Osteoporóza: Tichý zlodej kostí a ako s ním bojovať

Osteoporóza je ochorenie charakterizované úbytkom kostnej hmoty a narušením štruktúry kostí, čo vedie k ich krehkosti a zvýšenému riziku zlomenín. Často sa označuje ako "tichý zlodej kostí", pretože prebieha dlhé roky bez zjavných príznakov, až kým nedôjde k prvej zlomenine. Hoci postihuje predovšetkým starších ľudí, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Dôležité je preto včasné rozpoznanie a prevencia.

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza je systémové ochorenie kostí, pri ktorom dochádza k znižovaniu hustoty kostného tkaniva a zhoršovaniu jeho kvality. To vedie k oslabeniu kostí a zvýšenej náchylnosti na zlomeniny, a to aj pri minimálnom úraze alebo bežnej námahe. Osteoporóza postihuje osoby oboch pohlaví, ale častejšie postihuje ženy ako mužov. Jej výskyt sa výrazne zvyšuje u ľudí vo veku nad 60 rokov. Je charakterizovaná rednutím (ochabnutím) kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje ako stenčenie a zníženie počtu kostných guľôčok hubovitej kosti a stenčenie kortikálnej kosti. Pri mikroskopickom vyšetrení možno vidieť skôr kvantitatívny ako kvalitatívny rozdiel medzi zdravou a osteoporotickou kosťou. Kosť sa tak stáva oslabenou a ľahko dochádza k zlomeninám.

Príznaky osteoporózy

Osteoporóza je známa aj ako nenápadný zlodej kostí, ktorý dlhé roky bez akýchkoľvek príznakov oberá kostru o zásoby, ktoré sú v nej uložené, až kým nie je zrejmé, že kosť je už natoľko oslabená, že nedokáže zvládnuť bežné tlaky, a vtedy sa začnú objavovať príznaky ochorenia. V počiatočných štádiách osteoporóza zvyčajne neprejavuje žiadne príznaky. Medzi najčastejšie príznaky osteoporózy patria:

• Zlomeniny kostí pri ľahkých úrazoch, najčastejšie zlomeniny stavcov, krčka stehennej kosti, zápästia alebo predlaktia (vretennej kosti).
• Chronické bolesti chrbta.
• Zníženie telesnej výšky.
• Deformácia chrbtice (hrbenie alebo tzv. vdovský hrb).
• Obmedzená pohyblivosť.

Príznaky osteoporózy závisia od počtu a plochy zlomenín. Zlomenina prednej hrany stavca môže byť asymptomatická, pričom pacient sa potom nesťažuje na bolesť, alebo môže mať len mierne príznaky v podobe nepríjemných pocitov pri státí alebo sedení. Častejšie sa nástup osteoporózy prejavuje ako akútna bolesť, ktorá sa objaví náhle, nečakane, dokonca aj pri ľahkej dennej námahe. Pohyb chrbtice je veľmi obmedzený a bolesť sa zvyšuje pri kašli alebo kýchaní. Pacient je schopný presne lokalizovať miesto bolesti. Zlomeniny často sprevádza nechutenstvo a nadúvanie brucha. Konzumácia jedla vyvoláva pocit plnosti v nadbrušku a zosilňuje bolesť v mieste zlomeniny.

Okrem toho sa mení silueta, dochádza k deformácii hrudníka, tzv. hrb alebo vdovský hrb (známy aj ako hyperkyfóza krčnej chrbtice, je vyklenutie alebo deformácia chrbtice v oblasti prechodu medzi krčnou a hrudnou chrbticou), ktorý je výsledkom kompresívnych zlomenín predných častí mnohých stavcov. Chrbát pacienta je zhrbený, zaoblený a dochádza k zníženiu výšky.

