Počas dojčenia sa často objavujú obavy, či má matka dostatok mlieka a či jej dieťatko priberá tak, ako má. Niektoré mamičky sa obávajú, že majú menej mlieka a zvažujú prikrmovanie umelým mliekom. Neraz však ide o neopodstatnené obavy a dojčenie bábätku postačuje. Ako zistiť, kedy sú naše starosti zbytočné a kedy naozaj zvážiť prikrmovanie bábätka?
Mlieko sa tvorí ešte pred pôrodom
Ak ste tesne po pôrode a bojíte sa, že vám ešte z prsníkov netečie „skutočné“ mlieko, nemajte obavy. Materské mlieko sa tvorí už asi okolo 16. týždňa tehotenstva, takže ho má pre svoje bábätko pripravené každá mamička. V prvých dňoch však ide o takzvané kolostrum, žltkastú tekutinu, ktorá je pre dieťatko veľmi cenná a obsahuje veľké množstvo látok dôležitých okrem iného pre imunitný systém dieťatka. Prsia sa vám nemusia na druhý či tretí deň po pôrode „naliať“, ako sa to neraz dozviete v pôrodnici či z iných zdrojov. Dôležité je bábätko prikladať od začiatku a pokiaľ možno už hneď po pôrode mu umožniť samému sa prisať na prsník (takzvané „samoprisatie“).
Nie je dôvod mať obavy týkajúce sa kvality či výživnosti mlieka. Je dobré vedieť, že materské mlieko má inú farbu a iný vzhľad ako kravské mlieko. Nemusí mať bielu farbu, môže mať rôzne farby. Vysoký obsah srvátky v materskom mlieku mu dáva iný vzhľad oproti kravskému mlieku. Nie je dôvod porovnávať vzhľad materského mlieka s kravským mliekom a nie je dôvod očakávať, že tieto dva rôzne druhy mlieka budú vyzerať identicky.
Ešte aj dnes mnohé mamy veria, že existuje tzv. predné a zadné mlieko. Predné mlieko vraj malo uhasiť smäd bábätiek a zadné podľa povier funguje na nasýtenie bábätka, vďaka vyššiemu obsahu tuku. Ak bábätko pije dostatočné množstvo mlieka, tak bude priberať a získavať živiny ako aj tuk v potrebnom množstve. Rozdelenie materského mlieka na "predné" či "zadné" mlieko nie je užitočné, pretože rozhodujúce je to, aby bábätko skutočne pilo mlieko z prsníka a aby pilo výdatne.
Niektoré mamičky sa stretávajú s obavami, či ich dieťa prijíma dostatok mlieka a správne priberá. Tento článok sa zameriava na možné príčiny nedostatočného priberania u detí, aj keď sa zdá, že pijú dostatok mlieka, a ponúka praktické rady a riešenia.
Priberá bábätko dostatočne?
Jednou z obáv, ktoré majú mamičky v súvislosti s dojčením je, či ich drobček dostatočne priberá. Niektoré bábätká priberajú rýchlejšie, iné pomalšie. Ak máte pediatra, ktorý je príliš „tabuľkový“ a vaše dieťatko nespĺňa celkom presne rastové a váhové tabuľky, môže na vás lekár naliehať, aby ste dieťa prikrmovali. Často to je ale zbytočné, pretože nie každé dieťa je „tabuľkové“. Prírastok na váhe je pravidelný prírastok na váhe, ktorý sleduje pediater. Pamätajte, že každá situácia je jedinečná a dôležité je nájsť riešenie, ktoré vyhovuje vám a vášmu dieťaťu.
Ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku. Intervaly medzi dojčením si určuje bábätko samo, môžu byť odlišné každý deň, v tomto sa staršie dieťatko nemusí nijako líšiť od mladšieho. Priberanie bábätiek má v rámci percentilového grafu Svetovej zdravotníckej organizácie veľký rozptyl a ak by sa bábätko s pôrodnou hmotnosťou 3,5 kg pohybovalo na 99. percentile, tak by v 4. mesiaci mohlo mať aj viac ako 9 kg. Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile (čo znamená, že priberá oveľa menej). Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne.
Ak bábätko priberá príliš málo, prečítajte si tieto naše materiály a taktiež otázky a odpovede z poradne dojčenia uvedené na tejto stránke. Môže sa dieťa materským mliekom prekŕmiť? Nebude obézne? Netreba nahrádzať dojčenie čajom či predlžovať intervaly medzi dojčeniami alebo používať cumlík? Nepotrebuje začínať skôr s príkrmami?
