Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, ktoré je sprevádzané mnohými zmenami a očakávaniami. Hoci väčšina tehotenstiev prebieha bez komplikácií, existujú situácie, kedy sa tehotenstvo považuje za rizikové. Jedným z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu, sú choroby vyskytujúce sa v rodine. Tento článok sa zameriava na to, ako môžu rôzne choroby v rodine ovplyvniť pôrod, aké riziká to prináša a ako sa s nimi dá vysporiadať.
Príprava na pôrod a rodinná anamnéza
Príprava na pôrod je dôležitá pre každú budúcu mamičku. Okrem fyzickej prípravy je dôležité aj zhromažďovanie informácií o svojom zdravotnom stave a rodinnej anamnéze. Zoznam informácií, ktoré sa pýtajú v pôrodnici, tzv. „pôrodopis“, je užitočné si pripraviť vopred. Okrem bežných údajov ako meno, adresa, dátum narodenia, je dôležité uviesť aj rodinnú anamnézu.
Rodinná anamnéza zahŕňa informácie o chorobách, ktoré sa vyskytujú v rodine, a ktoré by mohli ovplyvniť priebeh pôrodu. Ide najmä o genetické poruchy, úmrtia detí v rodine, vysoký krvný tlak, epilepsiu a podobne. Ak sa vo vašej rodine vyskytuje akékoľvek postihnutie, je vhodné navštíviť genetika ešte pred otehotnením. Genetické vyšetrenie môže určiť možné riziko postihnutia pre budúce tehotenstvo.
Genetické poruchy a chromozomálne abnormality
Vrodené vývojové poruchy dieťaťa môžu mať rôzne príčiny. Niektoré poruchy vznikajú na genetickom podklade, iné na základe vonkajších faktorov, prípadne kombináciou oboch. V mnohých prípadoch však príčina vzniku vývojovej poruchy zostáva neodhalená.
Defekty chromozómov sú častou príčinou vývojových porúch. Porucha ich počtu alebo tvaru vedie k vzniku vývojovej chyby s rôznymi dôsledkami. Najznámejším príkladom je Downov syndróm, pri ktorom má postihnutý jedinec navyše 21. chromozóm. Ďalšie chromozomálne poruchy, ako Edwardsov a Patauov syndróm, sú oveľa závažnejšie a často nezlučiteľné so životom. Vyšší vek matky zvyšuje riziko vzniku vývojovej poruchy bábätka. Matky staršie ako 35 rokov sú preto automaticky odporúčané na odber plodovej vody, ktorý dokáže uvedené syndrómy jednoznačne vylúčiť.
Určitá skupina vývojových porúch je zapríčinená poruchami v tvare chromozómu, tzv. translokáciami. Tieto chromozomálne defekty môžu vznikať de novo, ale často sa prenášajú v rodine niekoľko generácií.
Vrodené metabolické choroby a dedičnosť
Ak sa v rodine vyskytujú vrodené metabolické choroby a poruchy, je dôležité navštíviť genetika ešte pred otehotnením. Dnešná medicína už dokáže dopomôcť k zdravému dieťaťu ľuďom, ktorí majú v rodine nejaké postihnutie alebo sú sami prenášačmi nejakej vrodenej chyby.
Genetické znaky sú uložené v každej bunke v chromozómoch. Každá bunka obsahuje 46 chromozómov, polovicu od otca a polovicu od matky. V chromozómoch je uložených okolo 25 000 génov, ktoré obsahujú informácie o rôznych vlastnostiach organizmu. Chýbajúci alebo zmenený chromozóm, alebo chýbajúci a zmenený gén môže spôsobiť vývoj vrodenej chyby.
Chromozómové poruchy sa dajú zistiť vyšetrením krvi alebo plodovej vody. Pri niektorých vrodených chybách je tvar, veľkosť a štruktúra chromozómov normálna, ale zmeny sú v jemnejších štruktúrach v génoch, ktoré chromozómy obsahujú. Tieto odchýlky sú ťažšie zistiteľné a vyžadujú špeciálne prístrojové vybavenie.
Typy dedičnosti
- Autozomálne dominantná dedičnosť: Ak je nositeľom chybného génu jeden rodič a má prejavy ochorenia, postihnuté je aj každé jeho dieťa, ktoré zdedí chybný gén.
