Ešte včera ste sa cítili dobre, ale dnes ráno ste sa zobudili s bolesťou v krku? Nehovoriac o tom, ako to zabolí, keď sa snažíte prehltnúť. K tomu všetkému na vás ide zimnica a celkovo nejako nie ste vo svojej koži. Dajte si pozor, aby nešlo o príznaky angíny.
Angína alebo zápal krčných mandlí (tonzilitída) je ochorenie najčastejšie vyvolané baktériami. A hoci je angína považovaná za celkom bežné ochorenie, jej podcenenie môže znamenať veľké komplikácie. Angína je infekčné ochorenie obvykle vyvolané baktériami. Vo výnimočných prípadoch ale angínu vyvolajú u ľudí s oslabenou imunitou aj vírusy alebo plesne.
Prejavy angíny na seba spravidla nenechajú dlho čakať. Inkubačná doba angíny totiž trvá len 1-3 dni. Pokiaľ máte podozrenie na šarlachovú angínu, veľmi neváhajte a choďte radšej k lekárovi. Veľmi častá je šarlachová angína u detí v predškolskom a školskom veku. Streptococcus pyogenes, ktorý býva prezývaný aj ako šarlachový bacil, sa totiž veľmi rýchlo šíri v kolektívoch. Preto deti so šarlachom nesmú až do uzdravenia medzi ostatných prichádzať.
Ako sa prenáša angína?
Pri angíne prenos ochorenia prebieha cez kvapôčky. Zápal sa obvykle šíri kvapôčkovou cestou, teda kýchaním, kašľaním alebo pri kontakte s nakazenou osobou. Preto je častejšia v zime a na jar, keď sa ľudia pohybujú viac v uzavretých priestoroch. Infekcia sa šíri kvapôčkovou cestou, pri kašli, kýchaní alebo priamom kontakte s chorou osobou. Akonáhle sa mikroorganizmy dostanú na sliznici krku, imunitný systém sa snaží infekciu zastaviť. Pokiaľ je ale oslabený, napríklad po inej chorobe, strese alebo dlhodobej únave, infekcia sa rozvinie naplno.
Inkubačná doba, čiže čas od nakazenia po vypuknutie prvých príznakov angíny, sa pohybuje od 2 do 5 dní, v niektorých prípadoch sa však môžu objaviť príznaky aj skôr. Angína sa prenáša od nakazených ľudí kýchaním, kašľaním a vydychovaním malých infikovaných kvapôčok, ktoré nás pri ich vdýchnutí môžu nakaziť. Tiež je možné nakaziť sa pri kontakte s patogénmi (časticami zaviňujúcimi ochorenie), ktoré sa zachytili na predmetoch, ktoré neskôr prídu do kontaktu s našimi telami (ústami, nosom, očami či inou sliznicou).
Ak nakazená osoba začne liečbu antibiotikami, väčšinou prestáva byť nákazlivou za 24-48 hodín od začatia užívania antibiotík.
Príznaky angíny
Najvýraznejším príznakom angíny je silná bolesť pri prehĺtaní a zdurenie uzlín. Krčné mandle sú pokryté šedobielym alebo aj žltkastým povlakom tzv. čapy. Chorý má kvôli horúčke často zimnicu. Bolesť v krku, problémy s prehĺtaním a horúčka sú príznaky, ktoré väčšina z nás zažila aspoň raz. Často ide o bežné prechladnutie, ale pokiaľ sú bolesti výrazné, pridá sa únava, zimnica a biele povlaky na mandliach, môže ísť o angínu.
Angína je zápal krčných mandlí alebo okolitej sliznice, ktorý môže mať vírusový aj bakteriálny pôvod. Väčšina angín začína nenápadne, škrabaním v krku, bolesťou pri prehĺtaní alebo zvýšenou teplotou. Počas niekoľkých hodín sa však bolesť zhoršuje a pridáva sa celková slabosť. Krčné mandle sa zväčšujú, môžu byť začervenané, s bielym povlakom, a bolesť sa často šíri až do uší. Príznaky angíny sa zvyčajne rozvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín až jedného dňa. Najprv sa objavuje škrabanie a pálenie v krku, ktoré sa čoskoro zmení na silnú bolesť pri prehĺtaní. Na rozdiel od bežného prechladnutia sa u angíny objavuje horúčka, zimnica, bolesť hlavy a celková únava. U detí sa často pridáva nevoľnosť, zvracanie alebo nechutenstvo.