Nedostatočne pomočené a pokakané plienky, dehydratácia a nedostatočný prírastok na váhe sú varovné signály, ktoré by ste mali konzultovať s pediatrom. Ak máte podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Jedine odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.
Niekedy sa stane, že po počiatočnom pokojnom období dojčenia a dobrého priberania príde po pár týždňoch či po pár mesiacoch k zmene správania bábätka a je možné si všimnúť jeden alebo viacero z týchto znakov: Bábätko, ktoré je už v tomto bode dokrmované alebo sa zistilo, že nepriberá. Bábätko začne tráviť kratšiu dobu pitím z prsníka a po skončení dojčenia je nespokojné alebo sa dojčenie skončí plačom. Bábätko sa pri dojčení hnevá, plače, vzpiera sa. Bábätko, ktoré nemalo predtým problém s prisatím, začne otáčať hlavičku preč od prsníka, odmieta sa prisať, plače pri prisávaní. Bábätko je spokojné, keď je položené, ale keď ho beriete na ruky a dávate k prsníku, začne plakať a odtláča sa. Bábätko sa viackrát za deň odmieta nadojčiť, hoci je hladné; odmieta sa nadojčiť v bdelom stave; typicky sa v noci dojčí lepšie ako cez deň. Bábätko sa namiesto prisatia na prsník prehýba do luku, odťahuje sa od prsníka, prestane z prsníka piť po krátkej chvíli, nechce sa prisať na druhý prsník, hoci je hladné. Bábätko si namiesto prisatia na prsník veľa saje pästičku alebo prsty. Bábätko sa dojčí málo často, má medzi dojčeniami veľké rozostupy a nie je ochotné sa nadojčiť, aj keď je nespokojné a hladné. Trávite veľa času vystihovaním správneho okamihu na dojčenie, lebo inak sa bábätko nie je ochotné prisať, a dojčenie je pre vás frustrujúce. Pediater alebo pediatrička zistia, že bábätko za posledné obdobie priberá málo alebo nepriberá vôbec. Bábätko s opísanými príznakmi k tomu všetkému začalo po dojčení grckať, hoci predtým negrckalo.
Paradoxne: Môžete cítiť naliate prsia a hrčky v prsníkoch, a teda sa môže zdať, že máte veľa mlieka, hoci v skutočnosti naliate prsia znamenajú, že bábätko mlieko nevypilo a hromadí sa v prsníkoch, ktoré sú potom neobvyklým spôsobom naliate. Ide o to, že celé týždne predtým ste naliate prsia nemali a toto sa objavilo až neskôr. Väčšinou ide o bábätká, ktoré v prvých týždňoch priberali veľmi dobre a pili z prsníka výdatne, a preto sa na začiatku tejto situácie nezdá, že by nedostatočne priberali, ale skôr je znepokojujúce ich správanie súvisiace s dojčením. Ak situácia pokračuje ďalej, môže sa objaviť aj nepriberanie alebo nedostatočné priberanie.
Ako zistiť, či bábätko pije dostatok mlieka?
Existuje niekoľko spôsobov, ako môžeme zistiť, či bábätko prijíma dostatok materského mlieka. Niektoré metódy však nie sú vhodné, hoci sa stále používajú.
Pauza v brade
Pri dojčení bábätko otvorí ústočká, jeho brada klesne a zostáva poklesnutá, kým bábätko nasaje mliečko. Keď mliečko prehltne, brada sa vráti späť. Tento jav sa nazýva pauza v brade a ukazuje, že bábätko skutočne pije a prehĺta plné ústočká mlieka. Pozorovanie dojčenia a sledovanie "pauzy v brade" je spoľahlivý ukazovateľ výdatnosti dojčenia.
Frekvencia močenia
Pri jednorazových plienkach sa za znak dostatočného dojčenia považuje počet okolo 6 pocikaných plienok za deň. Pri látkových je to 8-12 kusov.
Stolica
V prvom mesiaci života (po prvých dňoch) by stolica výlučne dojčeného bábätka mala byť aspoň 2-4 krát za deň, môže však byť aj častejšie. Neskôr, asi v 3-6 týždňoch života dieťatka sú už bežné aj pauzy medzi stolicami, tie môžu trvať 3 dni, ale neraz aj o dosť dlhšie.