- Autozomálne recesívna dedičnosť: Obidvaja rodičia sú zdraví, ale sú nositeľmi chybného génu pre to isté ochorenie. Ak dieťa zdedí vlohu pre ochorenie od oboch rodičov, prejaví sa u neho ochorenie. Ak len od jedného, zdedený zdravý gén od druhého rodiča dokáže prekryť chybu a ochorenie sa neprejaví. Štatisticky je 25% potomstva postihnutá, 50% potomstva bude prenášať chybný gén a 25% potomstva bude zdravá a nebude ani nositeľom chybného génu.
- Ochorenia viazané na pohlavie: Niektoré ochorenia sú viazané na pohlavie, napríklad hemofília, kde matky prenášajú ochorenie, ale synovia sú postihnutí.
Aj zdravým rodičom sa môže narodiť dieťa s genetickou poruchou.
Rizikové faktory zo strany matky
Medicínske riziká zo strany matky sú zmeny zdravotného stavu, ktoré vznikli pred otehotnením a môžu viesť k tehotenskej patológii. Ide o vrodené vady maternice, ktoré zvyšujú riziko potratu alebo predčasného pôrodu, a vrodené poruchy krvnej zrážanlivosti.
Získané medicínske riziká zo strany matky sú chronické ochorenia ako astma bronchiale, cukrovka, srdcové ochorenia, neurologické ochorenia (napr. roztrúsená skleróza), vysoký krvný tlak, obezita, opakované potraty či predčasné pôrody predchádzajúci ďalšiemu tehotenstva.
Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj tieto ochorenia či stavy: tehotenská cukrovka, preeklampsia (vysoký krvný tlak + opuchy + výskyt bielkoviny v moči), krvácanie v gravidite, hroziaci potrat či predčasný pôrod vďaka predčasne vzniknutej maternicovej aktivite, nedostatočná funkcia placenty vedúce k hypotrofia plodu.
Sociálne riziká
Sociálne riziká tehotenstva nie sú presne definovateľné, ale ide o súbor nežiaducich vplyvov, ktoré môžu ohroziť priebeh tehotenstva a pôrod. Príklady sociálnych rizík sú nevyhovujúce bývanie, zlá výživa, nízky hygienický štandard, práca s chemikáliami, práca na zmeny, práca v infekčnom prostredí, práca vyžadujúca zdvíhanie ťažkých predmetov.
Spoločným sociálnym a medicínskym rizikom je drogová, alkoholová či nikotínová závislosť tehotných. U žien fajčiarok je vysoké riziko dlhodobého nedostatku kyslíka pre plod či nedostatočnej funkcie placenty, ako aj zvýšené riziko trombózy ciev. V prípade alkoholizmu hrozí vznik fetálneho alkoholového syndrómu, spojeného s vrodenými deformitami tváre plodu a duševnou zaostalosťou. U drogovo závislých ide opäť o medicínskom (vrodené chyby plodu) aj sociálne riziká (poruchy výživy, hygieny, nezáujem o lekársku starostlivosť).
Preventívne opatrenia a prenatálna diagnostika
Počas celého obdobia vývoja plodu od počatia až po narodenie je plod citlivý na vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú jeho ďalší vývin. Najcitlivejším obdobím je 15. až 60. deň tehotenstva, kedy sa vytvárajú základy pre orgánové systémy a jednotlivé orgány. Preto je dôležité poznať svoju genetickú výbavu, ideálne plánovať tehotenstvo a užívať kyselinu listovú.
Screeningu vrodených vývojových porúch ešte v tehotenstve sa venuje celý odbor medicíny pod názvom prenatálna diagnostika. Výsledky získava spájaním viacerých testov a podrobných ultrazvukových vyšetrení v rôznych týždňoch tehotenstva.
Príčiny rizikového tehotenstva
Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom.
- Životný štýl: Fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú nenarodené dieťa.
- Komplikácie v predchádzajúcom tehotenstve: Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve.
- Rodinná anamnéza: Predovšetkým genetické poruchy.
- Psychologické faktory: Stres počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca.
