Zvýšená teplota alebo horúčka u malých detí patrí medzi najčastejšie dôvody vyhľadania lekárskej pomoci zo strany rodičov. Môže byť signálom bežnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Okrem toho, detský organizmus môže takýmto spôsobom reagovať aj na prerezávanie zúbkov alebo očkovanie. U novorodencov a malých bábätiek môže už zvýšená teplota naznačovať vážne zdravotné ťažkosti. Na posúdenie stavu musí lekár poznať jej presnú hodnotu.
Normálna telesná teplota novorodenca, teda u dieťatka do 28 dní veku, sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí okolo 36,5 - 37,2°C. Je to však individuálne a teplota môže počas dňa kolísať v závislosti od dennej doby, oblečenia a podobne. Hodnoty normálnej telesnej teploty jemne kolíšu v závislosti od veku, pohlavia, časti dňa, fyzickej aktivity, či iných faktorov. Namerané hodnoty sa navyše líšia podľa toho, v akom mieste ju na tele meriame. Najvyššiu teplotu dosahuje vnútro tela a táto teplota sa postupne znižuje smerom von. To je práve dôvod, prečo sa hodnota nameraná v podpazuší líši od teploty odmeranej v konečníku, a to až o 0,5 °C.
Za zvýšenú teplotu u malých detí sa všeobecne považujú hodnoty v rozmedzí 37°C - 38°C. Ak hodnoty vystúpia nad 38°C, hovoríme o horúčke. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa.
V prvých dvoch mesiacoch veku musí každé dieťatko s horúčkou vyšetriť čo najskôr lekár, pretože takto maličké bábätká majú vyššie riziko závažných bakteriálnych infekcií. Podľa Americkej akadémie pediatrov je, naopak, u novorodencov lepšie meranie teploty v podpazuší. Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu. Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. konzultujte s pediatrom.
Mať doma teplomer je pri malom dieťati nutnosťou. Pripravte si ho ešte pred narodením bábätka, pretože ho budete potrebovať už u novorodenca. Určite sa nezaobídete bez kvalitného digitálneho teplomera s ohybnou špičkou. Je to jeden z najpresnejších a pritom cenovo najprístupnejších teplomerov. Tieto teplomery môžete používať na meranie v konečníku, v podpazuší, prípadne v ústach. Praktické sú aj bezkontaktné teplomery, ktoré využijete v prípade, ak chcete dieťatku odmerať teplotu rýchlo, jednoducho alebo počas spánku. Ich nevýhodou je, že nie sú až také presné ako digitálne teplomery s ohybnou špičkou a používajú sa na orientačné meranie teploty.
Ako správne merať telesnú teplotu u detí
Môžete mať ten najlepší teplomer na svete, ale ak ho nepoužijete správne, môže ukázať nesprávne hodnoty. Meranie telesnej teploty sa jemne líši podľa oblasti, kde teplotu meriate.
Meranie teploty v konečníku
Na meranie teploty v konečníku budete potrebovať digitálny teplomer s ohybnou špičkou. Sklenený teplomer neodporúčame z dôvodu možného zranenia. Pred meraním teploty naneste na špičku teplomera vazelínu alebo krém, ktorý bežne používate pri prebaľovaní a teplomer zapnite. Dieťatku zodvihnite pokrčené nožičky k brušku a teplomer jemne zaveďte. Vďaka krému to pôjde ľahšie, pričom odporúčaná hĺbka je približne dva centimetre u bábätka, u novorodenca o čosi menej. Nikdy nezatláčajte teplomer nasilu. Počkajte, kým zaznie zvukový signál. Trvá to približne 20 až 30 sekúnd. Po použití teplomer umyte podľa návodu alebo vydezinfikujte pomocou minimálne 60 % alkoholu.
Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodné teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete teplomer zaviať 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C.
Meranie teploty v podpazuší
Meranie teploty v podpazuší je najľahší a v našich končinách aj najpoužívanejší spôsob merania teploty. Pred meraním musíte overiť, či je podpazušná jamka suchá. Vložte do nej detský teplomer, pričom špička teplomera musí byť v kontakte s kožou dieťaťa a nie s jeho oblečením. Teplomer v podpazuší držte a sledujte, či je počas celej doby merania na svojom mieste.