Najčastejšie príznaky hnisavej angíny: Ak sa na vás „lepí“ silná bolesť hrdla a máte pocit, že nejde o obyčajné prechladnutie, môže ísť o hnisavú angínu. Z lekárenského pohľadu je dôležité vedieť rozoznať jej typické príznaky, aby ste včas vyhľadali lekára a nezačali sa liečiť nesprávne. Ochorenie sa zvyčajne začína náhle, často doslova „zo dňa na deň“. Medzi najčastejšie príznaky patrí výrazná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní. Pacienti často opisujú rezanie alebo pichanie v hrdle, niekedy s vystreľovaním bolesti do uší. Typická je vysoká teplota, často nad 38 °C, sprevádzaná zimnicou a celkovou slabosťou. Pri pohľade do hrdla bývajú mandle opuchnuté, začervenané a pokryté bielymi až žltkastými povlakmi. Zväčšené a bolestivé môžu byť aj lymfatické uzliny na krku. Pacient sa cíti vyčerpaný, môže mať bolesti hlavy či svalov a u detí sa niekedy objavuje aj bolesť brucha alebo vracanie.
Nemôžete prehĺtať, ale horúčku nemáte? Ľudia reagujú na infekcie streptokoka rôzne. Niektorí nemusia mať horúčku a môžu mať len pobolievanie v krku, u niektorých sa nemusia prejaviť vôbec žiadne príznaky. Takých ľudí potom označujeme ako nosiča infekcie.
Typy angíny
Angína je zápal krčných mandlí, ktorý spôsobujú vírusy alebo baktérie. Mandle, tzv. tonsily, sú dve malé žľazy umiestnené po stranách krku. Slúžia ako prirodzený „filter“, zachytávajúci vírusy a baktérie, ktoré vstupujú do tela dýchacími cestami. Na prvý pohľad sa angína môže zdať ako „obyčajná bolesť v krku“.
Bakteriálna angína
Angínu najčastejšie spôsobia baktérie ako stafylokoky alebo streptokoky. Pokiaľ lekár bakteriálny zápal potvrdí napríklad rýchlym CRP testom, budú na vyliečenie potrebné antibiotiká viazané na lekársky predpis. Angínu, ktorej sa hovorí hnisavá, spôsobujú typicky baktérie Streptococcus pyogenes. Podobné príznaky však môžu spôsobiť aj iné podtypy tohto streptokoka alebo aj iné baktérie.
Hnisavá angína: Najčastejšie ju spôsobuje baktéria Streptococcus pyogenes, ktorá sa prenáša kvapôčkami, teda kašľom, kýchaním alebo blízkym kontaktom s chorým človekom. Mandle sú prirodzenou súčasťou imunity. Fungujú ako „filter“, ktorý zachytáva mikróby vstupujúce do tela cez ústa a nos. Keď je však organizmus oslabený, napríklad únavou, stresom alebo po prechladnutí, baktérie sa v mandliach môžu premnožiť. Vtedy vzniká zápal. Zápal spôsobí, že mandle opuchnú, sčervenajú a vytvoria sa na nich biele alebo žltkasté povlaky. To, čo vidíte ako hnis, je v skutočnosti zmes baktérií a buniek imunitného systému, ktoré s infekciou bojujú.
Šarlachová angína: Je zápal krčných mandlí sprevádzaný vyrážkou. Spôsobuje ju baktéria Streptococcus pyogenes. Pri šarlachovej angíne je na jazyku výrazný bielo-šedý povlak, ktorý sa postupne začne olupovať a jazyk zmení farbu na červenú až malinovú (tzv. malinový jazyk). Na hrudi, na vnútorných stranách končatín a na podbrušku sa objavuje vyrážka.
Vírusová angína
Bolesť v krku môže byť ale vyvolaná aj vírusmi. Často sa pacienti napríklad domnievajú, že trpia angínou bez teploty a požadujú na svoje problémy antibiotiká. Vírusová angína vzniká najčastejšie pri bežnom prechladnutí. Vírusová angína väčšinou odznie počas 5 až 7 dní, ak pacient dodáva pokoj a dostatočne pije. Pri vírusových angínach sa hnis môže objaviť tiež, no menej často.
