Cisársky rez, bežne označovaný ako cisársky rez, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí cez rezy v brušnej dutine a maternici matky. Lekári často vykonávajú cisársky rez, keď vaginálny pôrod predstavuje riziko pre matku alebo dieťa. Hlavným účelom cisárskeho rezu je zabezpečiť bezpečnosť matky aj dieťaťa.
Cisársky rez (C-section) je dôležitý chirurgický zákrok, ktorý môže zaistiť bezpečnosť matky aj dieťaťa v rôznych situáciách. Pochopením toho, čo je cisársky rez, prečo sa vykonáva, aké sú indikácie zákroku a aké sú dostupné typy, sa budúce matky môžu lepšie pripraviť na pôrod.
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá cez rez v brušnej stene a maternici matky. Hoci ide o pomerne bežnú operáciu, je dôležité si uvedomiť, že nie je bez rizík a potenciálnych komplikácií. V súčasnosti sa vedú rozsiahle diskusie o možnosti cisárskeho rezu na požiadanie, teda bez medicínskej indikácie. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi tejto témy, vrátane možností, rizík a rôznych pohľadov na cisársky rez.
Indikácie pre cisársky rez
Niekoľko klinických situácií a diagnostických nálezov môže naznačovať potrebu cisárskeho rezu. Tieto indikácie sú založené na zdraví a bezpečnosti matky aj dieťaťa.
Zdravotné dôvody pre matku:
- Predchádzajúca placenta: Tento stav nastáva, keď placenta zakryje krčok maternice, čo robí vaginálny pôrod nebezpečným.
- Závažné zdravotné problémy matky: Cisársky rez môžu komplikovať určité už existujúce zdravotné problémy. Napríklad závažné srdcové ochorenie, nekontrolovaná hypertenzia alebo závažné respiračné problémy môžu predstavovať riziká počas operácie a anestézie.
- Infekcie: Ak má matka aktívnu infekciu, najmä v oblasti genitálií, vykonanie cisárskeho rezu môže zvýšiť riziko komplikácií.
- Ruptúra maternice: Anamnéza ruptúry maternice alebo rozsiahlej operácie maternice môže cisársky rez skomplikovať.
- Ťažká obezita: Hoci mnohé ženy s obezitou môžu bezpečne podstúpiť cisársky rez, extrémna obezita môže zvýšiť riziko komplikácií počas a po zákroku.
- Poruchy koagulácie: Stavy, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, môžu komplikovať operáciu.
- Predchádzajúca chirurgická anamnéza: Anamnéza viacerých operácií brucha alebo špecifických typov operácií maternice môže cisársky rez skomplikovať.
Zdravotné dôvody pre dieťa:
- Abnormality srdcovej frekvencie plodu: Nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie dieťaťa počas pôrodu môže odhaliť ťažkosti.
- Makrozómia: Ak je dieťa výrazne väčšie ako priemer (často označované ako makrozómia), môže sa odporučiť cisársky rez, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu.
- Fetálne ochorenia: Ochorenia plodu môžu významne ovplyvniť potrebu cisárskeho rezu, pričom niektoré anomálie si vyžadujú individuálny pôrodný plán z bezpečnostných dôvodov. Hoci závažné anomálie môžu komplikovať vaginálny pôrod a viesť k zváženiu cisárskeho rezu, rozhodnutie vždy zvažuje chirurgické riziká a prínosy.
Tieto indikácie posudzujú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti prostredníctvom starostlivého monitorovania a hodnotenia počas tehotenstva a pôrodu.
Typy cisárskych rezov
Hoci je štandardný cisársky rez najbežnejším prístupom, existujú špecifické techniky a typy cisárskych rezov, ktoré sa môžu použiť na základe individuálnych okolností.
- Plánovaný cisársky rez: Tento typ je plánovaný, často zo zdravotných dôvodov alebo na základe preferencií matky.
- Núdzový cisársky rez: Tento typ sa vykonáva, keď je potrebný okamžitý pôrod kvôli komplikáciám, ktoré vzniknú počas pôrodu.
- Nízky transverzálny cisársky rez: Toto je najbežnejšia technika, pri ktorej sa rez robí horizontálne cez spodnú časť brucha a maternice.
- Klasický cisársky rez: Táto technika zahŕňa vertikálny rez v maternici a dnes je menej bežná.
- Minimálne invazívny cisársky rez: V niektorých prípadoch sa môže použiť laparoskopický prístup, ktorý zahŕňa menšie rezy a použitie kamery.
