Hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín) je úzko spojený s tehotenstvom. Jeho hladina v krvi a moči sa využíva na potvrdenie tehotenstva a monitorovanie jeho priebehu. Hoci zvýšená hladina hCG signalizuje tehotenstvo, nie vždy je to tak a jeho prítomnosť mimo tehotenstva môže signalizovať iné zdravotné problémy.
Čo je hCG a aká je jeho úloha?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. Stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, čo vedie k zhrubnutiu sliznice maternice a zastaveniu ovulácie. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
Hormón hCG produkovaný placentou zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní tehotenstva. Pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu. Práve vďaka nemu sa udržiava potrebná hladina všetkých ostatných hormónov v ženskom tele vrátane estrogénov a progesterónu, čo je veľmi dôležité pre normálny priebeh tehotenstva.
Počas tehotenstva sa hladina hCG v krvi objaví zhruba 7-9 dní po oplodnení vajíčka. V moči sa jeho prítomnosť dá zistiť o niečo neskôr, približne 6 až 7 dní po uhniezdení vajíčka v maternici. Pre včasnú diagnostiku tehotenstva sa preto odporúča absolvovať krvný hCG test.
Ako sa zisťuje hladina hCG?
Hladina hCG môže byť zisťovaná z krvi alebo moču. Existujú pritom dve formy testov:
- Domáci tehotenský test z moču: Tieto testy sú bežne dostupné v lekárňach a supermarketoch. Ich citlivosť sa líši v závislosti od výrobcu, pričom najcitlivejšie testy dokážu detegovať hCG už pri hodnote 10 mIU/ml.
- Laboratórny krvný test: Tento test je presnejší a spoľahlivejší. Umožňuje zistiť presné množstvo hCG v krvi, čo je dôležité pre sledovanie priebehu tehotenstva a diagnostiku prípadných komplikácií.
Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly. Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu.
Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny: Určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny: Určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie).
Normálne hodnoty hCG počas tehotenstva
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Nasledujúca tabuľka uvádza orientačné hodnoty hCG v krvi v závislosti od týždňa tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie):
| Týždeň tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Je dôležité si uvedomiť, že ide len o orientačné hodnoty a individuálne sa môžu líšiť. V ranom tehotenstve - približne do 9tt by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať.
Neštandardné hodnoty hCG a ich možné príčiny
V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty. Tieto neštandardné hodnoty môžu signalizovať rôzne problémy:
Príliš nízka hladina hCG
Nízka hladina hCG v tehotenstve môže naznačovať:
- Nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu).
- Nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat.
- Niektoré genetické anomálie.
Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).
Príliš vysoká hladina hCG
Vysoká hladina hCG môže signalizovať:
- Viacpočetné tehotenstvo (dvojičky, trojičky).
- Niektoré genetické anomálie - napr. Downov syndróm.
- Tehotenstvo s ženským plodom (čakáte dievčatko).
Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazaných na zvýšené hladiny tohto hormónu.
HCG mimo tehotenstva
Zvýšená hladina hCG u ženy mimo tehotenstva môže poukazovať na vážne zdravotné problémy. Tieto hodnoty sa zvyčajne týkajú alfa jednotiek hCG, ktoré sú produkované v hypofýze. Zvýšená hladina hCG bez tehotenstva môže signalizovať:
- Rakovinu hypofýzy alebo iných oblastí endokrinnej sústavy.
- Nádory pľúc, obličiek, čriev, podžalúdkovej žľazy alebo prsníkov.
- Rakovinu pohlavných orgánov, ako je maternica či mužské semenníky.
Z diskusných fór je evidentné pretrvávajúce mylné presvedčenie žien, že zvýšená hladina hCG hormónu môže znamenať len tehotenstvo. Ako sme však uviedli, nie vždy to tak musí byť, a tento „tehotenský“ hormón môže pokojne naznačovať aj iné zmeny v zdravotnom stave organizmu.
Hladiny hCG na začiatku tehotenstva - Musí sa hCG zdvojnásobiť za 2 dni?
HCG a mimomaternicové tehotenstvo
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.
Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk. Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.
Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazané na zvýšené hladiny tohto hormónu.
HCG pri prerušenom tehotenstve
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom.
Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pri prerušenom tehotenstve zobrazí plod, ktorý nerastie jeden až dva týždne, embryo menšie ako 25 milimetrov a zástavu jeho srdca (väčšie ako sedem milimetrov).
Po potrate hladiny hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú.
Interpretácia výsledkov hCG testu
Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.
- Hladina hCG 1 mU/ml znamená, že nedošlo k otehotneniu.
- Hodnota hCG 6-24 mU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch.
- Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
Kedy sa ukáže hCG v krvi? hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
HCG test z moču reaguje na vyššie koncentrácie hormónu v moči, preto môže pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči.
Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.