Následné zlomeniny zhoršujú hrudnú kyfózu (abnormálne nadmerné prehnutie chrbtice dopredu, najčastejšie v hrudnej oblasti, ktoré sa prejavuje ako zhrbenie alebo zaoblený vzhľad chrbta) a znižujú výšku, až sa rebrové oblúky začnú opierať o bedrové platničky. Potom sa objavujú bolesti a množstvo vedľajších účinkov zo strany hrudných a brušných orgánov. Tráviaca funkcia je narušená a znížená motilita (pohyblivosť alebo hybnosť) tráviaceho traktu zhoršuje už prítomnú zápchu. Pri zhoršenej funkcii hrudnej steny pacienti s osteoporózou častejšie trpia zápalom pľúc a embolickými ťažkosťami.

Ďalšie príznaky sú dané zlomeninami dlhých kostí. Zlomeniny vretennej kosti v zápästí vznikajú zvyčajne vtedy, keď sa pri páde snažíte podoprieť rukou. Tie je potrebné zafixovať a znehybniť v sadrovom obväze na niekoľko týždňov. Zlomeniny hornej časti stehennej kosti (zlomenina krčka stehennej kosti a zlomeniny stavcov) často vznikajú pri banálnych úrazoch, zakopnutí o koberec, prah alebo aj pri silnejšom došliapnutí na nohu.

Vtedy je potrebné, aby pacient podstúpil chirurgický zákrok a hospitalizáciu. Úmrtnosť po tomto type zlomeniny je vysoká, až 25 %, v dôsledku kardiovaskulárnych, respiračných a renálnych komplikácií.

Čo robiť pri podozrení na osteoporózu?

Osteoporóza je zákerné ochorenie, ktoré často nemá žiadne príznaky, preto je dôležité si ho uvedomiť a radšej mu predchádzať, než ho liečiť. Ženám, ktoré už majú menopauzu za sebou, a mužom nad 65 rokov sa oplatí poradiť s lekárom, aby zistili, čo ďalej. Je dôležité včas rozpoznať osteoporózu, najmä u pacientov, u ktorých sa prejavia prvé príznaky osteoporózy (chronické bolesti chrbta, znížená výška, hrbenie).

Rýchlu zdravotnú pomoc treba riešiť vtedy, keď:

• Po páde pociťujete silnú bolesť chrbta, bedier, stehien alebo hrudníka. Máte problém vstať a každý pokus vám spôsobuje extrémnu bolesť. Môže ísť o zlomeninu stavca alebo krčka stehennej kosti.
• Pociťujete silnú bolesť chrbta spolu s malátnosťou alebo slabosťou. Tieto príznaky môžu byť niekedy život ohrozujúce.
• Spadnete na ruku alebo predlaktie a pocítite silnú bolesť, niekedy sprevádzanú opuchom. Môže to svedčiť o zlomenine kosti predlaktia.

Typy osteoporózy

Osteoporózu môžeme rozdeliť na primárnu a sekundárnu.

1. Primárna osteoporóza - súvisí so starnutím kostrového systému. V skupine pacientov, ktorí najčastejšie trpia týmto typom osteoporózy, môžeme rozlíšiť - ženy po menopauze a mužov v pokročilom veku. Kosti vekom strácajú svoju minerálnu hustotu, čo je prirodzený dôsledok starnutia. Tento proces sa začína už okolo 40. roku života (ženy) a 45. roku života (muži). V neprospech našich kostí nepôsobí len čas, ale aj ďalšie faktory, ktoré sa podieľajú na urýchlení ich starnutia:
   • Závislosť od cigariet
   • Alkohol
   • Strava s nízkym obsahom vitamínu D
   • Malý pohyb
   • Nedostatočné vystavenie slnečnému žiareniu
2. Sekundárna osteoporóza - spôsobená užívaním niektorých liekov alebo rôznymi ochoreniami. Sekundárna osteoporóza postihuje pacientov všetkých vekových kategórií a medzi jej príčiny patrí diabetes, hypertyreóza/paratyreóza alebo predčasná menopauza. Na vznik osteoporózy majú vplyv aj gastrointestinálne ťažkosti sprevádzané malabsorpciou alebo reumatické ochorenia. Lieky ovplyvňujúce vznik osteoporózy - heparín, antiepileptiká, glukokortikosteroidy.

