Diazepam patrí do skupiny liekov známych ako benzodiazepíny, ktoré majú výrazný účinok proti pocitom napätia, nepokoja a úzkosti, a zároveň pôsobia upokojujúco.
Liek je určený na liečbu rôznych stavov, vrátane úzkosti, svalového napätia a kŕčov. Vo vyšších dávkach výrazne uvoľňuje svalové napätie a kŕče.
Indikácie a dávkovanie
Dávkovanie lieku sa riadi individuálnou reakciou pacienta, jeho vekom a telesnou hmotnosťou, ako aj druhom a závažnosťou ochorenia.
Dospelí
- Spočiatku sa podáva 5-10 mg (1-2 rektálne tuby po 5 mg alebo maximálne jedna 10 mg rektálna tuba).
- V prípade potreby možno dávku zopakovať po 2-4 hodinách (až do 10 mg).
- Maximálna dávka je 20 mg denne.
- Podáva sa 5-10 mg v jednej dávke.
- Po operácii sa podáva 5-10 mg v jednej dávke.
- Ako počiatočná liečba sa podáva celková denná dávka 10-20 mg rozdelená na niekoľkých čiastkových dávok alebo ako jednorazová večerná dávka 5-10 mg.
- U dospelých sa zvyčajne začína liečba tabletou 5 mg na noc a ak je to nutné, doplní sa 2 mg tabletou ráno a napoludnie.
- Odporúčaná dávka u dospelých je na úvod 5 až 10 mg.
Deti
- Deti nad 3 roky s telesnou hmotnosťou nad 15 kg: podáva sa 2×5 mg alebo 1×10 mg.
- Na začiatku sa má rektálne podávať nie viac ako 5 mg diazepamu 1x denne.
Ak je potrebné ďalšie zvýšenie dávok, má to byť postupné a dávky sa majú prispôsobiť žiaducemu liečebnému účinku. Liečba má byť čo najkratšia, po prehodnotení stavu pacienta a indikácie o nej rozhodne lekár.
Febrilné kŕče u detí
Febrilné kŕče vznikajú z vysokej teploty, ktorá pretrváva dva - tri dni za sebou, no objaviť sa môžu aj v prvý deň horúčky. Postihujú približne 3 zo 100 detí, najčastejšie vo veku od jedného do troch rokov.
Prevencia febrilných kŕčov
- Udržiavanie teploty: Najlepšou prevenciou je nedopustiť, aby teplota stúpala nad 39°C. Odporúča sa už pri teplote nad 38°C podať antipyretiká.
- Pravidelné vetranie: Pravidelne vetrajte miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza.
- Ľahké oblečenie: Dieťa neobliekajte príliš, nechajte mu iba tenké pyžamo alebo nočnú košeľu z bavlny a prikryte ho len tenkou prikrývkou.
- Pitný režim: Sledujte pitný režim pacienta. Ak dieťa nehnačkuje, nechajte výber tekutín naňho. Pokiaľ piť odmieta, doplňte tekutinu v malých množstvách čo najčastejšie.
- Kúpeľ: Teplotu môžete zraziť aj niekoľkominútovou sprchou pri teplote 29-33°C po dobu nie dlhšie ako 2 minúty. Pri starších deťoch sa odporúča zábal z vlažnej vody na hrudník a bruško.
Ak tieto postupy nezaberajú a teplomer ukáže hraničnú hodnotu 38,5°C, je vhodné použiť lieky odporučené pediaterom, napr. s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu.
Aplikácia rektálnych foriem
Roztok sa podáva rektálne (do konečníka). Ak je to možné, deti majú ležať na bruchu alebo na boku, dospelí majú ležať na boku.
- Úver sa odskrutkuje a vytiahne.
- Celá dĺžka aplikátora tuby sa zasunie do konečníka, u novorodencov a dojčiat iba do polovice dĺžky, rektálna tuba sa pritom drží otvorom nadol.
- Stlačením medzi palcom a ukazovákom sa obsah tuby vyprázdni.
- Nakoniec sa tuba vytiahne, ale je potrebné ju ďalej držať stlačenú, aby sa jej obsah nevrátil naspäť.
Niektorí pediatri používajú ako preventívne opatrenie použitie diazepamu, ktorý môže spomaliť nástup kŕčov. Treba si však uvedomiť, že jeho účinok je maximálne 4 hodiny a horúčky u detí trvajú aj 3-4 dni.
Diazepam desitin rectal tube sa po odňatí uzáveru zavedie do konečníka asi do hĺbky 3 cm, pričom je dôležité vytlačiť celý jeho obsah naraz vstreknutím. Po vybratí tuby z konečníka musíte podržať „ritné líčka“ tesne pri sebe, aby nedošlo k uniknutiu liečiva. Kŕče takmer okamžite ustúpia, no treba počítať s tým, že dieťatko bude dlho a tvrdo spať, hoci tento spánok nie je bezvedomím.
Následne je nutné vyhľadať odbornú pomoc, aby sa vylúčili iné príčiny febrilných kŕčov, ako bola „iba“ teplota.
Upozornenia a interakcie
Liek môže ovplyvniť schopnosť viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.
Užívanie liekov zo skupiny benzodiazepínov môže viesť k rozvoju fyzickej a psychickej závislosti na týchto liekoch. Riziko závislosti sa zvyšuje s rastúcou dávkou a dĺžkou liečby, ale je tiež väčšie u pacientov, ktorí v minulosti nadmerne konzumovali alkohol alebo zneužívali lieky. Liečba je potrebná ukončovať postupne.
Súbežné užívanie Diazepamu a opioidov (silné lieky proti bolesti, lieky na substitučnú liečbu, a niektoré lieky proti kašľu) zvyšuje riziko ospalosti, ťažkostí s dýchaním (respiračná depresia), kómy a môže byť život ohrozujúce. Informujte priateľov alebo príbuzných o vyššie uvedených prejavoch a príznakoch.
Grapefruitový džús môže zvýšit množstvo diazepamu v krvi.
Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť u novorodencov, ktorých matky v poslednom trimestri užívali Diazepam Slovakofarma: trasenie, svalová stuhlosť a/alebo slabosť, ospalosť, nepokoj, problémy s dýchaním a ťažkosti pri kŕmení.
Pri predávkovaní liekom alebo náhodnom požití lieku dieťaťom, vyhľadajte lekára.
Pri náhlom prerušení liečby, najmä vyššími dávkami, sa môžu objaviť abstinenčné príznaky prejavujúce sa bolesťami hlavy, nervozitou, nepokojom, zvýšeným podráždením až zmätenosťou, depresiou, poruchami sústredenia, závratmi, menej často nevoľnosťou, vracaním, kŕčmi v bruchu a svalovými kŕčmi, trasom, búšením srdca, miernym zvýšením krvného tlaku, zrýchlením srdcového rytmu. Prechodne by sa mohli vrátiť príznaky vášho pôvodného ochorenia (úzkosť a nespavosť).
Užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár alebo lekárnik. Ak ste zabudli užiť dávku, užite ju, hneď ako si spomeniete. Pokiaľ sa blíži čas užitia ďalšej dávky, vynechajte zabudnutú dávku.
Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuľke po EXP.
Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.
Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia.
