Dehydratácia: Príznaky, príčiny a liečba

Dehydratácia je stav, ktorý sa prejavuje stratou vody a minerálov z organizmu. Jednoduchšie povedané, z tela sa stráca viac vody, než koľko jej prijímame. Je to častý jav najmä v lete počas horúcich dní, kedy sa ľudské telo potí viac ako obvykle. Avšak s dehydratáciou sa môžeme stretnúť aj počas horúčky, cvičenia či črevnej virózy. Dehydratácia nastáva tam, kde dochádza k masívnej strate tekutín vo vašom tele v porovnaní s tým, čo konzumujete. Je dôležité tieto tekutiny nahradiť. Je to bežný stav a môže sa stať každému, či už ide o malé deti, dojčatá alebo starších ľudí. Dehydratácia je znakom toho, že v našom tele je málo vody. Stratu tekutín musíme nahradiť spotrebou vody reakciou na mechanizmus nášho smädu. Dehydratácia môže spôsobiť vážne následky a zbytočné zdravotné problémy.

Voda je nenahraditeľná súčasť ľudského tela, tvorí u dospelého človeka 55-70% telesnej hmotnosti, u dojčiat je to 75-80%. Naopak u starých ľudí klesá podiel vody v tele, môže byť aj menej ako 55% hmotnosti. Voda je základnou stavebnou látkou nášho tela. Voda je pre telo jedným z najdôležitejších prvkov: dodáva mu živiny, odvádza z tela odpad, reguluje teplotu a udržuje nás hydratovaných - a to je len niekoľko málo z jej nespočetných funkcií. V skutočnosti tvorí voda dve tretiny našej telesnej hmotnosti, ale s tým, ako starneme, sa toto číslo znižuje na 60 % u mužov a na 50 % u žien. Telo vodu neukladá, a preto je dôležité, aby ste boli predovšetkým v teplejších mesiacoch stále hydratovaní. Voda je život. Či už športujete, alebo práve odpočívate, majte pohár či fľašku s vodou vždy po ruke. Napite sa aj vtedy, keď nepociťujete smäd. Denné množstvo tekutín, ktoré je potrebné vypiť, aby nedošlo k dehydratácii, sa môže líšiť v závislosti od faktorov, ako vek, pohlavie, úroveň fyzickej aktivity, zloženie a množstvo stravy, zdravotný stav či okolité podmienky (teplota, vlhkosť). Pre dospelého sa na 1 kg hmotnosti pripisuje 30 - 45 ml tekutín. NHS doporučuje na zaistenie hydratácie vypiť 6 - 8 pohárov vody denne.

Príčiny dehydratácie

Prvou príčinou je zabúdanie. Veľakrát sa stáva, že dospelý pracujúci človek zabúda piť tekutiny kvôli zaneprázdnenosti a tekutiny si dopĺňa kávou. Ďalšou možnou príčinou je strach z pitia kvôli ochoreniu, pri ktorom je často prítomné vracanie. Tu je účinné práve lyžičkovanie nápojov. Ďalšou možnou príčinou dehydratácie je hnačka, pri ktorej dochádza k vysokej strate vody a elektrolytov. Nadmerné vylučovanie tekutín z organizmu môžu spôsobovať aj niektoré lieky alebo ochorenia. Keďže sa čoraz viac rozvíjajú srdcovo-cievne ochorenia, a to najmä zvýšený krvný tlak, mnohí pacienti užívajú na jeho liečbu močopudné lieky. Tieto lieky zvyšujú vylučovanie moču a okrem zníženia krvného tlaku môžu spôsobiť aj dehydratáciu organizmu. Dehydratácia bez zjavnej príčiny môže byť aj jedným z príznakov cukrovky, najmä neliečenej, prípadne aj symptóm ochorenia nazvaného diabetes insipidus. Dehydratácia nastáva tam, kde dochádza k masívnej strate tekutín vo vašom tele v porovnaní s tým, čo konzumujete. Je to častý jav najmä v lete počas horúcich dní, kedy sa ľudské telo potí viac ako obvykle. Avšak s dehydratáciou sa môžeme stretnúť aj počas horúčky, cvičenia či črevnej virózy.