Teplomer vložte do podpazušia. Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
Bezkontaktné meranie
Pri meraní infračerveným bezdotykovým teplomerom musíte postupovať presne podľa jeho návodu, inak nemusíte získať správne výsledky. Bezkontaktné meranie na čele alebo v uchu používajte podľa lekárov skôr orientačne, napríklad počas spánku. Takéto meranie teploty nie je vždy u detí úplne presné.
Čo robiť, ak má dieťa zvýšenú teplotu a ako postupovať pri horúčke?
Koho z rodičov by nevystrašilo, ak ich drobcovi stúpne teplota? U detí je to ale pomerne častý jav. Hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
„Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára,“ radí doc. MUDr. DOBIÁŠ, Viliam; PODHORANSKÝ, Branislav.
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín. Nezabudnite mu však opakovane merať teplotu. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny dieťaťu podávajte naozaj často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou.
Netrápte sa, ak nechce jesť. Radí vám mama, aby ste vášmu dojčaťu podali liek proti horúčke, dali mu viac napiť a dobre ho poprikrývali? Radšej sa tým neriaďte. Vypotenie môže pomôcť skôr veľkým deťom alebo dospelým. U malého dieťaťa to nie je vhodný postup.
Lekár vysvetľuje, ako rozpoznať a liečiť HORÚČKU U DETÍ (vysokú teplotu) | Príznaky a liečba
Liečba horúčky
Dajte dieťaťu niektorý z voľne dostupných liekov proti teplote. Väčšina je na báze paracetamolu alebo ibuprofenu. Oba existujú vo forme čapíkov, sirupov a tabliet. Ak teplota znova stúpne a podali ste mu liek s obsahom paracetamolu, v poradí druhú dávku mu môžete výnimočne podať už skôr, po 3 až 4 hodinách. Tá ďalšia však musí nasledovať až po 6 hodinách. Potom už toto liečivo podávajte pravidelne každých 6 hodín.
Pozor! Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm. Ide o veľmi vzácnu poruchu, pri ktorej hrozí poškodenie mozgu, pečene, obličiek a srdca. Príznaky Reyovho syndrómu sa nemusia objaviť iba po podaní lieku s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, nastúpiť môžu aj po bežnej vírusovej infekcii. Obvykle 3 až 5 dní po nej. Preto sledujte, či dieťa zrazu opakovane nezvracia, nemá hnačky a bolesti hlavy. Môže byť tiež unavené, slabé a zrýchlene dýcha.
Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.
Dieťaťu podajte antipyretikum a namočenou tkaninou vo vlažnej vode mu potierajte čelo a hrudník. Opäť si nastavte vlažnú vodu. Studená by mohla vyprovokovať triašku a teplota sa ešte viac zvýši. Sprchovať začnite od nôh smerom hore tak, aby ste dieťa ochladzovali postupne. Ochladia organizmus, kým zaúčinkuje liek proti horúčke.
Uterák, plienku alebo plachtu namočte do vlažnej vody, dobre vyžmýkajte a tkaninu obtočte okolo hrudníka. Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Následne ho zabaľte do suchej prikrývky. Zábal mu zopakujte, ak sa mokrá látka zohreje alebo vyschne. Zábal by ste mali meniť každých 10 až 15 minút a tento postup opakujte tri až štyrikrát. Nebojte sa toho, že dieťa bude pri zábaloch nespokojné a bude sa im brániť. Pre rozhorúčený organizmus nie sú veľmi príjemné.
Vaňu naplňte vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty.
Pri liečbe horúčky je potrebné pravidelné, nárazové vetranie a dostatok tekutín podávaných často a v malých množstvách. Dieťa zbytočne neprehrievajte, "nebabušte" - na oblečenie je vhodný ľahký vzdušný odev a na prikrytie tenká prikrývka.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
…má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy. Zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára.
V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.
Febrilné kŕče sa vyskytujú takmer výlučne u detí vo veku od 5 mesiacov do 5 rokov, pričom najčastejšie sa vyskytujú medzi 12. a 18. mesiacom života. Prejavovať sa môžu kŕčmi končatín, poruchami vedomia až zmodraním.
Pokiaľ má vaše dieťa menej než šesť rokov a má vysokú teplotu, mali by ste okamžite navštíviť svojho praktického lekára alebo si pohovoriť so zdravotníkom. Staršie dojčatá udržiavajte v pokoji, povzbudzujte ich, aby pili veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii, a zaistite, aby bola miestnosť dobre vetraná. Opäť platí, že pokiaľ máte obavy, obráťte sa na praktického lekára alebo zdravotníka.
