade, že sa pár rozhodne zákrok si hradiť ako samoplatca, resp. nemá nárok na úhradu zo strany zdravotnej poisťovne, cena za jeden cyklus IVF sa môže v priemere pohybovať na úrovni 2 000 až 3 500 eur. Ak však pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou. Konkrétna zdravotná poisťovňa, ktorej ste poistencom, má pre danú formu asistovanej reprodukcie stanovené vlastné podmienky a mieru úhrady. Zo zdravotného poistenia môžu byť hradené niekedy až 3 stimulované cykly, pričom žena musí byť vo veku od 18 do 39 rokov a liečba je indikovaná, napr. endometriózou, poškodenými alebo chýbajúcimi vajíčkovodmi, chýbajúcimi alebo poškodenými vaječníkmi, je diagnostikovaná sterilita, dedičné ochorenie, imunitou podmienená sterilita, zlý spermiogram muža alebo iné dôvody, ktoré sú stanovené v podmienkach zdravotnej poisťovne. Rovnako tak sa môže líšiť počet hradených cyklov IVF i samotná výška príspevku. Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur.

Celková cena sa odvíja aj od kliniky - centra asistovanej reprodukcie, kde liečbu plánuje žena podstúpiť. Na znázornenie nákladov na IVF cyklus s darcovskými vajíčkami si uvedieme príklad, ktorý zahŕňa štandardne odporúčané techniky, ktoré maximalizujú úspešnosť celého procesu. Uvedieme si náklady na cyklus s úhradou zdravotnej poisťovne. Kalkulácia odhadovaných nákladov obsahuje: náklady na priame oplodnenie vajíčka spermiou (ICSI), vybranú metódu selekcie spermií (podľa odporučenia embryológa), predĺženú kultiváciu do šiesteho dňa v inkubátore s kamerovým systémom timeplaps, zmrazenie dvoch nadpočetných embryí a ich úschova na rok a doplatky za lieky spolu znamenajú sumu doplatkov na úrovni okolo 2 200 €.

Faktory ovplyvňujúce úspešnosť a cenu IVF

Úspešnosť umelého oplodnenia sa do 36. roku pohybuje okolo 50 %, niektoré štatistiky uvádzajú dokonca úspešnosť vyššiu ako 50 %. Pomerne vysokú úspešnosť má IVF aj do 39. - 40. roku, keď je to okolo 40 % na jeden cyklus. Hovoríme o štatistike získanej z veľkých čísel. Reprodukčné ukazovatele každého páru sú iné, ale keď to spočítame na veľkých skupinách, tak sú konečné čísla zhruba takéto. V štyridsiatom roku života dochádza k veľkej zmene týkajúcej sa aj úspešnosti IVF. Relatívne optimistické čísla figurujú aj v kategórii 40- - 42-ročných žien, u ktorých je síce úspešnosť po prvom cykle na úrovni 10 %, ale v prípade opakovaných cyklov a odberov vajíčok sa môžu dostať až k hranici 50 % úspešnosti. Bohužiaľ, vo vekovej kategórii nad 43 rokov úspešnosť extrémne nezvýšia ani opakované cykly, pretože problém genetickej nekvality vajíčok IVF vyriešiť nedokáže.

Celková cena liečby je v podstate cena liečby potrebnej na dosiahnutie žiadaného počtu detí. Konečná cena za celkovú liečbu závisí od toho, čo všetko musí pár absolvovať alebo čím všetkým si musí prejsť, aby sme sa dopracovali k úspešnému koncu, a teda k pôrodu zdravého dieťaťa. Meradlom úspechu asistovanej reprodukcie a IVF je bábätko. Cena, ale aj úspešnosť liečby neplodnosti vyplýva jednoznačne z toho, aké má pár šance, a to je ovplyvnené predovšetkým vekom ženy.

Na znázornenie nákladov na IVF cyklus s darcovskými vajíčkami si uvedieme príklad, ktorý zahŕňa štandardne odporúčané techniky, ktoré maximalizujú úspešnosť celého procesu. Uvedieme si náklady na cyklus s úhradou zdravotnej poisťovne.

Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. V Sanatóriu Helios Banská Bystrica, s.r.o. a Sanatórium Helios Košice, s.r.o. sa tiež snažia o maximálnu podporu párov.

Na základe reálnych skúseností párov sa cena IVF pri úhrade poisťovňou pohybuje v rozmedzí 1 200 až 1 600 eur. Ak však pár spĺňa zákonné podmienky a podmienky zdravotnej poisťovne, liečba môže byť z veľkej časti hradená zdravotnou poisťovňou. Na Slovensku vyšiel hneď prvý cyklus umelého oplodnenia. A genetiku sme si nedávali, v rodinách nemáme žiadne choroby. Všetko závisí od toho, aký problém majú, čo si musia z balíka vybrať, napríklad my sme mali zlý spermiogram, tak sme vybrali možnosti, ktoré boli na to zamerané. Ja som si nič nedávala, mala som veľmi dobré výsledky. My sme vlastne išli na prvú konzultáciu v polovici jula, stimuláciu sme začali v auguste, na konci augusta odber, v septembri som nešla na vklad, aby sa moje telo zregenerovalo, až v októbri, keď to vlastne hneď vyšlo, čiže v auguste sme začali a v októbri som už bola tehotná. No nie každému to takto vyjde. Preto my sme mali cenu do 2500 eur. A každý rok sa tuším platí aj to mrazenie, že teraz tam máme ešte 5 embryí. A už budeme aj vklad platiť. Ale ako hovorím, veď samotné tehotenstvo je tiež drahé, mňa to vychádza cca rovnako ako to IVF, čiže do 2500 eur, takže ja by som na tie peniaze nepozerala.

tags: #kolko #ste #platili #za #umele #oplodnenie