Niektoré deti sa narodia ako aktívne stvorenia, ktoré pijú tak hlasno, že mama nemá pochybnosti o dostatočnom príjme mlieka. Iné deti pijú pomaly, s prestávkami, a dojčenie trvá dlhšie. Obe situácie sú v poriadku a predstavujú len dva rôzne modely pitia u dojčených detí.
Existujú však aj deti, ktoré pijú veľmi krátko a na prsníku zaspávajú. Toto správanie je bežné najmä u novorodencov a môže byť spôsobené viacerými faktormi. Medzi ne patria napríklad pôrody s použitím medikácie, ktorá môže dieťa tlmiť, horúce letné dni, prílišné zavinutie dieťaťa, novorodenecká žltačka, ktorá spôsobuje útlm, alebo slabý tok mlieka u matky.
Pred akýmkoľvek zásahom je nevyhnutné skontrolovať techniku dojčenia, správne prisatie dieťaťa a polohu pri dojčení. Aj malé úpravy v týchto oblastiach môžu povzbudiť dieťa k aktívnejšiemu pitiu.
Ako stimulovať spavé dieťa k aktívnejšiemu pitiu
Ak vaše bábätko často zaspáva pri dojčení, vyskúšajte nasledujúce tipy:
- Kontakt koža na kožu: Vyberte dieťa z perinky, vyzlečte ho len do plienky a priložte si ho na nahý hrudník. Tento intenzívny kontakt je silne stimulujúci. Sacia aktivita dieťaťa klesá pri teplote nad 27 °C, preto ochlaďte miestnosť, vyvetrajte a zatiahnite závesy.
- Stláčanie prsníka: Keď dieťa po aktívnom pití prejde do cucania, jemne stlačte prsník na pár sekúnd. Palec by mal byť zhora a prsty zospodu. Dieťa by malo opäť začať piť. Keď prestane, uvoľnite tlak a počkajte, kým opäť začne sať naprázdno, potom proces zopakujte. Vždy počkajte na sacie pohyby dieťaťa.
- Striedanie prsníkov: Ak stláčanie prsníka už nefunguje, ponúknite druhé prsník a stláčanie opakujte. Niekedy pomôže aj opakované „prehadzovanie“ z jedného prsníka na druhý. Tento postup je obzvlášť dôležitý u detí so žltačkou a mal by sa počas jedného kŕmenia opakovať 2 až 4 krát.
- Budenie na kŕmenie: Niekedy je potrebné dieťa na kŕmenie jemne zobudiť. Pokúste sa o to, keď spí ľahkým spánkom (spoznáte to podľa kmitajúcich očných viečok alebo zášklbov končatín). Buďte obzvlášť opatrní pri žltačkových bábätkách. Sledujte, či dieťa dojčíte dostatočne často, ideálne 7-8 krát za deň.
- Stimulácia zmyslov: Hovorte na dieťa, nadväzujte s ním očný kontakt. Jemne mu pri prebaľovaní pohybujte ručičkami a nožičkami, prípadne ho pomasírujte.
- Jemné pohyby a chladenie: Jemne dieťatkom pohybujte, môžete ho držať vo vzpriamenej polohe. Chladnou, navlhčenou plienkou mu jemne otierajte čelo a tváričku.
- Vyhnite sa škrabkaniu: Nikdy neškrabte dieťa na líčku, pretože tým by ste mohli stimulovať reflex hľadania, čo by ho mohlo odviesť od pitia.
- Striedanie polôh pri dojčení: Aj zmena polohy pri dojčení môže dieťa povzbudiť a na chvíľu ho prebrať. Zároveň v niektorých polohách dieťa môže piť efektívnejšie. Vyskúšajte viacero polôh, najmä na začiatku dojčenia, a pozorujte, kedy dieťa pije najlepšie.
Riziká spojené so zaspávaním dieťaťa pri dojčení
Ak dieťa dlhodobo zaspáva na prsníku po veľmi krátkom čase dojčenia, je pravdepodobné, že prijíma málo mlieka. Je dôležité, aby si matka počas šestonedelia viedla prehľad o frekvencii dojčení a počte pomočených plienok.
V prípade, že dieťa nielen rýchlo zaspáva na prsníku, ale zároveň dokáže prespať opakovane aj 4-6 hodín či viac v kuse a je ťažké ho zobudiť, môže nastať problém s prospievaním. Dieťa nemusí priberať, dokonca môže schudnúť.
Je preto nevyhnutné sledovať, ako dieťa pije. Ak počet dojčení a počet pomočených plienok klesá pod normu (približne 7-10 dojčení a minimálne 6 jednorazových plienok za 24 hodín), je potrebné dieťa na dojčenie budiť. V takejto situácii je vhodné kontaktovať laktačnú poradkyňu, prebrať s ňou konkrétnu situáciu a prijať opatrenia na zvýšenie príjmu mlieka dieťaťom.
Kedy je spavosť dieťaťa dôvodom na obavy?
Novorodenci trávia veľa času spánkom, zvyčajne 14-18 hodín denne. Kľúčové je, aby sa dieťa pravidelne budilo na dojčenie a dostávalo dostatok mlieka. V prvých týždňoch života môže byť ťažké odhadnúť, kedy dieťa spí príliš veľa a či ho treba na dojčenie budiť.
Spavé bábätká však často bojujú s nedostatočným príjmom mlieka, čo sa odráža na ich váhovom prírastku a zvyšuje riziko novorodeneckej žltačky. Aby sa bilirubín (žlté farbivo) odbúral a vylúčil stolicou a močom, je potrebné zabezpečiť dostatočné dojčenie.