Pochopenie rôznych typov cisárskych rezov môže pomôcť tehotným matkám a ich rodinám prediskutovať svoje možnosti s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a robiť informované rozhodnutia o svojich pôrodných plánoch.
Cisársky rez na požiadanie
Caesarean section on request, a request that we have been encountering more and more recently. This can be interpreted as a primary caesarean section performed at the request of the mother without any relevant obstetrical or other medical indications in order to avoid vaginal delivery. The most common reason for mothers' requests for caesarean section is the fear of childbirth and the associated pain. Currently, medicine recognizes the patient's right to actively participate in the choice of treatment procedures, including methods of delivery. We have accepted patients' claim for various aesthetic surgical interventions, in case they provide informed consent.
V niektorých krajinách je cisársky rez možný aj na želanie. Je to možné napríklad v USA, Británii, Nemecku alebo Latinskej Amerike. V Brazílii rodí cisárskym rezom každá druhá žena, na súkromných klinikách dokonca 9 z 10 žien. U nás cisársky rez na želanie nie je možné uskutočniť. Slovenské zdravotníctvo to neumožňuje okrem iného aj preto, že pôrod cisárskym rezom je pre ženu až šesťkrát rizikovejší ako prirodzený, a preto sa cisársky rez vykonáva len vtedy, ak by prirodzený pôrod mohol ohroziť matku alebo dieťa.
Na Slovensku musí lekár posúdiť, či je cisársky rez medicínsky opodstatnený. Žena môže rodiť cisárskym rezom len vtedy, ak existuje riziko pre ňu alebo pre dieťa v priebehu vaginálneho pôrodu. Medzi indikácie patrí napríklad operácia maternice v minulosti, fóbia z prirodzeného pôrodu alebo iné zdravotné komplikácie. Niektoré nemocnice a lekári sú však otvorenejší k diskusii o cisárskom reze na požiadanie, najmä ak má žena silný strach z pôrodu (tokofóbia) alebo iné psychologické ťažkosti. V takýchto prípadoch je dôležité získať odporúčanie od psychiatra alebo psychológa, ktorý potvrdí, že cisársky rez je pre ženu najlepším riešením.
Na kurzoch pre budúcich rodičov roky počúvame otázky, prečo je u nás taký vysoký počet cisárskych rezov. Vnímame skupinu rodičov, ktorí si bedlivo uvedomujú všetky riziká, ktoré sa s cisárskym rezom spájajú. No občas sa objaví žena, ktorá z rôznych dôvodov chce priviesť dieťa na svet votívnym cisárskym rezom. Spomínam si na jednu, ktorá už na prvom stretnutí povedala, že ona sa „od narodenia bojím pôrodu a inak ako cisárskym rodiť nebudem“.
U nás cisársky rez na želanie nie je možné uskutočniť. Slovenské zdravotníctvo to neumožňuje okrem iného aj preto, že pôrod cisárskym rezom je pre ženu až šesťkrát rizikovejší ako prirodzený, a preto sa cisársky rez vykonáva len vtedy, ak by prirodzený pôrod mohol ohroziť matku alebo dieťa.
Kontraindikácie cisárskeho rezu
Hoci cisársky rez je bežný a často nevyhnutný chirurgický zákrok na pôrod dieťaťa, existujú špecifické kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť, že pacientka nebude vhodná pre túto metódu pôrodu.
- Závažné zdravotné problémy matky: Cisársky rez môžu komplikovať určité už existujúce zdravotné problémy. Napríklad závažné srdcové ochorenie, nekontrolovaná hypertenzia alebo závažné respiračné problémy môžu predstavovať riziká počas operácie a anestézie.
- Infekcie: Ak má matka aktívnu infekciu, najmä v oblasti genitálií, vykonanie cisárskeho rezu môže zvýšiť riziko komplikácií.
- Ruptúra maternice: Anamnéza ruptúry maternice alebo rozsiahlej operácie maternice môže cisársky rez skomplikovať.
- Ťažká obezita: Hoci mnohé ženy s obezitou môžu bezpečne podstúpiť cisársky rez, extrémna obezita môže zvýšiť riziko komplikácií počas a po zákroku.
- Poruchy koagulácie: Stavy, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, môžu komplikovať operáciu.