Frekvencia osteoporózy

Osteoporóza je veľmi časté ochorenie. V rozvinutých krajinách sú komplikácie tohto ochorenia jednou z najčastejších príčin úmrtí. Prečo je to tak? Nuž, zlomeniny kostí vedú nielen k bolesti, ale aj k atrofii svalov, väčšiemu riziku infekcie, preležanín alebo pľúcnej embólie. Zotavovanie po zlomeninách je náročné a veľmi často si vyžaduje rehabilitáciu a hospitalizáciu.

Prevencia osteoporózy

Prevencia osteoporózy je kľúčová pre udržanie zdravých a silných kostí počas celého života. Zahŕňa kombináciu zdravého životného štýlu, správnej výživy a v prípade potreby aj liečby.

Medzi dôležité preventívne opatrenia patria:

• Dostatočný príjem vápnika a vitamínu D: Vápnik je základný stavebný kameň kostí a vitamín D je potrebný pre jeho vstrebávanie. Vitamíny a minerály pre zdravé kosti možno dodať vo forme výživových doplnkov.
• Odstránenie rizikových faktorov osteoporózy - včasné začatie liečby ochorení pripútaných na lôžko, zastavenie nadmerného požívania alkoholu a fajčenia, zastavenie alebo zmena dávok mnohých liekov.
• Prevencia pádov, zlomenín a sekundárnej imobilizácie.

Diagnostika osteoporózy

Včasná diagnostika osteoporózy je kľúčová pre úspešnú liečbu a prevenciu zlomenín. Diagnostika lekárom zahŕňa odobratie anamnézy pacienta (napr. či sa v minulosti vyskytli zlomeniny) a analýzu faktorov vzniku osteoporózy. Na základe získaných informácií špecialista určí riziko osteoporotickej zlomeniny u pacienta a zvolí vhodnú liečbu.

Medzi najčastejšie používané diagnostické metódy patria:

• Denzitometria (DEXA): Je to najpresnejšia metóda na meranie hustoty kostí. Vyšetrenie je neinvazívne a trvá len niekoľko minút.
• Röntgenové vyšetrenie: Používa sa na zistenie zlomenín kostí.
• Laboratórne testy: Pomáhajú zistiť príčiny osteoporózy a vylúčiť iné ochorenia.

Aby sa lekárovi uľahčila diagnostika, ako pomôcky sa používajú nasledujúce metódy:

• Denzitometria kostí pomocou techniky DEXA - pomáha určiť hustotu kostných minerálov. Nerozhoduje však o začatí liečby, pretože neposkytuje informácie o riziku zlomenín.
• Kalkulačka FRAX - je technika na posúdenie rizika zlomenín pri osteoporóze počas nasledujúcich 10 rokov. Táto metóda je dokonca dostupná na internete a umožňuje rozdeliť pacientov do troch skupín: nízke, stredné a vysoké riziko zlomenín. Vďaka tejto technike je možné rýchlo zvoliť správnu liečbu.
• Rádiologické vyšetrenie - vykonáva sa pri podozrení na zlomeninu, pomáha určiť typ zlomeniny. Ďalšie zobrazovacie vyšetrenia, ktoré sú užitočné napríklad pred operáciou chrbtice, sú CT a MRI.
• Laboratórne testy - morfológia, funkčné testy obličiek a pečene, metabolizmus vápnika a fosforu sú všetky testy vykonávané u pacientov trpiacich osteoporózou. Po odbere krvi sa hodnotí hladina vápnika a fosforu a vylučovanie vápnika v moči. Môžu sa vykonať aj hladiny vitamínu D alebo markery kostného obratu.

Liečba osteoporózy

Cieľom liečby osteoporózy je spomaliť úbytok kostnej hmoty, zvýšiť hustotu kostí a znížiť riziko zlomenín. Liečba je zvyčajne dlhodobá a vyžaduje si kombináciu farmakoterapie a úpravy životného štýlu.

Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• Bisfosfonáty: Zabraňujú odbúravaniu kostí a zvyšujú ich hustotu.
• Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM): Majú podobný účinok ako estrogény a pomáhajú chrániť kosti.
• Kalcitonín: Znižuje odbúravanie kostí a zmierňuje bolesť pri zlomeninách.
• Parathormón: Stimuluje tvorbu novej kostnej hmoty.
• Denosumab: Monoklonálna protilátka, ktorá blokuje odbúravanie kostí.

Cieľom liečby je udržať kostnú hmotu nad "prahom zlomenín". Na tento účel sa používajú viaceré farmaceutické prípravky a pacienti užívajúci tieto prípravky musia byť pod stálym lekárskym dohľadom. Pri liečbe je dôležitá dobrá spolupráca medzi lekárom a pacientom. Niektoré lieky predpísané na osteoporózu sa musia užívať dlhé roky a to isté platí aj pre profylaxiu, ktorá sa musí udržiavať po celý zvyšok života. Správna liečba môže úplne znížiť riziko zlomenín a udržať funkčný pohybový aparát do vysokého veku.

Liečba osteoporózy spočíva predovšetkým v odstránení všetkých faktorov, ktoré zvyšujú jej riziko. Dôležitá je aj prevencia tohto ochorenia. Pacienti s osteoporózou by mali užívať vitamín D a vápnik, nestačí len správna strava, často sú potrebné vitamíny vo forme prípravkov.

Samozrejme, počas liečby je potrebné z času na čas kontrolovať hladinu vápnika v krvi a vylučovanie vápnika močom. Pacienti môžu užívať vápnik napríklad vo forme uhličitanu vápenatého (približne 40 % vápnika), najlepšie s jedlom.

Pozor: Predávkovanie vitamínom D môže mať zdravotné následky, napr. môže viesť k nadmernému množstvu vápnika v tele. Dávka vitamínu D sa v lete znižuje na polovicu (dávkovanie závisí od ročného obdobia).

Rozdelenie liekov na osteoporózu závisí od ich účinku a aktivity v závislosti od pohlavia, veku a ďalších faktorov. Prípravky sa vyberajú individuálne, aby bola liečba pre pacienta čo najúčinnejšia a najbezpečnejšia. Najčastejšie špecialista predpisuje prípravky, ktoré zabraňujú zlomeninám. Liečba osteoporózy by nemala trvať dlhšie ako klinické skúšky, počas ktorých sa stanovila účinnosť a bezpečnosť lieku.

Príklady prípravkov užívaných na osteoporózu: Stroncium ranelát, Raloxifén bisfosfonáty, Denosumab, Lososový kalcitonín, Hormonálna substitučná liečba (HTZ), Teriparatid.

Liečba sekundárnej osteoporózy pri chronickom ochorení kĺbov

Závisí to od príčiny, ale tak ako vo všetkých prípadoch by sa mali dodržiavať všeobecné zásady liečby, aby sa znížilo riziko zlomenín.

• Reumatoidná artritída - vyžaduje si rýchlu inhibíciu svojho vývoja; podávajú sa prípravky na zmenu jej priebehu. Rozvoj artritídy spôsobuje postupnú deštrukciu kostí. Aj užívanie glukokortikosteroidov ovplyvňuje osteoporózu. Lieky na zníženie rizika zlomenín kostí by sa mali začať podávať včas.
• AS (ankylozujúca spondylitída) - nezabúdajte na fyzickú aktivitu a liečbu ochorenia. Odporúčajú sa bisfosfonáty.
• Systémový lupus erythematosus - liečiť ochorenie v počiatočnom štádiu a glukokortikosteroidy užívať čo najmenej. Liečbu osteoporózy začnite relatívne skoro.