Okrem toho, nedostatok tekutín ovplyvňuje aj krvný obeh, krv sa stáva hustejšou, čo môže spôsobiť pokles krvného tlaku a závraty. Nedostatok hydratácie ovplyvňuje aj mozog, svaly a tráviaci systém, čo vedie k zmätenosti, svalovým kŕčom, únave a tráviacim problémom. Voda je pre telo jedným z najdôležitejších prvkov: dodáva mu živiny, odvádza z tela odpad, reguluje teplotu a udržuje nás hydratovaných - a to je len niekoľko málo z jej nespočetných funkcií. V skutočnosti tvorí voda dve tretiny našej telesnej hmotnosti, ale s tým, ako starneme, sa toto číslo znižuje na 60 % u mužov a na 50 % u žien. Telo vodu neukladá, a preto je dôležité, aby ste boli predovšetkým v teplejších mesiacoch stále hydratovaní.

Typy dehydratácie

Dehydratácia u dospelej populácie sa môže líšiť jej typom. Poznáme hypotonickú, izotonickú alebo hypertonickú dehydratáciu.

• Hypotonická dehydratácia - pri tomto type je väčšia strata elektrolytov ako vody samotnej. Môže vzniknúť napríklad pri ochorení obličiek, nedostatočnej funkcii nadobličiek, poruchách nervovej sústavy, taktiež pri užívaní diuretík (liekov, ktoré podporujú močenie) alebo pri diétnom stravovaní, kedy je v jedálničku znížený príjem soli.
• Izotonická dehydratácia - veľmi častý typ pri stratách tekutín z tráviaceho traktu (hnačka, vracanie). Nie je výnimkou, že sa vyskytuje aj pri krvácavých stavoch, užívaní močopudných liekov alebo pri rozsiahlych popáleninách, najmä pri druhom a treťom stupni. Je pomerne jednoduché ju identifikovať, pretože strata sodíka je priamo úmerná strate vody, a preto ako prvý príznak nastúpi únava a ospalosť.
• Hypertonická dehydratácia - je typická vyššou stratou vody ako elektrolytov. Je najčastejším typom najmä počas letných dní pri nedostatočnom prísune tekutín. Nie je výnimkou ani pri ochoreniach, ako diabetes mellitus (cukrovka) alebo pri ochoreniach obličiek.

Príznaky dehydratácie

Prvotným a hlavným príznakom je pocit smädu. Naše telá si hladinu tekutín v organizme regulujú prostredníctvom istého systému regulácie rovnováhy tekutín. Pri jeho narušení dochádza k prvému signálu, a to práve k pocitu smädu. Ďalším príznakom dehydratácie je zmena farby moču. Je bežným javom, že sfarbenie moču nie je vždy rovnaké, a nemusí to ihneď signalizovať nejaký problém. Spozornieť je potrebné až vtedy, keď je moč skôr medovej farby, s prítomným zápachom a tvorí sa ho pomenej. Tento jav je typický pre stredne ťažkú dehydratáciu a je možné ho zvrátiť dostatočným príjmom tekutín. Tekutiny treba prijímať po častiach a nie nárazovo. Pocit únavy, znížená schopnosť sústrediť sa, časté zívanie... Aj tieto prejavy môžu značiť zníženú hydratáciu nášho tela. Pre stredne ťažkú dehydratáciu je príznačná prítomnosť svalových kŕčov či svalových zášklbov, ale nie je to podmienkou. Pri ťažkej dehydratácii dochádza k poklesu krvného tlaku, zrýchleniu srdcovej frekvencie, závratom a v závažných prípadoch aj k zlyhaniu obličiek a upadnutiu do bezvedomia.

Farba nášho moču je jedným z najdôležitejších znakov našej úrovne hydratácie. Tmavožltý moč naznačuje dehydratáciu. U dospelých existuje možnosť, že k dehydratácii dôjde bez známok pocitu smädu. Prvým príznakom dehydratácie môže byť pocit smädu a tvorba a vylučovanie tmavého a menšieho množstva moču.

Dehydratácia môže spôsobiť vážne následky a zbytočné zdravotné problémy. Elektrolyty: Sodík a draslík pomáha pri prenose elektrických signálov z jednej bunky do druhej. intelektuálne opuch (opuch mozgu): V niektorých prípadoch, keď po dehydratácii opäť dostávate tekutiny, sa vaše telo pokúša stiahnuť príliš veľa vody späť do buniek, čo môže viesť k opuchu alebo prasknutiu buniek. Hypovolemický šok (šok s nízkym objemom krvi): Ide o jednu z najzávažnejších a potenciálne život ohrozujúcich (niekedy) komplikácií vyplývajúcich z dehydratácie. Smäd sa spúšťa, keď je vaše telo dehydrované; hoci to nie je spoľahlivé, môže to byť znamenie. Záchvaty. Svalové kŕče - nedostatok tekutín a sodíka môže vyvolať kŕče. Rýchla tepová frekvencia - pri nedostatku tekutín v organizme dochádza k znižovaniu objemu krvi v cievach. Závažné komplikácie a zlyhanie orgánov - ťažká dehydratácia môže vyvolať šok a multiorgánové zlyhanie. Tento stav môže byť smrteľný a vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici.

