Symptotermická metóda plánovaného rodičovstva

Prirodzené plánovanie rodičovstva (PPR) je spôsob plánovania rodičovstva, s ktorého pomocou sa môžeme o tehotenstvo usilovať, rovnako ako sa mu môžeme vyhnúť, na základe sledovania prirodzene sa vyskytujúcich ukazovateľov a príznakov plodnej a neplodnej fázy menštruačného cyklu. Ak sa PPR používa na vyhnutie sa počatiu, počas plodnej fázy nedochádza k pohlavnému styku. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala prirodzené plánovanie rodičovstva už v roku 1988 ako "metódu plánovania a predchádzania tehotenstvu na základe sledovania prirodzene sa vyskytujúcich znakov a symptómov plodných a neplodných fáz menštruačného cyklu. Ľudia, ktorí používajú PPR na vyhnutie sa počatiu, sa zdržiavajú v potenciálne plodných dňoch pohlavného styku. Tí, ktorí o tehotenstvo usilujú, používajú PPR na určenie plodného obdobia, čím maximalizujú pravdepodobnosť tehotenstva."

Prirodzené plánovanie rodičovstva, na rozdiel od umelých metód kontroly plodnosti, pomáha žene spoznať, ako funguje jej telo, a to má veľa výhod nielen pri plánovaní rodičovstva. WHO PPR nepokladá za antikoncepciu, ale za alternatívnu metódu kontroly porodnosti. V posledných rokoch sa zvýšil záujem verejnosti o fyziologické metódy plánovania rodiny, ktoré sú založené na sledovaní plodných a neplodných dní. Pod pojmom plánované rodičovstvo sa rozumie nielen zabránenie neželanej tehotnosti, ale aj výchova k uvedomelému rodičovstvu.

Ako funguje ženský cyklus?

Reprodukčný systém ženy má cyklický charakter. Fertilné obdobie u ženy trvá od prvej menštruácie po menopauzu (cca od 12. - 14. roku života do 45. - 50. r., tj. cca 30 - 35 rokov), pričom každý mesiac dozrieva len jedno vajíčko (zriedkavo viac), tj. mesačne sa uvoľní len jedna pohlavná bunka. Cyklus ženy sa delí na niekoľko fáz:

• Menštruačná fáza (1. - 5. deň cyklu): Dochádza k odlúčeniu sliznice maternice, čo sa prejavuje krvácaním.
• Folikulárna (alebo predovulačná) fáza (6. - 11. deň): Vďaka ženskému pohlavnému hormónu (estrogénu) dozrieva folikul, z ktorého sa uvoľní vajíčko (výnimočne viac vajíčok). Maternica sa pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Obdobie folikulárnej fázy (cca 6.-11. deň cyklu) môže variovať. Cyklus môže byť tak kratší alebo dlhší.
• Ovulačná fáza (cca 14. deň): Tesne pred ovuláciou (asi 16 hodín pred) dochádza k 6 - 10 násobnému zvýšeniu luteinizačného hormónu (LH) a zároveň k miernemu poklesu bazálnej teploty. Počas ovulačnej fázy dochádza k uvoľneniu vajíčka z vaječníka, ktoré je pripravené na oplodnenie. Sliznica maternice je v tejto fáze bohato presýtená a pripravená prijať oplodnené vajíčko. Keď dozreté vajíčko opustí vaječník, putuje vajíčkovodom ďalej do maternice. Táto fáza je dôležitá pre ženy ktoré chcú otehotnieť, pretože ak v tejto fáze vajíčko splynie s mužskou spermiou, zvyčajne žena otehotnie. (Otehotnieť však môže aj pred očakávaným dňom ovulácie, resp.
• Luteálna (alebo predmenštruačná) fáza: Ak sa do maternice dostane oplodnené vajíčko, uchytí sa v sliznici maternice, ktorá mu bude nasledujúcich 9 mesiacov poskytovať ochranu a výživu. Ak však vajíčko oplodnené nie je, prichádza menštruácia a celý cyklus sa opakuje. Obdobie po ovulácii býva spravidla fixné a trvá obyčajne 14 dní. Na začiatku luteálnej fázy pretrváva vysoká produkcia estrogénu, klesá hladina LH a FSH a nastupuje zvýšená produkcia progesterónu, čo zapríčiní aj zvýšenie bazálnej teploty o 0,5 ˚C.

Pre prirodzené metódy plánovania rodičovstva je dôležité poznať aj hlien ženy. Cervikálny hlien v priebehu cyklu mení svoju konzistenciu i farbu: na konci menštruácie nastupuje akoby „špinenie“, potom nasledujú tzv. suché dni. Krátko pred ovuláciou a počas ovulácie - hlien je vodnatý, sklovitý. V tejto fáze je ideálny pre „cestu spermií k vajíčku“. Množstvo výtoku je individuálne, u každej ženy iné. Toto obdobie môže byť tiež sprevádzané miernymi bolesťami v podbrušku.

Metódy prirodzeného plánovania rodičovstva

Metódy prirodzeného plánovania rodičovstva sa delia na dva základné typy: metódy založené na výpočte a metódy založené na sledovaní príznakov plodnosti.