- Fetálne ochorenia: Ochorenia plodu môžu významne ovplyvniť potrebu cisárskeho rezu, pričom niektoré anomálie si vyžadujú individuálny pôrodný plán z bezpečnostných dôvodov. Hoci závažné anomálie môžu komplikovať vaginálny pôrod a viesť k zváženiu cisárskeho rezu, rozhodnutie vždy zvažuje chirurgické riziká a prínosy.
- Predchádzajúca chirurgická anamnéza: Anamnéza viacerých operácií brucha alebo špecifických typov operácií maternice môže cisársky rez skomplikovať.
- Preferencie pacienta: V niektorých prípadoch môže pacientka vyjadriť silnú preferenciu proti cisárskemu rezu z dôvodu osobných presvedčení alebo predchádzajúcich skúseností.
Stručne povedané, hoci cisárske rezy často zachraňujú život a sú nevyhnutné, je potrebné starostlivo zvážiť určité kontraindikácie.
Príprava na cisársky rez
Príprava na cisársky rez zahŕňa niekoľko dôležitých krokov na zabezpečenie hladkého a bezpečného priebehu zákroku.
- Konzultácia pred procedúrou: Naplánujte si konzultáciu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste prediskutovali cisársky rez.
- Prehľad lekárskej anamnézy: Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti preskúma vašu anamnézu vrátane všetkých predchádzajúcich operácií, zdravotných problémov a liekov.
- Predoperačné testy: Pred zákrokom možno budete musieť podstúpiť niekoľko testov. Medzi bežné testy patria krvné testy na kontrolu anémie a krvnej skupiny, ako aj zobrazovacie vyšetrenia, ak je to potrebné.
- Pokyny pre pôst: Zvyčajne vám bude odporučené, aby ste sa určitý čas pred operáciou zdržali jedenia a pitia. To je nevyhnutné na minimalizáciu rizika komplikácií počas anestézie.
- Manažment liekov: Prediskutujte so svojím lekárom všetky lieky, ktoré v súčasnosti užívate.
- Zabezpečenie podpory: Keďže cisársky rez si vyžaduje čas na zotavenie, je nevyhnutné zabezpečiť si podporu doma.
- Balenie do nemocnice: Pripravte si nemocničnú tašku s nevyhnutnými vecami, ako je pohodlné oblečenie, toaletné potreby a veci pre dieťa.
- Pochopenie možností anestézie: Prediskutujte možnosti anestézie so svojím lekárom.
- Plán pooperačnej starostlivosti: Porozprávajte sa o tom, čo môžete očakávať po cisárskom reze, vrátane zvládania bolesti, mobility a starostlivosti o operované miesto.
- Emocionálna príprava: Príprava na cisársky rez môže byť emocionálne náročná. Je normálne cítiť úzkosť alebo neistotu.
Dodržiavaním týchto prípravných krokov si môžete zabezpečiť hladší priebeh cisárskeho rezu.
Priebeh cisárskeho rezu
Pochopenie jednotlivých krokov cisárskeho rezu vám môže pomôcť zmierniť úzkosť a pripraviť vás na to, čo môžete očakávať.
- Príchod do nemocnice: V deň plánovaného cisárskeho rezu prídete do nemocnice.
- Predoperačná príprava: V predoperačnej zóne sa prezlečiete do nemocničného plášťa.
- Podávanie anestézie: Pred začiatkom operácie dostanete anestéziu. Väčšina cisárskych rezov sa vykonáva v regionálnej anestézii, ako je spinálna blokáda alebo epidurálna anestézia, ktorá znecitliví dolnú polovicu tela a zároveň vám umožní zostať pri vedomí.
- Úvod chirurgického tímu: Chirurgický tím, vrátane pôrodníka, anestéziológa a sestier, sa predstaví a vysvetlí svoje úlohy.
- Chirurgická procedúra: Keď sa budete cítiť pohodlne a anestézia začne účinkovať, chirurgický tím začne zákrok. Pôrodník urobí horizontálny rez v podbrušku, zvyčajne tesne nad líniou rastu ochlpenia.
- Pôrod dieťaťa: Po prístupe k maternici ju pôrodník opatrne otvorí a porodí dieťa.
- Odstránenie placenty: Po pôrode pôrodník odstráni placentu z maternice.
- Uzavretie rezu: Po odstránení placenty pôrodník uzavrie maternicu stehmi a potom uzavrie brušný rez stehmi alebo sponkami.