Kedy budiť dieťa?
Ak ide o zdravé donosené dieťa bez novorodeneckej žltačky, zvyčajne ho nie je potrebné budiť, pretože sa zobudí samo, keď bude hladné.
Pokiaľ však dieťa spí príliš veľa, má problémy s priberaním, vylučovaním alebo má novorodeneckú žltačku, bude ho pravdepodobne potrebné na dojčenie budiť. V prípade neistoty konzultujte situáciu s pediatrom alebo personálom novorodeneckého oddelenia.
Štiepanie do líčok, šteklivenie a podobné metódy často nie sú efektívne. Oveľa účinnejšie sú metódy ako:
- Kontakt koža na kožu: Matka sa vyzlečie do pol pása a dieťa v plienke si položí na nahú hruď. V tomto kontakte sa dieťa často samo začne zaujímať o bradavku.
- Voľné oblečenie: Odstráňte zavinovačku, aby sa dieťa mohlo voľnejšie hýbať. Zavinutie môže obmedzovať jeho aktivitu a sťažovať správne prisatie.
- Správne prisatie: Naučte sa, ako má vyzerať správne prisatie, aby dieťa prijímalo dostatok mlieka a nezaspávalo.
- Mlieko na bradavke: Vytlačte si trochu mlieka na bradavku a prejdite bábätku po ústočkách, aby zacítilo chuť.
- Vyhnite sa cumlíkom a fľaškám: Používanie cumlíka môže znížiť záujem dieťaťa o dojčenie a predĺžiť pauzy medzi kŕmeniami. Fľašky s cumľom navyše môžu pokaziť techniku dojčenia.
Je normálne, ak dieťa počas dojčenia zaspí, najmä ak papá výdatne 10-15 minút. Odmietanie cumlíka je tiež bežné a neznamená to problém, pokiaľ to matke neprekáža.
Dôležitosť odgrgávania a refluxu
Niektoré bábätká hltajú nedočkavo alebo sa mlieko spúšťa rýchlo, čo môže viesť k nahromadeniu vzduchu v brušku. Odgrgávanie pomáha tento vzduch odstrániť.
Je rozdiel medzi dojčenými a fľaškovanými deťmi. Fľaškované deti zvyčajne pijú rýchlejšie. Je normálne, ak dieťa pri odgrgnutí vyvráti aj malé množstvo mlieka. Ak však dieťa grcká a zároveň je choré, je potrebné to konzultovať s lekárom.
Reflux (gastroezofageálny reflux) je návrat žalúdočného obsahu do pažeráka. Môže byť spôsobený nedokončeným vývojom zvierača medzi pažerákom a žalúdkom, dedičnosťou alebo inými zdravotnými problémami. „Iba grckanie“ je stav, kedy dieťa reflux má, ale napriek tomu dobre prospieva. Refluxová choroba je vážnejšia a spôsobuje ochorenia tráviaceho traktu.
Deti s refluxom sa často dožadujú nosenia na rukách, pretože vo zvislej polohe sa cítia lepšie. Ak dieťa neustále nosíte, zvážte zvýšenie polohy jeho tela, keď leží na chrbte (30-40° uhol). Po kŕmení nedávajte dieťa hneď do vodorovnej polohy. Polohovanie na bruško počas dňa je dôležité pre rozvoj svalstva.
Príčiny spavosti a dehydratácie
Nadmerná spavosť u detí môže mať rôzne príčiny:
- Infekcie a zápaly: Najčastejšia príčina horúčky, ktorá môže viesť k spavosti.
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín, najmä v horúčavách, pri hnačke, vracaní alebo horúčke.
- Anémia (chudokrvnosť): Nedostatok železa alebo iných živín, spôsobujúci únavu a spavosť.
- Poruchy spánku: Spánkové apnoe, narkolepsia.
- Neurologické ochorenia.
- Užívanie liekov.
- Depresia.
- Obštrukčné spánkové apnoe.
Dehydratácia je nedostatok vody v tele, ktorý je u detí nebezpečnejší, pretože tvoria väčšiu časť svojho tela z vody ako dospelí. Príznaky dehydratácie zahŕňajú smäd, podráždenosť, suché sliznice, menej moču, tmavý moč, prípadne aj vpadnutú fontanelu u dojčiat.
Stupne dehydratácie:
- Mierny stupeň: Smäd, nepokoj, suchší jazyk, menej sĺz, menej moču.
- Stredne závažný stupeň: Podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, suché sliznice, znížená pružnosť kože, vpadnuté oči, zrýchlený pulz a dýchanie.
- Závažný stupeň: Apatia, letargia, porucha vedomia, chladné končatiny, nedostatočné močenie, kŕče.
Pri podozrení na dehydratáciu je dôležité doplniť tekutiny. Pri miernych stupňoch postačuje perorálne podávanie tekutín v malých množstvách. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a infúzna liečba.
Anémia a jej príznaky
Anémia, alebo chudokrvnosť, je stav s nedostatkom červených krviniek alebo hemoglobínu, čo vedie k zníženému prenosu kyslíka v tele. Najčastejšou príčinou u detí je nedostatok železa.
Príznaky anémie u detí:
- Únava a slabosť.
- Bledosť kože a slizníc.
- Znížená chuť do jedla.
- Bolesti hlavy.
- Podráždenosť.
- Pica syndróm (chuť na neobvyklé veci).
V prípade pretrvávajúcej spavosti, ktorá ovplyvňuje každodenný život dieťaťa, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Okamžitú lekársku pomoc si vyžaduje chronické alebo závažné ťažké dýchanie.