Herpetická angína (herpangína): Je vírusová forma spôsobená Coxsackie vírusmi.
Diagnostika
Lekár sa vás v ordinácii spýta na všetky príznaky, ktoré ochorenie sprevádza. Prezrie tiež, či sú na krčných mandliach čapy a v prípade potreby vykoná ster z krku na mikrobiologické vyšetrenie. Tým sa odhalí presný pôvodca choroby, či ide o stafylokokovú alebo streptokokovú angínu prípadne o iného pôvodcu. Na potvrdenie bakteriálnej infekcie sa používa výter z hrdla alebo rýchly CRP test. Výter lekár najčastejšie odporúča, ak je prítomná vysoká teplota, silná bolesť hrdla, biele alebo žlté povlaky na mandliach, zväčšené uzliny alebo ak sa stav nelepší po niekoľkých dňoch. CRP test pomáha odlíšiť bakteriálnu infekciu od vírusovej, keď sú príznaky menej typické.
V lekárni dnes vieme vykonať aj rýchly CRP test, ktorý pacientovi poskytne výsledok behom niekoľkých minút. Takto sa dá rýchlo posúdiť, či je pravdepodobná bakteriálna infekcia a či je vhodné navštíviť lekára kvôli antibiotickej liečbe. Tento postup často pomáha pacientom uľahčiť rozhodovanie a zároveň predchádza zbytočnému užívaniu antibiotík.
Liečba
Na 1. mieste je potrebné užívať antibiotiká predpísané lekárom. Tablety antibiotika užívajte v odporúčaných rozostupoch a liečbu nikdy neukončujte, hneď keď je vám lepšie. Antibiotiká je vždy nutné dobrať! Pri bakteriálnej, teda hnisavej angíne sú antibiotiká základom liečby. Najčastejšie lekári predpisujú Penicilín V alebo Amoxicilín, ktoré účinne odstraňujú pôvodcu infekcie a skracujú dobu ochorenia.
Z pohľadu farmaceuta je našou úlohou pacientovi jasne vysvetliť, že liečbu je potrebné užívať presne podľa predpisu lekára, dodržiavať dávkovanie a dobrať celé antibiotikum, aj keď sa stav zlepší už po pár dňoch. Takto predídeme nedoliečeniu infekcie, ktoré môže viesť ku komplikáciám, ako sú zápaly obličiek, reumatická horúčka alebo opakujúce sa infekcie. Okrem toho je našou úlohou upozorniť pacientov, že antibiotiká znižujú aj nákazlivosť, a preto je vhodné počas prvých dní ochorenia obmedziť kontakt s ostatnými. V praxi v lekárni často pacientom pripomíname, že správne a následné užívanie antibiotík je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu, prevencii komplikácií a bezpečnej liečbe.
Pri hnisavej angíne je bežné, že pacienti okrem silnej bolesti hrdla pociťujú aj vysokú teplotu a celkovú slabosť. Ako farmaceuti je našou úlohou poradiť, ktoré lieky dokážu účinne zmierniť tieto príznaky a zlepšiť komfort pacienta počas liečby. Na tlmenie bolesti a znižovanie horúčky sa najčastejšie používajú Paracetamol a Ibuprofén. Tieto lieky pomáhajú uľaviť pri prehĺtaní, zmierňujú bolesti hlavy a svalov a zároveň znižujú horúčku. Naša úloha ako farmaceuta spočíva v tom, aby sme pacientovi vysvetlili správne dávkovanie, odporúčané intervaly medzi dávkami a upozornili na možné kontraindikácie, napríklad pri ochorení pečene alebo žalúdka.
Okrem antibiotík a liekov proti bolesti je pri hnisavej angíne veľmi užitočná podporná liečba, ktorá zlepšuje komfort pacienta a uľahčuje prehĺtanie. Rôzne pastilky, spreje alebo kloktadlá majú protizápalový, dezinfekčný alebo mierne anestetický účinok a výrazne uľahčujú zvládanie nepríjemných príznakov. Pastilky zmierňujú pálenie a škrabanie v hrdle a uľahčujú prehĺtanie. Spreje s lokálnym anestetikom alebo dezinfekčnou zložkou pôsobia priamo na zapálené tkanivo a prinášajú rýchlu úľavu.