- Pooperačné zotavenie: Po operácii budete presunutá na rekonvalescenčné oddelenie, kde zdravotnícki pracovníci budú sledovať vaše vitálne funkcie a zabezpečia, aby ste boli stabilizovaní.
Priebeh cisárskeho rezu
Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva v spinálnej anestézii, čo znamená, že je znecitlivená len spodná polovica tela matky. V niektorých prípadoch, najmä pri akútnom cisárskom reze, sa používa celková anestézia.
- Príprava: Pred operáciou sa vykoná dezinfekcia operačného poľa a zavedie sa močový katéter.
- Rez: Lekár urobí rez v brušnej stene, zvyčajne vodorovne nad sponou.
- Otvorenie maternice: Lekár otvorí maternicu rezom, ktorý môže byť vodorovný alebo zvislý.
- Vybratie dieťaťa: Lekár vyberie dieťa z maternice.
- Odstránenie placenty: Lekár odstráni placentu.
- Zašitie: Lekár zašije maternicu a brušnú stenu.
Po operácii je matka monitorovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) a postupne sa začína rozhýbavať. Dĺžka hospitalizácie závisí od priebehu operácie a zotavovania.
Riziká a komplikácie cisárskeho rezu
Tak ako každý chirurgický zákrok, aj cisársky rez so sebou nesie určité riziká a potenciálne komplikácie.
- Infekcie: Jedným z najčastejších rizík po cisárskom reze je infekcia v mieste rezu alebo v maternici.
- Krvácanie: Počas a po cisárskom reze sa očakáva určité krvácanie. Môže sa však vyskytnúť nadmerné krvácanie, ktoré si vyžaduje ďalší lekársky zásah.
- Krvné zrazeniny: Riziko vzniku krvných zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza) alebo pľúcach (pľúcna embólia) sa po operácii zvyšuje.
- Oneskorené zotavenie: Zotavenie z cisárskeho rezu zvyčajne trvá dlhšie ako zotavenie z vaginálneho pôrodu.
- Komplikácie anestézie: Aj keď sú zriedkavé, môžu sa vyskytnúť komplikácie súvisiace s anestéziou, vrátane alergických reakcií alebo respiračných problémov.
- Poranenie čriev alebo močového mechúra: Počas cisárskeho rezu existuje malé riziko poranenia okolitých orgánov, ako je močový mechúr alebo črevá.
- Emocionálny vplyv: Niektoré ženy môžu pociťovať pocity sklamania alebo traumy súvisiace s cisárskym rezom, najmä ak bol neplánovaný.
- Budúce tehotenské komplikácie: Ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, môžu v budúcich tehotenstvách čeliť zvýšeným rizikám vrátane ruptúry maternice alebo placenta previa.
Záverom možno povedať, že hoci je cisársky rez bezpečnou a účinnou metódou pôrodu, nie je bez rizík. Pochopenie týchto rizík vám môže pomôcť robiť informované rozhodnutia a pripraviť sa na úspešný pôrod a zotavenie.
Zotavenie po cisárskom reze
Zotavenie sa z cisárskeho rezu je kľúčová fáza, ktorá si vyžaduje pozornosť a starostlivosť. Doba zotavenia sa môže u jednotlivých osôb líšiť, ale vo všeobecnosti pacientky môžu očakávať, že zostanú v nemocnici približne 3 až 4 dni po operácii.
- Prvých 24 hodín: Po cisárskom reze budete na monitorovacej miestnosti.
- Dni 2-3: Postupne sa začnete venovať ľahkým aktivitám, ako je chôdza na krátke vzdialenosti.
- Týždne 1-2: Väčšina žien sa môže vrátiť k ľahkým domácim činnostiam. Treba sa však vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavému cvičeniu.
Zotavenie po cisárskom reze
Zotavenie po cisárskom reze trvá dlhšie ako po vaginálnom pôrode.
- Bolesti: Po operácii sa môžu vyskytnúť bolesti, ktoré sa dajú zmierniť liekmi proti bolesti.
- Hojenie rany: Je dôležité udržiavať ranu čistú a suchú a sledovať príznaky infekcie.
- Krvácanie: Po operácii sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré postupne ustupuje.
- Dojčenie: Dojčenie po cisárskom reze môže byť náročnejšie, ale s pomocou laktačnej poradkyne je možné úspešne dojčiť.
- Emocionálna podpora: Je dôležité mať emocionálnu podporu od partnera, rodiny a priateľov.