Váženie bábätka pred a po dojčení sa často používa ešte v pôrodniciach a následne u detského lekára, ak sa zdá, že bábätko dostatočne nepriberá. Lenže táto metóda neposkytuje v skutočnosti smerodajné údaje. Veľkou nevýhodou je aj to, že je stresujúcim faktorom pre matku.
Ďalšou metódou, ktorá zbytočne mýli a stresuje mamičky, je aj dokŕmenie bábätka po dojčení. Vychádza sa z predpokladu, že ak bábätko po nadojčení vypije ešte z fľaše ďalšie mlieko, či už odstriekané alebo umelé, dojčenie bolo nedostatočné. Opäť ale ide o nepresnú a zavádzajúcu metódu, pretože faktom je, že takmer každé bábätko je po dojčení ešte schopné vypiť nejaké mlieko z fľaše.
Dojčite ako potrebuje
Nie je správne robiť medzi dojčeniami 3-4-hodinové prestávky a nechávať dieťa na prsníku len 5-10 minút. Dojčenie by malo byť na požiadanie, teda podľa potrieb dieťaťa. Niektoré bábätká vyžadujú dojčenie častejšie, niektoré menej často. Treba si uvedomiť, že dojčenie nie je len zdrojom výživy, ale dieťatko sa na prsníku aj upokojí, mnohé pri dojčení najlepšie zaspávajú (a neraz ani nevedia inak zaspať) a počas dojčenia sa vytvára puto medzi matkou a jej drobčekom.
Myšlienka, že bábätko sa má dojčiť v určitom intervale (či už raz za 3 hodiny, alebo raz za 2 hodiny, alebo akýkoľvek interval), bráni ženám, aby bábätko dojčili kedykoľvek, keď bábätko prejaví záujem o dojčenie. Dojčenie nie je to isté ako kŕmenie umelým mliekom z fľaše. Pri dojčení neplatí to, že bábätko sa nadojčí a tým je kŕmenie ukončené a najbližšie sa bábätko bude dojčiť až neskôr pri nejakom ďalšom kŕmení. Nie je dôvod váhať s opätovným prisatím bábätka na prsník kedykoľvek i bezprostredne po dojčení, akokoľvek často. Nie je potrebné čakať, kým sa mlieko "dotvorí". Bábätká dávajú signály záujmu o dojčenie a majú byť dojčené podľa ich potrieb. Medzi potreby bábätka nepatrí len potreba napiť sa materského mlieka, ale aj množstvo ďalších potrieb, vrátane potreby kontaktu s matkou, potreby zohriať sa, potreby zaspať, potreby upokojiť sa a podobne. Toto isté platí o dojčení v noci - bábätko má byť dojčené podľa svojich potrieb a dojčenie umožňuje bábätku znovu zaspať po zobudení a uľahčuje mu prechod medzi jednotlivými spánkovými cyklami.
Ako zvýšiť tvorbu mlieka?
Ak má mama pocit, že nemá dosť materského mlieka, zvyčajne to súvisí s tým, ako sa bábätko správa na prsníku - plače, ošíva sa, odťahuje sa. Zároveň celkovo slabšie prosperuje a nepriberá na hmotnosti.
Správne prisatie a technika dojčenia
Efektívne vyprázdňovanie prsníka je signál pre telo, aby ho opäť naplnilo. Takže čím viac bábätko pije, tým viac mlieka sa vytvorí. Správne prisatie je rozhodujúce pre dostatočný príjem mlieka. Pri správnom prisatí je bábätko prisaté asymetricky - brada je zaborená do prsníka a medzi nosom a prsníkom je medzera. Správne prisatie súvisí s polohou matky a bábätka pri dojčení.
Kontakt koža na kožu
Je pre tvorbu mlieka kľúčový. V začiatkoch dojčenia, ale aj neskôr. Preto ak máte pocit, že tvorba mlieka klesla, alebo nie je dostatočná, pokračujte v častom kontakte koža na kožu s dieťatkom. Kontakt koža na kožu podporuje záujem bábätka o dojčenie, ochotu prisávať sa na prsník ako aj samotnú tvorbu mlieka a množstvo mlieka, ktoré bábätko z prsníka vypije.
Stláčanie prsníka počas dojčenia
Podporuje pitie dieťatka, pretože mu mliečko tečie ľahšie, a to aj v situácii, kedy by inak iba „dudlovalo“ a salo naprázdno. Pomáha to najmä novorodencom. Stláčanie prsníka pomôže bábätku získať viac mlieka priamo z prsníka.