Osteoporóza a úplné vyliečenie

Pokiaľ ide o primárnu osteoporózu, nie je možné ju úplne vyliečiť. Tento typ totiž súvisí so starnutím organizmu a starnutie sa nedá zastaviť, ale dá sa mu predchádzať a rozvoj osteoporózy sa dá určitým spôsobom zastaviť. Je potrebné zabezpečiť, aby boli kosti čo najhustejšie už od raného dospievania. Okrem toho je potrebné správne množstvo vápnika a vitamínu D v každodennej strave a pravidelná fyzická aktivita. V dospelosti sa vhodným životným štýlom môže úbytok kostnej hmoty znížiť o jednu tretinu. U tejto skupiny pacientov sa predpisujú prípravky na prevenciu zlomenín kostí.

Niektoré zlomeniny môžu mať fatálne následky alebo úplne zhoršiť kvalitu života. Štúdie ukazujú, že zlomenina krčka stehennej kosti spôsobuje smrť jedného z piatich ľudí do jedného roka a polovica sa nevráti k svojej pôvodnej funkcii (12 % starších ľudí).

Pokiaľ ide o sekundárnu osteoporózu, jej vyliečenie alebo udržanie závisí od základného ochorenia.

Po ukončení liečby osteoporózy by sa malo zlomeninám predchádzať do konca života. Pacienti by sa mali pravidelne kontrolovať u svojho lekára a sledovať svoju vápnikovo-fosfátovú rovnováhu. U niektorých sa používa aj denzitometrické vyšetrenie kostí.

Zlomeniny vretennej kosti a ich liečba

Hoci osteoporóza zvyšuje riziko zlomenín, zlomeniny vretennej kosti môžu nastať aj pri úrazoch, najmä pri pádoch na natiahnutú ruku. Zlomeniny vretennej alebo lakťovej kosti, zlomené prsty a predkolenia, vyvrtnuté členky, pomliaždeniny hlavy či podvrtnutie krčnej chrbtice. Zlomená ruka vzniká pri zlomenine ktorejkoľvek z troch kostí ruky. Častejšie dochádza k zlomenine jednej z dvoch kostí predlaktia (lakťová kosť a vretenná kosť), ale pri vážnych úrazoch, ako sú pády a dopravné nehody, môže dôjsť k zlomenine hornej kosti ramena (ramenná kosť).

Na opravu zlomenej ruky môže byť potrebná operácia. Niektorí ľudia sa môžu zotaviť bez operácie a potrebujú len sadru, dlahu alebo ortézu. Môže ísť napríklad o priečnu zlomeninu ramennej kosti alebo segmentovú zlomeninu vretennej kosti. Zlomeniny predlaktia sú jedným z najčastejších typov zlomenín kostí, najmä u detí a dospievajúcich. Zlomeniny ramennej kosti sú oveľa menej časté. Väčšina zlomených ramien bude vyzerať viditeľne inak ako zvyčajne. Pravdepodobne si všimnete opuch, zmenu farby alebo modrinu v blízkosti zlomeniny, ktorá sa šíri (vyžaruje) do okolia. Pravdepodobne sa objaví aj hrboľ, ktorý môžete nahmatať alebo vidieť (deformácia). Zlomené ruky sú takmer vždy spôsobené úrazmi. Ľudia s osteoporózou alebo osteopéniou majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytnú zlomeniny kostí, najmä pri pádoch. Osteoporóza oslabuje kosti, čím sa stávajú náchylnejšie na náhle a neočakávané zlomeniny. Mnohí ľudia nevedia, že majú osteoporózu, až keď im spôsobí zlomeninu kosti.

Zlomenina zápästia je stavom, počas ktorého dôjde k zlomenine vretennej či lakťovej kosti, príp. oboch, a to v blízkosti epifýzy (konca kosti smerujúcej k zápästiu). Správna liečba a rehabilitácia zlomeniny zápästia je mimoriadne dôležitá pre zamedzenie vzniku estetických a funkčných deformít. V prípade, že je rehabilitácia zanedbaná, môže dôjsť k opätovnej deformite, skráteniu šliach a obmedzenej pohyblivosti zápästia.

