Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.
Keď sa povie „diéta pri atopickej dermatitíde“ - alebo vlastne pri akomkoľvek kožnom ochorení - prvé, čo si človek predstaví, je dlhočizný zoznam zakázaných potravín. Hneď na začiatku padnú takmer s istotou za obeť citrusy, oriešky či paradajky. Ultimátna trojica potravín, ktorým sa na účet pripisuje takmer každá vyrážka na koži. Sú prípady, kedy je atopický ekzém jedným z prejavov alergickej reakcie. U detí ho najčastejšie spôsobuje alergia na bielkovinu kravského mlieka, prípadne na vajce, u dospelých môže takto pokožka reagovať najmä na prítomnosť lepku, orechov, sóje či rýb v jedálničku.
Atopická dermatitída, akné, psoriáza či rosacea však nie sú potravinové alergie. Ide primárne o zápalové ochorenia kože, ktoré si vyžadujú komplexný prístup. Sú prípady, kedy je atopický ekzém jedným z prejavov alergickej reakcie. U detí ho najčastejšie spôsobuje alergia na bielkovinu kravského mlieka, prípadne na vajce, u dospelých môže takto pokožka reagovať najmä na prítomnosť lepku, orechov, sóje či rýb v jedálničku.
Strava ako spúšťač atopického ekzému
Za zhoršením atopického ekzému môže byť aj to, čo jeme. Ako sme si už vysvetlili v článku Ako spoznať atopický ekzém, atopický ekzém patrí do rovnakej skupiny ako astma, senná nádcha a potravinové alergie. Často práve potraviny predstavujú veľký spúšťač vzplanutia ekzému. Spúšťačom môže byť potravinová alergia alebo intolerancia (precitlivenosť). Medzi najčastejšie potravinové spúšťače atopického ekzému patrí kravské mlieko, vajcia, sója, arašidy a pšenica. Aj keď vám v laboratórnych testoch neboli potvrdené žiadne alergie, stále môžete mať potravinovú intoleranciu.
Alergia a intolerancia na potraviny nie sú to isté. Alergia je reakcia imunitného systému. Intolerancia nezahŕňa imunitný systém. Ide o dysfunkciu tráviaceho systému, napr. Alergia je často na konkrétne potraviny (ryby, mäkkýše, orechy...). Intolerancia môže byť spôsobená mnohými rôznymi potravinami. Najčastejšie ide o laktózovú alebo histamínovú intoleranciu.
Potraviny, ktoré môžu zhoršovať ekzém:
- Alergény: Potraviny, na ktoré máte alergiu (mlieko, vajcia, orechy, sója, ryby).
- Histamín: Potraviny s vysokým obsahom histamínu (fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, alkohol).
- Prídavné látky: Umelé farbivá, konzervanty a iné aditíva v spracovaných potravinách.
- Polotovary: Múčne bezlepkové zmesi, ktoré väčšinou obsahujú aj deproteinovanú pšenicu.
- Zápalové potraviny: Červené a spracované mäso, cukrovinky (vrátane cereálií a nápojov), vyprážané jedlá, spracované dezerty a pečivo.
Citrusové plody, solené a údené ryby, kravské mlieko, orechy, čokoláda, reďkovky, paradajky, huby, mrkva, repa, pečivo, med, alkohol či konzervované potraviny - počas vzplanutia tohto zdravotného problému sa tieto potraviny vo všeobecnosti neodporúčajú. Na prispôsobenie obsahu a reklám, poskytovanie funkcií sociálnych médií a analýzu návštevnosti používame súbory cookie.
Pri vylúčení mliečnych výrobkov a vajec sa hlavným zdrojom bielkovín pre človeka stáva mäso, ktoré však vo veľkom množstve býva významným zdrojom tzv. protizápalových látok. Neodborne vedené eliminačné diéty - tie, ktoré si jednoducho načítate na internete alebo dostanete ako letáčik v čakárni kožného lekára -vylučujú z jedálnička potraviny s tým najväčším protizápalovým potenciálom - ryby, orechy, mnohé druhy zeleniny či ovocia. Ľudia dlhodobo na eliminačnej diéte majú jedálniček častokrát chudobný na bielkoviny, vlákninu, aj na úplne základne vitamíny a minerálne látky. To všetko oslabuje našu imunitu a napomáha tvorbe zápalových procesov.