Choroby, ktoré môžu ovplyvniť tehotenstvo
Priebeh tehotenstva môžu ovplyvniť aj chronické choroby ako Crohnova choroba, roztrúsená skleróza alebo reumatoidná artritída. Roztrúsená skleróza nemá vplyv na tehotenstvo alebo plodnosť, ale tehotenstvo môže vyvolať prvé príznaky choroby. Crohnova choroba zvyšuje pravdepodobnosť samovoľných potratov, predčasného pôrodu a ukončenia tehotenstva cisárskym rezom. Reumatoidná artritída sa prejavuje bolesťami a stuhnutými kĺbmi. Tehotenstvo môže ochorenie aj zlepšiť, malo by však byť naplánované, keď je ochorenie v pokojovom štádiu.
U zdravých žien komplikácie spôsobuje tehotenská cukrovka a preeklampsia. V prípade ešte nenarodeného bábätka rizikové tehotenstvo spôsobuje vrodená vývojová chyba a nedostatočná výživa plodu v maternici.
Starostlivosť počas rizikového tehotenstva
Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, je dôležité dodržiavať jeho rady a odporúčania. Lekár vás bude volať častejšie na prehliadky a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka ultrazvukom prípadne inými klinickými vyšetrovacími metódami. Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod. Ak existuje odôvodnená obava o váš život alebo o život vášho dieťatka, lekár sa môže rozhodnúť i pre predčasný pôrod.
Každá budúca mamička sa obáva rizikového tehotenstva. Rizikové tehotenstvo môže nastať ako u zdravých žien, tak aj u chorých žien. V článku sa dozviete, prečo rizikové tehotenstvo vznikne, aká je prevencia a čo sa dá robiť, ak už tehotenstvo vznikne. Ak ste si vedomá, že budete mať rizikové tehotenstvo, vtedy pomôže prevenciu dodržiavať. Rizikovému tehotenstvu predchádza podozrenie, že dieťatko sa nemusí narodiť zdravé. Medzi rizikové faktory v tehotenstve však patrí viacero komplikácií, napr. krvácanie, problémy s placentou, predčasný pôrod a pod.
Dôvody krvácania v tehotenstve sú rôzne. Väčšina krvácaní sa objaví na začiatku tehotenstva a nie vždy ide o komplikácie. Spôsobujú ho napr. hormonálne zmeny v tele, no nikdy netreba brať krvácanie na ľahkú váhu a treba navštíviť gynekológa. V druhej polovici tehotenstva je väčšina krvácaní spojených s placentou. Ak je placenta uložená hlboko dole, blokuje bábätku zdroj živín. Vtedy je nutný pobyt v nemocnici po dozorom lekára.
Predčasný pôrod môže nastať v 24.-37. týždni tehotenstva. Predchádza mu odtok plodovej vody a pôrodné bolesti. Ak hrozí predčasný pôrod, je dôležité zostať v nemocnici.
Neznášanlivosť krvných skupín môžete poznať pod odborným názvom inkompatibilita RH faktoru. Matka má v tehotenstve negatívny RH faktor a dieťa pozitívny RH faktor, po otcovi. Imunitný systém matky reaguje na dieťa v jej tele negatívne a tvorí proti nemu protilátky, ktoré môžu plod zabiť.
Čo v rizikovom tehotenstve zohráva úlohu?
- Dedičná záťaž: Ak sa v rodine vyskytli dedičné choroby, choďte ešte pred otehotnením na genetické vyšetrenie.
- Vek matky: Ak má budúca mamička viac ako 35 rokov, výskyt komplikácií je pravdepodobnejší, než u mladších rodičiek.
- Predchádzajúci priebeh tehotenstva: Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva, napr. problémy s maternicou, krčkom alebo placentou.
- Viacpočetné tehotenstvo: Ak čakáte dvojičky alebo trojičky, tak pravdepodobnosť rizikového tehotenstva je omnoho väčšia.
- Tehotenstvo po umelom oplodnení: V takomto prípade môže dôjsť k viacpočetnému tehotenstvu, ktoré môže byť rizikové.
- Liečená neplodnosť a následné tehotenstvo: Prináša riziká v podobe alergických reakcií na lieky, rizík predčasného pôrodu alebo mimomaternicového tehotenstva a pod. Takýto krok treba dobre zvážiť a na riziká sa pripraviť.