Pri liečbe antibiotík užívajte probiotiká na obnovenie zdravej črevnej mikroflóry a podporu imunity. Liečbu angíny navyše môžete sami podporiť. Odpočívajte a veľa spite, načerpaná energia pomáha telu pri boji s infekciou. Veľa pite. Najlepšie vlažné bylinné čaje. Vyberte si napríklad bylinky, ktoré dezinfikujú alebo pôsobia proti zápalu napríklad harmanček alebo šalvia. Vetrajte a zvlhčujte vzduch. Do jedálnička zaraďte väčšie množstvo ovocia a zeleniny.
Pri hnisavej angíne je okrem liekov veľmi dôležitá aj správna domáca starostlivosť. Ako farmaceuti vieme pacientom poradiť, čo im môže uľaviť a čo naopak len zbytočne sľubuje účinok. Pomáha predovšetkým oddych, dostatok tekutín a šetrná strava. Vhodné sú vlažné čaje, vývary alebo mäkké jedlá, ktoré nedráždia hrdlo. Úľavu prinášajú aj kloktadlá so slanou vodou alebo antiseptickým roztokom, pastilky či spreje s protizápalovou alebo mierne anestetickou zložkou. Tieto opatrenia zmierňujú bolesť a podporujú regeneráciu organizmu, aj keď neliečia samotnú infekciu.
Naopak, nezabudnite, že domáce „triky“ ako alkoholové kloktadlá, veľmi horúce nápoje, vytrvalé prehĺtanie soli alebo neoverené bylinky nemajú overený účinok a môžu hrdlo ešte podráždiť. Tiež nemôžu nahradiť antibiotiká pri bakteriálnej forme ochorenia. Z našej praxe vieme pacientom poradiť, že ak budú správne dodržiavať liečbu predpísanú lekárom spolu s domácou starostlivosťou, dostatkom odpočinku, tekutín a šetrnou stravou - výrazne zlepšuje priebeh ochorenia.
Strava pri angíne a horúčke
Keď imunitný systém bojuje so zápalom, spotrebúva veľa energie a živín. Organizmus potrebuje vitamíny, minerály aj dostatok tekutín. Lenže ak je každé prehltnutie bolestivé, jedlo sa ľahko stáva nepriateľom. Nedostatok výživy však znamená dlhšie hojenie a oslabenú obranyschopnosť. Preto je dôležité zvoliť potraviny, ktoré sú jemné, nezaťažujú trávenie a zároveň telu dodajú silu. Ideálne sú pokrmy mäkké, vlhké a mierne teplé - tie hrdlo upokoja namiesto toho, aby ho podráždili.
Najlepšie jedlá pri bolestiach hrdla
Ak vás trápi angína, držte sa zásady: jednoduché a šetrné jedlá fungujú najlepšie. Kurací vývar - ľahký, teplý a hydratačný. Pomáha uvoľňovať hlieny a znižuje zápal. Rozmixovaný na krémovú polievku sa prehĺta ešte jednoduchšie. Kaše - ryžová, ovsená či krupicová. Mäkké, jemné a zasýtia bez námahy. Osladiť ich možno banánom alebo trochou sirupu. Jogurt a tvaroh - zdroj bielkovín, ktoré podporujú obnovu buniek. Navyše studený jogurt dokáže podráždené hrdlo príjemne schladiť. Mäkké ovocie a zelenina - zrelý banán, avokádo alebo pyré z dusenej mrkvy sú plné vitamínov a ľahko sa konzumujú. Bylinkový čaj s medom - šalvia či harmanček spolu s lyžičkou medu pôsobia ako prírodný obal na hrdlo a prinášajú rýchlu úľavu.
Čomu sa radšej vyhnúť
Niektoré potraviny môžu bolesť v krku ešte zhoršiť: tvrdé a ostré jedlá (toasty, chipsy), pálivé alebo kyslé pokrmy, citrusové plody a šťavy, jedlá a nápoje extrémne horúce alebo ľadové, sladkosti vo väčšom množstve - cukor vytvára vhodné prostredie pre baktérie.
Správna strava je pri angíne veľkou oporou, no ochorenie sama o sebe neodstráni. Ak ide o bakteriálnu infekciu, často sú potrebné antibiotiká predpísané lekárom. Jedálniček však dokáže zmierniť príznaky, posilniť imunitu a chrániť pred dehydratáciou. Rovnako dôležité je dopriať si oddych, piť dostatok tekutín a minimalizovať stres. Prevencia hrá svoju rolu tiež - posilňovať odolnosť organizmu pomáha vitamín C a D, pobyt na čerstvom vzduchu či vyvážený životný štýl. Ak sa bolesti nezmierňujú alebo pribudnú ďalšie príznaky (napríklad opuchy krku, vyrážka alebo ťažkosti s dýchaním), návšteva lekára je nevyhnutná.