Čo jesť pri atopickom ekzéme?
Protizápalový jedálniček by mal obsahovať prevažne rastlinné tuky (napr. olivový, repkový, ľanový či avokádový olej), celozrnné obilniny, vajcia či striedme množstvo kvalitného, chudého mäsa a v neposlednom rade veľa, veľa ovocia a zeleniny. Jedlá môžete obohatiť o rôzne bylinky a koreniny, špeciálne za zmienku stoja kurkuma, oregáno či obyčajný cesnak.
Potraviny, ktoré môžu zlepšovať ekzém:
- Probiotiká: Kyslomliečne výrobky (kefír, jogurt, bryndza), ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru. Ak nemáte alergiu na mliečne výrobky, je zdravé zaradiť do stravy minimálne jogurty s nízkym obsahom tuku bohaté na probiotiká.
- Omega-3 mastné kyseliny: Ryby, ľanové semienka, chia semienka, vlašské orechy. Vynikajúca je aj strava bohatá na omega-3, ktorá má rovnako protizápalové vlastnosti.
- Antioxidanty: Ovocie a zelenina bohaté na vitamíny a minerály (čučoriedky, jablká, hrušky, mrkva, stopkový zeler). Potraviny obsahujúce vitamín C sú notoricky známe svojím pozitívnym účinkom na pokožku a sú silné antioxidanty. Bolo zistené, že ľudia s ekzémom majú nižšie hladiny vitamínu C.
- Vhodné tuky: Panenské oleje (olivový, pupalkový, borákový, ľanový, konopný, repkový, reďkovkový, perillový, z chia, avokádový je vhodný aj na tepelnú rýchlu úpravu, sezamový, olej z vlašských orechov a pod.).
Kyslomliečne produkty, zemiaky, varené alebo dusené hovädzie mäso, kapusta či zelené jablká - tieto potraviny sa pri atopickej dermatitíde odporúčajú.
Stredomorská strava
Stredomorská strava nie je určená špeciálne na liečbu ekzémov, ale môže pomôcť zmierniť celkový zápal. Je totiž plná ovocia a zeleniny a je už dlho považovaná za správnu, ktorá pomáha znižovať zápal. Pri dodržaní stredomorskej stravy budete jesť ryby najmenej dvakrát týždenne a budete mať diétu bohatú na ovocie, zeleninu a olivový olej.
Odporúčaná frekvencia konzumácie rýb ako výborného zdroja protizápalových omega-3 mastných kyselín je aspoň 2 porcie týždenne, pričom vyberať si môžeme z rôznych druhov morských aj sladkovodných rýb. V jedálničku ich nájdeme len u máloktorého atopika, napriek tomu, že mnohé druhy orechov nie sú považované za významný alergén. Mandle, pistácie, para či pekanové orechy môžu byť súčasťou pestrého jedálnička väčšiny alergikov, no vyskúšať by ste mali aj vlašské orechy, ktoré majú najvyšší obsah omega-3 mastných kyselín a napriek zlej povesti u dermatológov bývajú často dobre tolerované.
Probiotiká a črevný mikrobióm pri atopickom ekzéme
Výskum ukazuje, že stav črevného mikrobiómu môže mať vplyv na atopický ekzém. Črevný mikrobióm je súbor prospešných baktérií, ktoré podporujú imunitný systém. Nerovnováha v zložení mikrobiómu môže viesť k nadmerným imunitným reakciám, ktoré zhoršujú príznaky ekzému. Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému.
Okrem toho, že sú strukoviny veľmi dobrým zdrojom bielkovín, ktoré sú základnou zložkou imunitného systému, majú vysoký obsah vlákniny. Tá pomáha udržiavať našu črevnú mikrobiotu v rovnováhe a aj touto formou podporovať imunitný systém.
Kel, šalát, mangold či špenát patria medzi nutrične najvýraznejšie druhy zeleniny so silným protizápalovým a antioxidačným účinkom. Sú to druhy ovocia s najnižším obsahom cukru a zároveň najvyšším obsahom vlákniny. Navyše sú zdrojom obrovského množstva antioxidantov a ďalších biologicky aktívnych látok s protizápalovým účinkom.