Ako vzniká zlomenina zápästia? Zlomenina zápästia lakťovej kosti (Collesova zlomenina) vzniká pri páde na vystretú hornú končatinu s dlaňou smerujúcou hore. K zlomenine dochádza pri športe, alebo pri traumatickom páde. Ohrození sú najmä pacienti trpiaci osteoporózou, pričom toto ochorenie má za následok krehnutie kostí. Zlomenina zápästia nesie zväčša charakter traumatickej zlomeniny, ktorá vzniká silným nárazom, kedy sila vektorizuje (mieri) do epifickej (koncovej) časti kosti a nie do diafickej časti (stredovej).

Aký je rozdiel medzi Collesovou a Smithovou zlomeninou? Rozdiel medzi Collesovou a Smithovou zlomeninou zápästia je v lokalizácií. Obe zlomeniny si vyžadujú rovnaku intenzitu rehabilitácie bez ktorej môžu nastať trvalé deformity vyžadujúce chirurgický zákrok.

• Collesova zlomenina zápästia: Vzniká pri páde, počas ktorého je horná končatina vo vystretej polohe, dlaň smeruje nahor - dochádza k zlomenine lakťovej kosti v mieste epifýzy, ktorá smeruje k malíčku.
• Smithova zlomenina zápästia: Vzniká pri páde vektorizovanom na hornú končatinu vo vystretej polohe, dlaň však smeruje nadol - dochádza k zlomenine vretennej kosti v mieste epifýzy, ktorá smeruje k palcu.

Príznaky a diagnostika Collesovej zlomeniny

Zlomeninu zápästia môžeme rozdeliť na stabilnú a nestabilnú zlomeninu. Stabilná zlomenina zápästia je charakterizovaná priamym zlomením bez distraktovaných čiastočiek kosti v okolitom tkanive. Nestabilná zlomenina zápästia je charakteristická dislokovanými čiastočkami kostného tkaniva do okolia mäkkého tkaniva. Nestabilná zlomenina sa spája s trieštivou zlomeninou.

Príznaky Collesovej zlomeniny

• Opuch v mieste zápästia
• Bolestivosť
• Vznik hematómu (modriny)
• Odkrvenie prstov

Diagnostika zlomeniny zápästia sa vykonáva pomocou RTG snímku. Pomocou RTG snímku ošetrujúci lekár zistí, či sa jedná o Collesovu či Smithovu zlomeninu s ktorou je často zamieňaná.

Zlomenina zápästia a rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomenine zápästia je nevyhnutnou súčasťou liečby. Začiatkom liečby je diagnostika pomocou vizualizačných procedúr (RTG). Lekár vyhodnotí, či je zlomenina stabilná alebo nestabilná, dôležitou súčasťou je aj anamnéza pacienta. Na základe anamnézy či trvalej diagnózy pacienta, napr. osteoporóza, sa proces liečby mení. V prípade, že je zlomenina stabilná, avšak pacient trpí osteoporózou, lekár nevolí repozíciu (napravenie kosti), ale odporučí chirurgický zákrok - ťahová sila repozície by mohla ohroziť celistvosť iných kostí. V optimálnom prípade lekár aplikuje fixnú liečbu (sadra) v období od 3-6 týždňov v závislosti od priebehu hojenia. Týmto však liečba nekončí a začína rehabilitovanie zápästia.

Rehabilitácia po zlomenine zápästia

Cieľom rehabilitácie je znovuobnovenie funkcií dolnej časti hornej končatiny, a to obnova pohyblivosti, elasticity a upevňovania ochabnutých svalov vplyvom stavu fixácie (sadry). Fyzioterapeut je dôkladne oboznámený s diagnózou pacienta a priebehom prechádzajúcej liečby. Fyzioterapeutická prax využíva mobilizačné techniky, mäkké techniky, aktívne asistované pohyby ako aj fyzikálnu terapiu (magnetoterapia).