Mierna dehydratácia (strata medzi 1 a 5 % telesnej hmotnosti): Pocit smädu, nechutenstvo, únava, sucho v ústach, hustý moč, ospalosť, omdlievanie, pocit dezorientácie. Stredná dehydratácia (strata medzi 6 a 8 % telesnej hmotnosti): Zrýchlená pulzová frekvencia, horúčka, závrate, svalová slabosť, zápcha. Ťažká dehydratácia (strata medzi 9 a 11 % telesnej hmotnosti): Svalové kŕče, problémy s rovnováhou a pohybom, zlyhanie obličiek, nízky krvný tlak, infekcia.

Dehydratácia u špecifických skupín

Seniori: S vekom sa príjem tekutín znižuje najmä z dôvodu nižšieho pocitu smädu. So stúpajúcim vekom a pribúdajúcimi ochoreniami sa znižuje pocit smädu. Vo väčšine prípadov dehydratácie seniorov je jedným z hlavných faktorov zábudlivosť. U starších ľudí, zväčša 65+ a obzvlášť u žien, sa vyskytuje močová inkontinencia, t.j. nechcený únik moču, poprípade aj stolice. Infekcia močových ciest rovnako prispieva k strate tekutín. Hlavným dôvodom je častý pocit na močenie. Súbežne tak dochádza k strate vody, ktorá ak nie je pravidelne dopĺňaná, môže spôsobiť odvodnenie organizmu. Dehydratácia u starých ľudí má tiež svoje špecifiká. V starobe klesá podiel vody v tele, takže seniori sú prirodzene citlivejší na jej stratu, obzvlášť ak majú pridružené iné chronické ochorenia. Obsah vody v tele klesá oproti mladým z 60% až na 45% telesnej hmotnosti, ďalej klesá pocit smädu, znižuje sa výkon obličiek. Rozvoj dehydratácie v starobe môže byť veľmi rýchly, pretože obranné mechanizmy sú nedostatočné. Liečba u seniorov závisí aj od príčiny a typu dehydratácie - či ide o stratu vody, alebo aj vody aj minerálov, pozeráme hlavne na hladinu sodíka v plazme. Dôležitá je teda prevencia, hlavne v lete v horúcom počasí. Seniorov je dôležité opakovane ponúkať k dodržiavaniu pitného režimu.

Deti a dojčatá: Detský organizmus je obzvlášť citlivý na stratu tekutín oproti organizmu dospelého človeka. Dôvodom je rastúci detský organizmus a nezrelá funkcia obličiek. Zatiaľ čo u dospelého človeka sa dehydratácia rozvinie až po niekoľkých dňoch, u detí nastáva tento stav omnoho rýchlejšie. U detí sa dehydratácia môže prejaviť inak než u dospelých, čo môže často rodičom sťažovať rozpoznanie problémov. Akútne gastroenteritídy teda vírusové (rotavírus, norovírus) alebo aj bakteriálne infekcie tráviaceho systému (alebo konzumácia jedla s obsahom bakteriálnych toxínov) sú najčastejšou príčinou dehydratácie u detí. Na rehydratáciu sa u detí používajú tzv. orálne rehydratačné roztoky (angl. skr. ORS). Ten má definované zloženie iónov: Na+ 60mmol/l, K+ 20 mmol/l, Cl- > 25mmol/l, glukóza 74-111mmol/l, citrát3- 10mmol/l, osmolalita 200-250mOsm/kg. Často obsahujú aj probiotické kmene, ktoré pomáhajú obnoviť stratenú mikrobiálnu rovnováhu čreva. Pokiaľ bola rehydratácia úspešná, postupne sa zavádza strava.