Priebeh tehotenstva môžu ovplyvniť aj chronické choroby - Crohnova choroba, roztrúsená skleróza alebo reumatoidná artritída. Roztrúsená skleróza je nepríjemné ochorenie, ktoré sprevádza triaška, porucha reči, pohybu, únava, porucha pamäti a sústredenia. Nemá však vplyv na tehotenstvo alebo plodnosť. Tehotenstvo však môže vyvolať prvé príznaky choroby. Crohnova choroba postihuje tráviacu časť nášho tela. U žien, ktoré sa liečia na Crohnovu chorobu sa vyskytuje väčšia pravdepodobnosť samovoľných potratov, predčasného pôrodu a ukončenia tehotenstva cisárskym rezom. Zápalové ochorenie kĺbov - reumatoidná artritída sa prejavuje bolesťami a stuhnutými kĺbami. Postupne dochádza k zdeformovaniu kĺbov. Tehotenstvo môže ochorenie aj zlepšiť, malo by však byť naplánované, keď je ochorenie v pokojovom štádiu. Počas tehotenstva by mala byť matka sledovaná lekárom.
U zdravých žien komplikácie spôsobuje tehotenská cukrovka a preeklampsia. Ide o ochorenie, ktoré je závažné ako pre matku, tak i pre dieťa. Vyskytuje sa v 2. polovici tehotenstva. Vyvoláva vysoký krvný tlak a nedostatočné zásobovanie bábätka krvou a kyslíkom. Po pôrode zaniká.
V prípade ešte nenarodeného bábätka rizikové tehotenstvo spôsobuje vrodená vývojová chyba, nedostatočná výživa plodu v maternici a pod.
Psychika budúcej matky je dôležitá
Hoci je rizikové tehotenstvo telesné, svoju úlohu zohráva aj psychika budúcej mamičky. Ženy majú strach o zdravie bábätka, obavy z pôrodu, prežívajú úzkosť.
V prípade, že trpíte niektorou z týchto komplikácií, obavy alebo úzkosť, ktorú prežívate, ju môžu zhoršiť:
- Nadmerné tehotenské vracanie
- Samovoľný potrat
- Predčasný pôrod
- Vysoký tlak
- Preeklampsia
- Oneskorenie rastu plodu
- Tehotenská cukrovka
Príčina nadmerného vracania nebola dosiaľ presne vysvetlená. Ak ťažkosti pretrvávajú, tak žena musí byť prijatá do nemocnice. Obavy zo samovoľného potratu môžu vyplývať z predchádzajúceho umelého prerušenia tehotenstva. Žena prežíva obavy nielen o dieťa, ale môže sa obávať aj o svoj vzťah. Predčasný pôrod spôsobuje infekcia, častejšie k nemu dochádza u fajčiarok alebo u žien z nižšou sociálnou úrovňou. Pri vnútromaternicovej rastovej retardácii plodu hovoríme vtedy, ak rozmery a hmotnosť plodu zaostávajú aspoň o 3 až 4 týždne za priemernými hodnotami v konkrétnom týždni a mesiaci gravidity. Hrozí zhoršená popôrodná adaptácia novorodenca. U žien, ktoré fajčia alebo užívajú návykové látky sa nemusí bábätko vyvíjať tak, ako má. Ak zaostáva o 3 až 4 týždne za priemernými hodnotami, vtedy hovoríme o vnútromaternicovej rastovej retardácii plodu. Novorodenec sa po narodení horšie adaptuje. Pod vplyvom stresu môže dôjsť k rozkolísaniu hladiny cukru v krvi pri tehotenskej cukrovke.
Prevencia pri hrozbe rizikového tehotenstva
Opatrnosť pri umelom oplodnení je na mieste. Informujte sa, koľko embryí vám bude implantovaných, pretože viacnásobné tehotenstvá bývajú zväčša rizikové.
Pravidelné tehotenské prehliadky často zachytia problém, ktorý môže skomplikovať tehotenstvo. Pre vývoj plodu je dôležitý prísun vitamínov, ktoré zabezpečí pestrá a zdravá strava. Počas tehotenstva skončite s fajčením a pitím alkoholu. Užívanie liekov konzultujte so svojím lekárom.