• Mobilizačné techniky: Cieľom je obnova pohyblivosti kĺbu, ktorý priamo súvisí so zlomeninou zápästia. Súčasťou je asistované polohovanie ruky tak, aby sme ovplyvnili elasticitu kĺbu, a tým ovplyvnili pohybový rozsah celého zápästia.
• Mäkké techniky: Sústreďujú sa na spevňovanie a elasticitu svalových tkanív, väzivových spojov a šliach, ktoré kooperujú na celej pohyblivosti. Mäkké techniky zahŕňajú polohovanie ruky, naťahovacie a relaxačné cvičenia.
• Aktívne asistované pohyby: Aktívne asistované pohyby využívajú maximálne rozmedzie pohybu ruky v rôznych polohách (vzopätá a otvorená dlaň a pod.) Cieľom je znižovanie tenzie (napätia) a zlepšovanie prekrvenia danej partie - odbúravanie patogénnych látok prúdením krvi v krvnom riečisku.
• Fyzikálna terapia: Fyzikálna terapia využíva najmä magnetoterapiu pôsobiacu pod istou frekvenciou určenou pre stimuláciu hlbších vrstiev svalu.

Výživa a zdravie pohybového aparátu

Výživa a zdravie pohybového aparátu spolu úzko súvisia. Vyvážená strava je základom optimálneho fungovania organizmu a platí to aj pri osteoporóze. Základné zložky stravy tvoria sacharidy, bielkoviny a tuky. Kľúčovými živinami pre zdravie kostí v každom veku sú vápnik, bielkoviny a vitamín D. Odporúčaný príjem týchto živín sa líši v rôznych štádiách života a u ľudí s osteoporózou alebo s rizikom osteoporózy.

Vitamín D a vápnik sú súčasťou základnej liečby osteoporózy: vitamín D zaisťuje vstrebávanie vápnika z čreva a podporuje zabudovávanie vápnika do kostí. Vápnik a vitamín D sú teda spoločne zodpovedné za pevné a zdravé kosti. Ich nedostatok môže byť príčinou nadmerného odbúravania kostnej hmoty. Pri liečbe osteoporózy je potrebné doplniť okrem vitamínu D a vápnika aj ostatné vitamíny a minerály.

Jedzte najmä potraviny bohaté na vápnik - fazuľu, mlieko, syry, ryby a sušené ovocie. Konzumujte dostatok bielkovín. Odporúča sa 0,8 - 1,0 g/kg hmotnosti.

Pre zdravý vývin kostí a zubov je nevyhnutný vápnik. Nebezpečí se skrývá v pokrmech, které obsahují ve zvýšené míře fosfáty, protože ty vážou ionty vápníku a zabraňují jejich vstřebávání do organismu. Pri osteoporóze lze konzumovat všechny potraviny (s ohledem na případné další zdravotní obtíže). Důležitý je nicméně zejména dostatečný přísun vápníku. Jezte sýry, nikoli však tavené.

Napriek tomu, že ľudia stále najviac konzumujú kravské mlieko, pre naše kosti je najvydatnejším zdrojom vápnika kozie a tiež ovčie mlieko. Preto je dôležité zaradiť výrobky z týchto mliek do bežného jedálnička.

Vápnik je nevyhnutný prvok pre ľudské telo. Denne prijmeme asi 1 gram vápnika, ale v čreve sa ho vstrebá menej, okolo 35-50 %.

Málokto ale tuší, že pitím piva pomáhame našim kostiam. Pivo obsahuje silikón, ktorý sa v tomto nápoji vyskytuje vo forme OSA - teda kyseliny ortokremičitej. Práve tá podporuje vývoj a rast kostí.

Ak máte radi sušené ovocie, a zvlášť potom sušené slivky, máte výhodu - podľa vedcov z Illinoiskej univerzity v Chicagu patrí práve toto ovocie k veľkým pomocníkom v boji s osteoporózou.

Osteoporóza - choroba, ktorá sa väčšinou k pacientovi priblíži ako zlodej v noci. Jednou z možností, ako sa jej postaviť, je zvýšiť denný príjem vápnika.

tags: #dieta #bez #vretenej #kosti