Väčšina žien sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám do 6 až 8 týždňov po cisárskom reze. Je však nevyhnutné počúvať svoje telo a poradiť sa so svojím lekárom predtým, ako sa vrátite k akýmkoľvek náročným aktivitám alebo cvičebným rutinám.
Ako sa starať o ranu a koľko približne trvá zahojenie?
Pri sekcii sa žene robí tzv. "bikini" rez, ktorý je v mieste nohavičiek, takže by jazvu nemalo byť vidieť ani v plavkách. „Pokiaľ sa použije intradermálny steh so vstrebateľným šicím materiálom nevyžaduje si rana okrem bežnej hygieny, teda sprchovania, žiadnu zvláštnu starostlivosť. Ak bol použitý nevstrebateľný materiál, vtedy stehy vyberáme na 7. až 10. deň. Pevné zhojenie jazvy je asi za 3 týždne, no úplná citlivosť kože v okolí rany sa však obnoví za niekoľko mesiacov. Normálne "fungovanie" ženy je podobné ako po vaginálnom pôrode, teda po 6. až 8. týždňoch,“ hovorí.
Čo čaká ženu po pôrode a ako je to s dojčením?
Zotavenie po cisárskom reze nie je jednoduchá a bezbolestná záležitosť. Zatiaľ čo žena po klasickom vaginálnom pôrode by sa mala postaviť na nohy do pár hodín, pri cisárskom reze je to o niečo dlhšie. „Po spinálnej anestézii mobilizujeme matku po 12 hodinách od operácie, nástup dojčenia po pôrode sekciou nastupuje väčšinou o 1-2 dni neskôr ako po vaginálnom pôrode, dieťa je zatiaľ vo väčšej miere v starostlivosti neonatológa a detskej sestry, samozrejme pokiaľ možno na 24 hod. roomingu. Čo sa týka katétrov, tak močový sa vyberá 12 až 24 hodín po operácii resp. čo najskôr po mobilizácii, keď je schopná prejsť sama alebo za asistencie sestry na WC, kanyla zo žily sa vyberá za štandardnej situácie tiež za 12 hodín. Ak by žena mala zavedený Redonov drain do dutiny brušnej, tak ten sa tiež vyberá do 24 až 48 hodín, ale drenáž dutiny brušnej sa robí len výnimočne pri komplikovaných operačných výkonoch spojených s väčšou stratou krvi, s rozrušovaním jaziev po predošlých operačných výkonoch a podobne,“ hovorí z dlhoročných skúseností odborník.
Po cisársky
Výhody a nevýhody cisárskeho rezu
Cisárske rezy ponúkajú niekoľko výhod, najmä v špecifických zdravotných situáciách.
Cisársky rez so sebou prináša množstvo nevýhod a rizík. Predsa len ide o operáciu, a preto hojenie po cisárskom reze trvá aj niekoľko týždňov a môže byť obmedzujúce v starostlivosti o bábätko. Aj dojčenie nemusí spočiatku bežať úplne hladko a žena môže potrebovať viac snahy a úsilia, aby dojčila. Vzhľadom na popôrodnú jazvu je potrebné zvoliť vhodné polohy pre dojčenie. Navyše pri cisárskom reze s celkovou anestéziou premeškáte prvý kontakt s bábätkom hneď po pôrode a s vyššou pravdepodobnosťou budete cisárom rodiť aj pri ďalšom pôrode. Aj pre bábätko je výhodnejšie sa narodiť prirodzenou cestou - ľahšie sa adaptuje, pri pôrode dochádza k osídleniu jeho organizmu potrebnými baktériami, ktoré naštartujú jeho imunitu, takže je menej pravdepodobné, že bude v budúcnosti náchylné na alergie.
Deti rodené plánovaným cisárskym rezom majú o 41% vyššie riziko úmrtia do veku 21 rokov. Krajiny s vysokým podielom cisárskych rezov majú aj vyššiu detskú úmrtnosť. Deti rodené primárnym cisárskym rezom majú o 23-66% vyšší výskyt akútnej lymfatickej leukémie. Pôrod cisárskym o 79% zvyšuje riziko asthmy bronchiale. Pôrod cisárskym rezom dvojnásobne zvyšuje riziko potravinovej alergie.
Doc. Záhumenský upozorňuje ženy i na ich vlastné riziko spojené s cisárskym rezom, ktoré jednak vníma v kontexte rany na maternici, ktorá môže komplikovať až znemožniť ďalšie tehotenstvo. Vníma ho však i v rovine dlhodobého užívania analgetík, až závislosti na nich, problémov s nepravidelnosťou cyklu či sexuálnych problémov.