Eliminačné diéty
Eliminačné diéty - teda vylúčenie vopred vybraných potravín na určitý čas z jedálnička - môžu byť, samozrejme, aj nápomocné. Primárne, ak sa jedná o potravinové alergie, kde odstránenie alergénu zo stravy vedie k úľave a zlepšeniu príznakov. Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je dôležité navštíviť alergológa-imunológa, ktorý vykoná potrebné testy, ako sú krvné testy na špecifické IgE protilátky a kožné prick testy. Okrem alergií existujú aj neimunologické reakcie, ako je idiosynkrazia, reakcia na cudzorodé látky, prídavné látky, chemické látky v potravinách a biogénne amíny a polyamíny. Dôležité je rozlišovať medzi alergiou a intoleranciou. Eliminačná diéta je vhodný test na zistenie potravinovej alergie/intolerancie. Môžeme ju podstúpiť, ak vieme, že nám nejaká potravina nesvedčí, a potrebujeme zistiť, ktorá to je. Diéta je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení. Eliminačná fáza - spočíva vo vyraďovaní potravín, ktoré nám môžu ekzém zhoršovať. Diétu by sme mali podstupovať iba pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta. Po ukončení diéty do jedálnička začneme postupne pridávať jednotlivé potraviny, aby sme zistili, ako na ne naše telo reaguje. Dôležité je zamerať sa na primárne potraviny ako napr. vajcia, mlieko, ryby a pod. Cieľom je určiť, ktorá konkrétna potravina nám nerobí dobre. Je to taká „columbovská" pátracia práca, ale oplatí sa.
Recepty pre atopikov
Nutričná špecialistka Juditka pre vás pripravila ako inšpiráciu jeden zo svojich obľúbených receptov. Kel zbavíme hlúbika, uvaríme v osolenej vode (cca 10-15 min.), scedíme a necháme vychladnúť. Odstránime prebytočnú vodu a nakrájame na malé kúsky. Pridáme nakrájanú cibuľu, prelisovaný cesnak, nastrúhaný syr, vajce a múku/vločky. Premiešame a pridáme korenie, bylinky a soľ. Opäť poriadne premiešame, následne naberáme hmotu do umytých (trochu pomúčených) rúk a tvarujeme fašírky. Fašírky môžeme piecť v rúre na papieri na pečenie, pokvapkané olivovým olejom cca 30 min. pri teplote 180 stupňoch alebo ich opiecť na panvici. Podávať môžete s jogurtovým dresingom a obľúbenou prílohou.
Pri príprave jedál pre atopikov je dôležité zamerať sa na jednoduché recepty z čerstvých surovín.
Raňajky:
- Pšenová kaša s ovocím a orechmi: Pšeno je bezlepková obilnina, ktorá je ľahko stráviteľná a bohatá na živiny.
- Ovsené vločky (bezlepkové) s ovocím a orechmi: Ovsené vločky sú zdrojom vlákniny a energie.
- Jogurt s ovocím a orechmi: Jogurt obsahuje probiotiká, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Pohánková kaša: Pohánka pôsobí protizápalovo a protialergicky, znižuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek.
Desiata:
- Banán s arašidovým maslom: Banán je zdrojom energie a arašidové maslo obsahuje zdravé tuky.
- Biely jogurt s medom a škoricou: Jogurt obsahuje probiotiká a med je prírodné sladidlo.
- Ryžové chlebíčky s nátierkovým syrom a šunkou: Ryžové chlebíčky sú ľahko stráviteľné a nátierkový syr obsahuje bielkoviny.
- Orechy, bezlepkové krekry: Orechy sú zdrojom zdravých tukov a minerálov.
Obed:
- Grilované kuracie prsia s ryžou a zeleninovým šalátom: Kuracie prsia sú zdrojom bielkovín a ryža je ľahko stráviteľná.
- Pečené morčacie mäso s batátovým pyré a dusenou brokolicou: Morčacie mäso je zdrojom bielkovín a batáty sú bohaté na vitamíny.