Dojčenie bábätka častejšie
Aktívne mu ponúkať prsník: Bábätko bude trpezlivejšie a vaše prsníky nebudú úplne naliate. Ak bábätko ani pri stláčaní prsníka nepije, vymeňte prsník a nechajte bábätko piť z druhého prsníka. Prsníky môžete v priebehu dojčenia vystriedať toľko krát, koľko má bábätko záujem.
Kedy zakročiť?
Problémom však je, ak dieťa dlhšie nič nepriberá či dokonca chudne a málo močí. Taktiež ak odmieta prisať sa na prsník, alebo krátko po priložení na prsník zaspáva a očividne sa nenapije dostatočne. Ak sa bábätko málo dojčí, mamičke klesá tvorba mlieka a potom môže byť problém naozaj na svete. Takéto situácie je vhodné riešiť s poradkyňou pri dojčení. Tá mamičke zhodnotí vážnosť problému a poradí s jeho nápravou.
Ak máte podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Jedine odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.
Umelé, ale s pravidlami!
Niekedy, ak je situácia už naozaj vážna, môže byť príkrm umelým mliekom skutočne vhodným riešením (minimálne na prechodné obdobie, kým sa mamičke nezvýši tvorba mlieka). Je však stále možné podávať príkrm spôsobom, ktorý nenaruší dojčenie a zároveň pomôže mamičke zvýšiť produkciu materského mlieka. Ide o prikrmovanie laktačnou pomôckou (tenkou hadičkou, ktorej jeden koniec sa zasunie dieťatku do ústočiek a druhý koniec do nádobky s príkrmom), pričom toto prikrmovanie prebieha na prsníku. Teda dieťatko saje na prsníku a okrem materského mlieka „ťahá“ aj mlieko z nádobky cez hadičku. Tým, že dieťa saje prsník, stimuluje sa i tvorba mlieka.
Ak mamička nechce skončiť s dojčením, respektíve nechce bábätko predčasne odstaviť, mala by sa pri podávaní príkrmu vyhnúť kŕmeniu z fľaše. Hoci sú niektoré bábätká, ktorým nevadí kŕmenie z fľaše kombinované s dojčením, väčšina detí sa takýmto spôsobom zbytočne rýchlo odstaví, alebo sa zhorší technika dojčenia.
Ak je príjem materského mlieka nedostatočný a je potrebné bábätko dokrmovať, používajte na dokrmovanie laktačnú pomôcku. Laktačná pomôcka pomáha okrem iného stimulovať tvorbu mlieka a vytvára príležitosť, aby bábätko zároveň pilo aj mlieko z prsníka.
Rady a skúsenosti mamičiek
Mnoho mamičiek sa stretáva s rôznymi situáciami a hľadajú riešenia na problémy s dojčením a priberaním svojich detí. Tu je niekoľko rád a skúseností: Ak si v strese, tak sa ti blokuje oxytocín, ktorý potrebuješ na spustenie mlieka pri dojčení. Skús rôzne polohy. Napr keď ležíš je tok mlieka slabší. Prsníky sú po pár mesiacoch kojenia vždy mäkšie, to je normálne. Mne povedala jedna stará sestrička pred rokmi pri odchode z pôrodnice, že približne po 2 mesiacoch príde laktačná kríza, pocit prázdnych prsníkov, dieťa uplakané. A že to vtedy nemám vzdať.
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je iné a čo funguje pre jedno, nemusí fungovať pre druhé. Dôležité je sledovať signály svojho dieťaťa a prispôsobiť sa jeho potrebám.
Aby dieťatko dobre priberalo a celkovo prospievalo, mamičky by sa nemali držať žiadnych harmonogramov dojčenia!
Tabuľka: Ukazovatele dostatočného dojčenia
| Ukazovateľ | Popis |
|---|---|
| Pauza v brade | Zreteľné prestávky v pohybe brady počas sania, čo indikuje prehĺtanie mlieka. |
| Frekvencia močenia | Minimálne 6 pomočených plienok za deň (jednorazové) alebo 8-12 (látkové). |
| Stolica | V prvom mesiaci aspoň 2-4 krát denne, neskôr môžu byť pauzy aj niekoľko dní. |
| Prírastok na váhe | Pravidelný prírastok na váhe, ktorý sleduje pediater. |