Športovci: Pri športe dochádza k strate tekutín hlavne potením. Je to šikovný obranný mechanizmus, aby sa náš organizmus neprehrieval. Okrem vody však dochádza aj k strate minerálov (elektrolytov), z ktorých najdôležitejšie sú sodík a chloridy. Preto má pot obvykle slanú chuť. Okrem toho sa vylučujú aj malé množstvá draslíka, horčíka, vápnika, železa, medi a zinku. Trénovaní športovci vypotia viac ako netrénovaní ľudia. V závislosti od intenzity fyzickej aktivity a okolitej teploty môže človek počas športového výkonu stratiť až dva litre tekutín za hodinu. Najmä v horúcom počasí je dôležité piť nápoje s obsahom sodíka, pretože nedostatok soli môže okrem iného viesť ku kŕčom z horúčavy. Pri kondičnom tréningu stačí dopĺňať obyčajnú vodu. Ak športová aktivita trvá hodinu alebo dlhšie je vhodné doplniť cca 150 ml vody každých 20 minút. Avšak pri intenzívnej námahe trvajúcej niekoľko hodín, je vhodné dať pred čistou vodou prednosť športovému nápoju s obsahom sacharidov. Po športovej záťaži sa odporúča vypiť cca jedenapolkrát toľko tekutín, oproti ich strate potením.

Liečba dehydratácie

Liečba dehydratácie závisí od stupňa závažnosti a prítomných príznakov. Väčšinu prípadov ľahších dehydratácii vieme vyriešiť doma. Samozrejmosťou je doplnenie tekutín, nie nárazové, ale v pravidelných intervaloch prijímať menší objem. Nespoliehať sa však na sladené nápoje, kávu alebo zelený čaj. Efektívnym a správnym riešením je podanie rehydratačného roztoku, ktorý si viete zaobstarať z lekárne vo forme prášku na prípravu nápoja, ako hotové nápoje alebo šumivé tablety na prípravu nápoja. Ich použitie je veľmi jednoduché, sú vhodné na liečbu miernej dehydratácie. Rehydratačný roztok je na rozdiel od čistej vody významný vďaka svojim obsahovým látkam. Užíva sa perorálne. Jeho súčasťou je glukóza a rôzne ióny - chlorid sodný, chlorid draselný. Väčšina prípravkov je vhodná aj pre deti od ukončeného 1. týždňa, pričom jeho chuť je upravená rôznymi arómami a chuťovými korigenciami.

Najlepšou liečbou dehydratácie je kompenzácia straty tekutín pomocou vody a elektrolytov. V prípade dojčiat a detí, ktoré trpia dehydratáciou v dôsledku hnačky, vracania a horúčky môžu dostať orálny rehydratačný roztok, ktorý obsahuje vodu a soľ v určitých dávkach. Tento roztok doplní tekutiny a elektrolyty do ich tela. Ak ide o dojča, začnite kŕmiť dieťa lyžičkou plnou vody každých 5 až 6 minút alebo podľa toho, ako to dieťa znáša. Aj v prípade dospelých by to malo byť rovnaké. Musí sa zvýšiť spotreba tekutín a tekutín, ale uistite sa, že pijete iba tekutiny na báze vody.

Mierna dehydratácia: Musíte len prijať viac tekutín perorálne (ústami). Pite vodu, ale nahraďte tekutiny nápojom, ktorý obsahuje elektrolyty, ak pocítite výrazné potenie alebo stratu tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Stredná dehydratácia: Stredná dehydratácia vyžaduje infúznu liečbu. Dehydratáciu môžete zvyčajne liečiť doma, ale závažné prípady môžu vyžadovať hospitalizáciu. V miernejších prípadoch stačí zvýšiť príjem tekutín. Dôležité je však pripomenúť, že tekutiny by sme mali prijímať postupne a po malých dúškoch, aby sme nezaťažili obličky. Voda je našou prvou voľbou, ale na trhu je množstvo špeciálnych nápojov (napr. ORS - orálne rehydratačné roztoky).

Prevencia dehydratácie

Dodržiavanie pitného režimu a pitie dostatku vody počas celého dňa je najlepším spôsobom, ako predísť dehydratácii. Všeobecne sa odporúča, aby ste do tréningu nešli smädní. Pokiaľ športový tréning trvá menej ako jednu hodinu, nie je nutné počas neho piť (výnimkou je vysoká vonkajšia teplota). Odporúča sa ponúkať vodu starším ľuďom a dohliadnuť na ich pitný režim, no za každú cenu ich nenútiť. Voda je základom všetkého živého na Zemi. Pokrýva väčšiu časť zemského povrchu než pevnina a tiež asi 65 % ľudského tela.S extrémnym nedostatkom vody sa stretlo už mnoho vrcholových športovcov, dobrodruhov, stratených ďaleko od civilizácie. Miliardy obyvateľov krajín tretieho sveta zápasia s nedostatkom pitnej vody. My máme šťastie, prístup pitnej vody je absolútnym štandardom. Preto nie je žiadny dôvod zanedbávať pitný režim. Je pre zdravie nevyhnutný. Odporúčané množstvo tekutín je 30 až 40 mililitrov na kilogram. Tento objem by mali tvoriť aj polievky minimálne raz denne a pitie najmä nesýtenej čistej vody - či už z vodovodu alebo vody balenej. Vyvarovať by sme sa mali najmä sladeným nápojom, ktoré obsahujú veľa cukru či iných látok. Nie sú prospešné pre organizmus a môžu vyvolávať až prílišný pocit smädu. Čo sa týka stravovania, väčšina mastných, vyprážaných a korenených jedál môže zvyšovať pocit smädu a je lepšie sa im vyvarovať. Vhodná je úprava jedál vodnou parou, používaním minimálneho množstva oleja či korenín.