Medzi štandardné vyšetrenia a testy patrí odber plodovej vody, špecializovaný ultrazvuk, odobratie buniek z placenty a meranie krčka maternice. Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Takéto tehotenstvo označujeme ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom. Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalil prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií približne 39% všetkých tehotenstiev. Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťatka. Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40. Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií. Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu. Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí takzvaný Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťatko bezpečné. Preto, všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve. Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve. Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa v posledných rokoch stal bežným, keďže technológia pokročila a testovanie sa stalo dostupnejším. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti, ktorá má väčšie riziko vzniku špecifických ochorení (napríklad kosáčikovitá anémia alebo Tayova-Sachsova choroba), na posúdenie rizika pre vás a vášho partnera môžete použiť genetický skríning. Faktorom z tejto oblasti sa venuje asi najmenej pozornosti. Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú však veľmi dôležitý vplyv. Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými fyzickými alebo emocionálnymi traumami majú vyššie riziko psychologických problémov počas tehotenstva. Takýto stres počas tehotenstva môže významne negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti stresového hormónu - kortizolu - v krvi. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú predovšetkým obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. V prípade objavenia abnormalít vo vývine plodu sa strach tehotnej ženy zvyšuje, je nútená podstúpiť ďalšie vyšetrenia, čo spôsobuje opäť narastanie obáv o zdravie nenarodeného dieťatka. Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje váš gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole pri všeobecnom prenatálnom skríningu. Ďalšie rizikové faktory môžu byť zistené aj pri ďalších prehliadkach použitím klinických vyšetrovacích metód, avšak drvivá väčšina býva odhalená gynekológom len na základe vedeného rozhovoru s tehotnou ženou. Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí nevyhnutne znamenať, že vaše tehotenstvo sa skončí neúspešne. Váš lekár vás bude volať častejšie na prehliadky (každých 14 dní, niekedy i častejšie) a sledovať stav vás i vášho dieťatka. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár bude sledovať rast vášho dieťatka. Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvuk prípadne iné klinické vyšetrovacie metódy. Lekár vám tiež môže nariadiť oddych na lôžku, či už doma alebo v nemocnici, až kým je dieťatko dostatočne staré na bezpečný pôrod. Ak je tehotenstvo považované za rizikové, váš gynekológ vás môže odporučiť k perinatológovi. Nezabudnite, že kľúčovú úlohu zohrávate vždy vy. Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť urobiť všetko preto, aby ste sa rizikovému tehotenstvu vyhli. Aj keď nemáte zdravotný problém, mnohí lekári odporúčajú pred počatím navštíviť aj s partnerom odborníka, aby zistil, či ste s partnerom kompatibilný. Ak máte vážne ochorenie, ako je diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je veľmi dôležité naplánovať si tehotenstvo len za predpokladu, že vaše ochorenie sa primerane lieči a že váš zdravotný stav je na tehotenstvo optimálny už pred počatím. Ak sa v priebehu tehotenstva už vyskytne zdravotný problém alebo ochorenie, či už tehotnej ženy alebo plodu, tehotenstvo sa označuje ako patologické. Tu je už potrebné problém riešiť, aby neohrozil život matky alebo nenarodeného dieťatka. Ak má žena cukrovku skôr, ako otehotnie, odporúča sa poradiť sa s diabetológom, ktorý bude monitorovať zdravotný stav a určí správnu liečbu. Jedným z rizikových faktorov, kedy vám táto komplikácia hrozí je ak je Vaše BMI viac ako 30. Túto informáciu môžete získať u odborníka na výživu a aj na rôznych weboch, kde sú to však len orientačné čísla. V prípade, že nejde o vaše prvé tehotenstvo a už pred tým, v minulých tehotenstvách, sa u vás objavil gestačný diabetes alebo ak vaše prvé dieťatko vážilo viac ako 4,5 kilogramov a viac, existuje veľká pravdepodobnosť, že gestačný diabetes vás bohužiaľ neminie ani toto tehotenstvo. Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ochorenia u matky je rodinná predispozícia. Znamená to, že pokiaľ sa v rodine objavil diabetes, môžete patriť do rizikovej skupiny. Jedným z najčastejších komplikácií je hypertrofia plodu.