- Hubové rizoto: Huby sú zdrojom vitamínov a minerálov.
- Bezlepkové cestoviny s omáčkou: Bezlepkové cestoviny sú vhodné pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Tuniakový šalát s quinoou: Tuniak je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Hrachová polievka + prepeličie vajíčko
Olovrant:
- Kefír, kyslé mlieko: Kefír a kyslé mlieko obsahujú probiotiká.
- Bezlepkový keksík: Bezlepkový keksík je vhodný pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Ovocie: Ovocie je zdrojom vitamínov a minerálov.
- Hummus s mrkvou a uhorkou: Hummus je zdrojom bielkovín a vlákniny a mrkva a uhorka sú bohaté na vitamíny.
- Jablko s orechmi: Jablko je zdrojom vitamínov a minerálov a orechy obsahujú zdravé tuky.
Večera:
- Šalát s kozím syrom a vlašskými orechmi: Kozí syr je ľahšie stráviteľný ako kravský a vlašské orechy obsahujú omega-3 mastné kyseliny.
- Grilovaný losos s quinoou a špenátom: Losos je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Omeleta so zeleninou: Omeleta je zdrojom bielkovín a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
- Pečené zemiaky so zeleninou a syrom: Zemiaky sú zdrojom energie a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
Ďalšie dôležité odporúčania
Šetrná hygiena: Používajte hydratačné prípravky, ktoré neobsahujú mydlo a majú prírodné zloženie. Hydroláty: Produkty parnej destilácie na vodnej báze, ktoré vznikajú pri destilácii éterických olejov z bylín. Používajú sa ako súčasť aromaterapie alebo fytoterapie na detoxikáciu organizmu či na zmiernenie zápalu. Pitný režim: Ľudia s ekzémom majú suchšiu pokožku, ale dostatočné množstvo vody môže pomôcť udržať pokožku hydratovanú. Po každom umytí je dobré pokožku hneď premastiť vhodným emolienciom alebo telovým olejom.
Šport celkovo je najdôležitejší pre atopika kvôli pozitívnym účinkom na jeho duševné zdravie a pohodu. Športy ako plávanie v chlórovej vode môžu vysušovať pokožku, je teda potrebné použiť vyhovujúci umývací prípravok bez mydla s fyziologickým pH a aplikovať vhodný emolienčný prípravok. Pred slnkom musíme atopickú pokožku chrániť, starostlivo si vyberať oblečenie, ktoré umožňuje odvod potu a zabraňuje jej odieraniu.
Nedostatok spánku znižuje schopnosť pokožky regenerovať, zvyšuje únavu a ekzém potom býva horší. Stres spôsobuje hormonálne zmeny a môže zápalové reakcie v pokožke výrazne zhoršiť. Pomáhajú relaxačné cvičenia, pravidelný pohyb alebo dychové cvičenia.
Ak máte podozrenie, že vám nejaká potravina nerobí dobre, začnite si viesť denník a skúste problematické potraviny postupne vylúčiť. Najčastejšie atopikom škodia kravské mlieko a mliečne výrobky, vajcia (najmä bielok), sója, ryby, arašidy a orechy (lieskové, vlašské, kešu, mandle). U detí je obzvlášť dôležité sledovať reakcie na nové jedlá. Dávajte si pozor aj na skryté alergény v pečive, dezertoch a polotovaroch. Vyhýbajte sa priemyselne spracovaným jedlám (fast food, polotovary, instantné polievky), sladkostiam a sladeným nápojom. Tieto potraviny obsahujú pridané cukry, nezdravé tuky, soľ a chemické aditíva.
Ak si nie ste istí, čo do jedálnička patrí a čo nie, alebo ak upravujete diétu, je rozumné obrátiť sa na nutričného terapeuta. Pomôže vám zostaviť plán na mieru podľa veku, ťažkostí a prípadných alergií. Tým predídete aj výživovým nedostatkom.
Napriek tomu, že atopický ekzém je chronické ochorenie, správna strava a životný štýl môžu výrazne pomôcť zmierniť jeho prejavy a zlepšiť kvalitu života. Je dôležité pristupovať k zmene stravovania individuálne a v prípade potreby vyhľadať odbornú pomoc.