Po potrate, či už samovoľnom alebo umelom, je bežné, že hladina tehotenského hormónu hCG v tele postupne klesá. Niekedy sa však stane, že hladina hCG zostáva zvýšená aj po zákroku alebo po samovoľnom odznení tehotenstva. Táto situácia môže byť znepokojujúca, ale je dôležité pochopiť jej možné príčiny a vedieť, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je hCG hormón?
Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom. Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje aj hladinu iných hormónov v tele, ako estrogén a progesterón. Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice.
Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
HCG hodnoty v tehotenstve a po potrate
V ranom tehotenstve, približne do 9. týždňa, by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat. Hladina hCG vrcholí medzi 9. a 11. týždňom, potom začína postupne klesať.
Po potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom.
Po kyretáži sa hladina hCG znižuje postupne. Rýchlosť poklesu hCG závisí od rôznych faktorov, vrátane dĺžky trvania tehotenstva pred potratom a individuálnych charakteristík organizmu ženy. Príkladom môže byť situácia, kedy žena po kyretáži mala po 14 dňoch hodnotu hCG 67, pričom lekár usúdil, že by hodnoty už mohli byť nižšie.
Je dôležité, aby lekár sledoval hladinu hCG po potrate a kyretáži, aby sa uistil, že klesá správne. Ak hladina hCG neklesá, môže to znamenať, že v maternici zostali zvyšky tkaniva, ktoré produkujú hormón. V takom prípade môže byť potrebná ďalšia kyretáž alebo iná liečba.
V niektorých prípadoch môže byť hladina hCG aj po potrate stále vysoká. Napríklad, žena po čistiacej zákroku, ktorý neprebehol úplne správne, mala hCG na hodnote 600, pričom na ultrazvuku bol zistený len malý zostatok tkaniva (2-4 mm).
Existujú aj prípady, kedy ženy mali pozitívny tehotenský test, no hCG vyšetrenie u lekára potvrdilo veľmi nízku hladinu. Ženy riešia aj prípady, keď hCG stúpalo po potrate. Čo môže byť v dôsledku pozostatkov tkanív v maternici.
Ako sa zisťuje hladina hCG?
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Veľmi často sa využíva na zisťovanie zvyšujúcej sa hladiny tohto hormónu test z moču. Ten je možné realizovať úplne bežne aj v domácich podmienkach, pretože sa vykonáva za pomoci bežne dostupného tehotenského testu.
Existujú rôzne tehotenské testy, ktoré majú odlišnú citlivosť na hodnotu hCG v moči. Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší.
Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza.
Krvný hCG test môže byť:
- Kvalitatívny - určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie.
- Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi.
V rámci diskusných fór ženy diskutujú o vlastných skúsenostiach, ktoré súvisia s hodnotami hCG v rôznych fázach tehotenstva. Primárne sa radia s ostatnými ženami, či sú dané hodnoty hCG v konkrétnom období v poriadku. Niektoré ženy sa obávajú príliš vysokých hodnôt na základe tabuľky. V takom prípade je však nevyhnutné sa na túto tému porozprávať s gynekológom.
Možné príčiny vysokej hladiny hCG po potrate
Ak hladina hCG po potrate neklesá podľa očakávaní, môže to mať niekoľko príčin:
- Pozostatky tehotenského tkaniva v maternici: Toto je najčastejšia príčina. Aj keď sa zdá, že čistenie bolo úspešné, malé množstvo tkaniva môže zostať a naďalej produkovať hCG. Príkladom je situácia, kedy po čistení zostala len malá zrazenina a hCG bolo stále vysoké.
- Mimomaternicové tehotenstvo: V tomto prípade sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, najčastejšie vo vajcovode. Hladina hCG môže stúpať pomalšie ako pri normálnom tehotenstve, alebo môže stagnovať.
- Hydatidózna mola: Ide o zriedkavú, nezhubnú abnormalitu tehotenstva, pri ktorej sa vyvinie neprimeraná placenta. Môže produkovať vysoké hladiny hCG.
- Chybné určenie času potratu: Niekedy sa môže stať, že čas od potratu nie je presne stanovený, a hladina hCG ešte nestihla dostatočne klesnúť.
- Iné, zriedkavé príčiny: Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže zvýšená hladina hCG mimo tehotenstva signalizovať iné zdravotné problémy, ako napríklad nádory produkujúce hCG.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité konzultovať akúkoľvek pretrvávajúcu alebo neobvykle vysokú hladinu hCG po potrate s vaším gynekológom. Lekár vykoná ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu zahŕňať:
- Opakované krvné testy na hCG: Sledovanie poklesu hladiny hormónu v čase.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Na kontrolu stavu maternice a vylúčenie pozostatkov tkaniva alebo mimomaternicového tehotenstva.
- Ďalšie špecifické testy: V závislosti od podozrenia lekára.
Ak nie sú tieto možnosti vylúčené, je nevyhnutné riadiť sa odporúčaním lekára. V prípade, že hladina hCG neklesá, môže byť nutné ďalšie chirurgické čistenie alebo iná forma liečby.
Ako dlho trvá hormonálna liečba pred samotným IVF?
Pomalé klesanie hCG po potrate, ako aj situácie s vysokou hladinou hCG po zákroku, sú dôvodom na podrobnejšie lekárske sledovanie. Je dôležité nevzdávať sa a spolupracovať s lekárom na zistení príčiny a zabezpečení vášho zdravia.