Ako ostať hydratovaný najmä počas horúcich dní ? Pri príznakoch miernej dehydratácie, ako je sucho v ústach alebo zvýšený pocit smädu, nie je nutné ihneď vyhľadať lekára, stačí dopĺňať tekutiny. Pite, keď sme smädní:u väčšiny ľudí je smäd spoľahlivým signálom, že ich telo potrebuje vodu. Dajte si pohár vody pred cvičením: skôr, ako začnete cvičiť, dajte si pohár vody. Doplňte tekutiny stratené potením: ak sa veľmi potíte, doplňte tekutiny aj keď nie ste smädní. Sledujte farbu vášho moču: pite toľko tekutín, aby váš moč mal bledožltú farbu a bol bez zápachu.

Tehotné ženy: Tehotné ženy by mali prijímať tekutiny podľa potreby, nie však menej, ako je dané pre dospelého človeka. Pri fyzickej námahe je potrebné zvýšiť pitný režim aspoň o pol litra tekutín.

Všeobecné odporúčania: Noste so sebou fľašu s vodou. Pridajte chuť. Plátok limetky alebo citróna osvieži váš nápoj. Jedzte potraviny s vysokým obsahom vody. Ak vyriešite problém, ktorý spôsobil dehydratáciu, a dostanete správne množstvo tekutín, mierna až stredná dehydratácia by mala pominúť za menej ako jeden deň. Liečbu ťažkej dehydratácie by ste mali podstúpiť v nemocnici. Ak si myslíte, že vaše príznaky dehydratácie sú závažné, neváhajte vyhľadať pomoc. Dehydratácia môže prispieť k vzniku obličkových kameňov, zlyhaniu obličiek a úpalu - všetkým život ohrozujúcim ochoreniam. Dodržiavanie pitného režimu a pitie dostatku vody počas celého dňa je najlepším spôsobom, ako predísť dehydratácii. Každý človek má iné nároky na objem tekutín a navyše je hydratácia ovplyvnená ďalšími faktormi ako sú napr. telesná aktivita, množstvo produkovaného potu a klimatické podmienky.

Čo piť a čomu sa vyhnúť: Najlepšia je čistá voda alebo nesladený čaj. Vyhnite sa sóde, alkoholu a kofeínovým nápojom. Tieto tekutiny majú tendenciu ťahať vodu z tela a podporovať dehydratáciu. Vhodné sú aj minerálne vody, najmä tie s vyšším obsahom sodíka, ktoré pomáhajú doplniť stratené elektrolyty. Zriedený ovocný džús s pridaním štipky kuchynskej soli alebo nesladené ovocné čaje môžu byť tiež dobrou voľbou. Preferované sú jablková alebo hroznová šťava, pretože na rozdiel od napríklad pomarančovej, obsahujú menej kyselín a sú ľahšie stráviteľné. Neodporúča sa piť príliš veľké množstvo ovocných džúsov, pretože predstavujú príjem veľkého množstva fruktózy. Energetické nápoje spravidla obsahujú veľa cukru a typicky aj kofeín. Nápoje obsahujúce alkohol alebo kofeín nie sú odporúčané. Tieto tekutiny majú tendenciu ťahať vodu z tela a podporovať dehydratáciu.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc: Ak trpíte chronickými ochoreniami (napr. máte vážne príznaky dehydratácie (závraty, extrémna slabosť, malátnosť, rýchle a plytké dýchanie, zrýchlený srdcový tep, extrémny smäd, nízka frekvencia močenia alebo zástava močenia...). V prípade akýchkoľvek pochybností vždy konzultujte svoj zdravotný stav s lekárom.

tags: #dehydratacia #priznaky #dieta