Štatistiky a trendy
Počet pôrodov cisárskym rezom celosvetovo rastie. Podľa štúdie Lancet porodilo v roku 2000 cisárskym rezom približne 12 % žien, zatiaľ čo o pätnásť rokov neskôr takmer dvojnásobok - 21 %. Medzi jednotlivými krajinami sú pritom veľké rozdiely - v niektorých štátoch ženy častejšie rodia cisárom, a to niekde aj na vlastné želanie. Ženy z menej rozvinutých krajín, napríklad z Afriky, naopak túto možnosť nemajú, a často ani keď ju z lekárskeho hľadiska nevyhnutne potrebujú.
Proti zvýšeniu počtu cisárskych rezov sa ohradzuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Podľa nej je cisársky rez nevyhnutný u 10 - 15 % z celkového počtu pôrodov a pôrod cisárskym rezom by sa mal vykonávať len vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska absolútne nevyhnutné - pretože prináša množstvo nevýhod a rizík pre matku aj dieťa. V Čechách podiel cisárskych rezov od roku 2000 tiež stúpol, teraz rodí cisárskym rezom zhruba každá štvrtá žena.
Dramaticky však rastie priemerný vek gravidných žien, zvyšuje sa aj počet žien po umelom oplodnení, čo zhoršuje šanse bezproblémového prirodzeného pôrodu. Jednoznačne sa však odborníkom podporuje prirodzený pôrod, ak je to možné z hľadiska zdravia a stavu rodičky aj dieťaťa.
Aké sú príčiny nárastu cisárskych rezov, prečo je Slovensko spoločne s Českom a Maďarskom zaradené medzi krajiny s vysokým nárastom počtu cisárskych rezov? Dôvody sú samozrejme i medicínske, najmä nárast veku rodičiek, ich celkový zdravotný stav či životný štýl. No na miere sekcii sa podpisuje i spôsob, akým bolo dieťa počaté: vyššie percento SC sa spája s umelým oplodnením. Doc. Záhumenský však upozorňuje i na „paramedicínske“ dôvody, a to už spomenutý tlak rodičiek na votívne cisárske rezy, ako aj prístup zdravotníckych pracovníkov. Pre niektorých z nich je to „rýchly výkon vo vhodnom čase“ - keďže sa dá naplánovať a zároveň výkon, za ktorý dostanú aj nejaké peniaze od poisťovne (na rozdiel od prirodzeného pôrodu - poisťovňa nehradí pôrod, ale ukončenú hospitalizáciu po 4 dňoch, teda to, že žena vlastne po pôrode ostáva hospitalizovaná).
Diskusia a pohľady
Na cisársky rez existujú rôzne pohľady, a to ako medzi lekármi, tak aj medzi ženami. Niektorí lekári sú presvedčení, že vaginálny pôrod je pre matku aj dieťa najlepší, ak je to možné, a cisársky rez by sa mal vykonávať len v nevyhnutných prípadoch. Ženy majú tiež rôzne názory na cisársky rez. Niektoré sa cisárskemu rezu vyhýbajú, pretože ho považujú za menej prirodzený a spojený s vyšším rizikom komplikácií. Iné ženy preferujú cisársky rez, pretože sa boja bolesti a neistoty vaginálneho pôrodu.
Napriek tomu mnoho žien cisára by cisára volilo, pretože samotný cisársky rez je rýchly, bezbolestný a plánovaný - vyhnú sa tak neistote. Aj ženy, ktoré mali komplikovaný prvý pôrod a majú psychickú bariéru pred ďalším pôrodom, by asi privítali možnosť voľby.
Doc. Záhumenský hovorí, že je to otázka analyzovania vlastných výsledkov na pracovisku a následne prijatých opatreniach. Iste, sú pôrodnice, kde z rôznych dôvodov rodí viac žien s rôznymi komplikáciami v tehotenstve, takže % sekcii na týchto pracoviskách je prirodzene vyššie. Najdôležitejšia je však zmena filozofie pracoviska, cieľom práce by mal byť bezpečný prirodzený pôrod. K ďalším opatreniam patrí podľa doc. Záhumenského revízia indikácii primárnych cisárskych rezov, odmietnutie zbytočných nepôrodníckych indikácii, trpezlivosť a informovaný súhlas s prirodzeným pôrodom po cisárskom reze.