Možné komplikácie neliečenej angíny
Neliečená infekcia so sebou môže niesť niekedy aj závažné komplikácie. Okrem toho, že sa bakteriálna infekcia môže rozšíriť, môže tiež preniknúť hlbšie do tkaniva a vyvolať hnisavý zápal. V prípade neliečenej streptokokovej angíny sa môžu ako komplikácie rozvinúť ďalšie zápaly v tele.
Ak sa hnisavá angína nelieči správne, môže viesť k závažným komplikáciám. Z bakteriálnej infekcie sa baktérie môžu šíriť do okolitých tkanív a ďalších orgánov, čo môže spôsobiť zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín alebo tvorbu abscesu v oblasti mandlí. Medzi závažnejšie systémové komplikácie patrí reumatická horúčka, ktorá môže poškodiť srdcové chlopne, alebo zápal obličiek (poststreptokoková glomerulonefritída). Neliečená angína môže tiež viesť k opakujúcim sa infekciám mandlí a dlhodobému oslabeniu organizmu.
Skúsenosti z praxe ukazujú, že najlepším spôsobom, ako predísť komplikáciám pri hnisavej angíne, je včasná diagnostika a dôsledné dodržiavanie liečby. Dôležitú úlohu zohráva aj podpora organizmu, ako dostatok odpočinku, hydratácia a ľahká strava pomáhajú telu rýchlejšie sa zotaviť a zvládnuť infekciu.
Prevencia
Dôležité je dbať na základnú hygienu - pravidelné a dôkladné umývanie rúk, neužívanie spoločných pohárov, príborov či uterákov a vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s osobami, ktoré sú choré. Z nášho pozorovania v praxi tiež vieme, že u pacientov, ktorí dbajú na dostatočný odpočinok, vyváženú stravu a primeranú fyzickú aktivitu, sa infekcie menej často opakujú.
Po prekonaní angíny odporúčame tiež vymeniť zubnú kefku a dbať na pravidelnú ústnu hygienu, aby sa minimalizovalo riziko reinfekcie. Angína patrí medzi tie ochorenia, ktoré si väčšina ľudí spája s nepríjemnými spomienkami - horúčka, zimnica, bolesť hrdla a dni v posteli. Ide o zápal mandlí, ktorý často spôsobujú baktérie, predovšetkým streptokoky. Objavuje sa najmä u detí, no ani dospelí nie sú výnimkou. Najväčším problémom býva ostrá bolesť v krku, ktorá komplikuje rozprávanie i jedenie.
Pri podchladení (príliš chladná klimatizácia alebo mokré plavky) dôjde k oslabeniu organizmu, a ten je potom náchylnejší k vzniku angíny. Nie je tak dobre rozpoznateľná ako akútna forma, lebo nález nebýva tak ľahko rozlíšiteľný od normálneho stavu. Chronická angína je veľmi bežná u detí a mládeže do 15 rokov. Je to tým, že sa v neskoršom veku mandle zmenšujú, telo má už dobre vyvinuté aj iné spôsoby boja s infekciami a mandle nie sú toľko zaťažované ako v mladosti.
Angína v tehotenstve
Aj našťastie bežné antibiotiká používané na jej liečbu sú pre tehotné ženy bezpečné. V prípade, že sa objaví horúčka ako symptóm angíny, je nutné ju v tehotenstve zrážať. Vysoká horúčka je totiž pre nenarodené dieťa nebezpečná. Od bolesti v krku môžu tehotným ženám uľaviť napríklad niektoré bylinné pastilky bez šalvie.
Angína dokáže postrašiť nejednu budúcu mamičku. Problémom pri bakteriálnej (streptokokovej) angíne, sú vysoké horúčky a silný zápal. Liečba bakteriálnej angíny v tehotenstve však vôbec nemusí byť problém. Využíva sa hlavne penicilín a amoxicilín.
Pri často sa opakujúcich angínach môže pomôcť chirurgické odstránenie mandlí - tonzilektómia.