Metódy založené na výpočte

Metódy založené na výpočte alebo na fixnom pravidle, ako je napríklad kalendárna metóda (Knaus-Oginova metóda), sa na Slovensku už nevyučujú vzhľadom na ich nízku adaptabilitu voči aktuálnym zmenám v cykle ženy. V minulosti bola populárna tzv. kalendárová Ogino-Knausová metóda, kedy sa zložitými výpočtami zisťovali plodné dni. Metóda štandardných dní je určená iba ženám s pravidelnými cyklami dĺžky 26 až 32 dní. Medzi 8.-19. dňom by vaše dni mali byť plodné.

Metódy založené na sledovaní príznakov plodnosti

Moderné a vysokospoľahlivé metódy sú založené na sledovaní aktuálnej úrovne plodnosti v cykle. Podľa toho, koľko príznakov plodnosti sledujú, ich rozdeľujeme na:

• Single index methods (metódy, ktoré sa riadia sledovaním iba jedného príznaku plodnosti): Medzi ne patria teplotná metóda (Döringova metóda) a hlienové metódy (napr. Billingsova ovulačná metóda - BOM, Creightonský model, či TwoDay Method - TDM).
• Multiple index methods (metódy, ktoré sledujú a vyhodnocujú súčasne najmenej dva príznaky): Tieto metódy nazývame symptotermálnymi metódami (STM). Najčastejšie ide o kombináciu príznakov bazálnej teploty a hlienu krčka maternice, prípadne konzistencie a polohy krčka maternice.

Hoci metódy sledujúce iba jeden príznak dosahujú vysokú efektivitu pri predchádzaní tehotenstvu, ich spoľahlivosť klesá, ak je daný príznak narušený napr. chorobou (sťažuje sledovanie teploty), stresom (často sa mení charakteristika hlienu), vonkajšími vplyvmi a podobne. Symptotermálne metódy umožňujú presnejšie vymedzenie plodného obdobia a poskytujú spoľahlivé informácie o plodnosti aj vtedy, keď je sledovanie jedného príznaku rušivým vplyvom ťažšie vyhodnotiteľné.

Symptotermálna metóda (STM)

Symptotermálna metóda (STM) je v súčasnosti považovaná za najmodernejšiu a najspoľahlivejšiu metódu prirodzeného plánovania rodičovstva. Bola vypracovaná a vedecky overovaná v Nemecku v rámci vládneho programu tímom odborníkov, podložená laboratórnymi a ultrazvukovými vyšetreniami. Založená je na sledovaní bazálnej telesnej teploty (BTT) a niektorého z príznakov plodnosti - hlienu produkovaného maternicovým hrdlom, príp. krčkom (cervix).

Princípy symptotermálnej metódy

Počas menštruačného cyklu žena zbiera tieto informácie a zároveň ich vyhodnocuje podľa pravidiel tejto metódy. Takto dokáže na základe vlastného menštruačného cyklu rozlíšiť plodné a neplodné obdobie. Pravidlá používané pri určení začiatku plodného obdobia zahŕňajú individuálnu dĺžku cyklov ženy, skúsenosť ženy (ako dlho už sleduje svoj cyklus) a najmä životnosť spermií.

STM spočíva v sledovaní cyklov pomocou základných znakov plodnosti: cervikálny hlien (príp. zmeny krčka maternice) a bazálna teplota (BTT). Tieto znaky sledujeme v reálnom čase, čím berieme ohľad na individualitu cyklu (nie je každý cyklus rovnaký, vplýva naň množstvo faktorov). Sledovaním cyklu do hĺbky vieme lepšie povedať, či je cyklus zdravý, či a kedy tam prebieha ovulácia, kedy príde menštruácia, kde v cykle môže byť nejaký problém.

Sledovanie bazálnej telesnej teploty (BTT)

Na objektívne sledovanie bazálnej telesnej teploty je potrebné dodržať určité predpoklady: teplotu meriame v niektorej z telesných dutín (ústa, pošva, konečník), ráno ihneď po zobudení, vždy rovnakým teplomerom, pričom je nutné dodržiavať rovnaký čas a miesto merania počas celého cyklu. Okolnosti, ktoré by mohli BTT ovplyvniť, vždy zaznamenávame. Posledná hodnota sa porovnáva vždy so šiestimi predchádzajúcimi hodnotami. Ak je vyššia, môže to signalizovať prebiehajúcu alebo prichádzajúcu ovuláciu. Toto nám však potvrdia až nasledujúce dve zvýšené merania, vyhodnotené podľa pravidiel STM.

Po ovulácii sa bazálna teplota mierne zvýši (približne o 0,3 °C). Toto zvýšenie spôsobuje hormón progesterón. Ovulácia pravdepodobne nastala, keď bazálna teplota ostane zvýšená aspoň 3 dni. Obdobie zvýšenej teploty sa nazýva luteálna fáza. Od večera tretieho dňa zvýšených teplôt začínajú neplodné dni a trvať budú až do menštruácie.

Pozorovanie cervikálneho hlienu

Cervikálny hlien je tekutina produkovaná krčkom maternice, ktorá uľahčuje pohyb spermií k vajíčku. Konzistencia hlienu sa mení podľa fázy cyklu. Počas plodných dní sa mení - stáva sa priehľadným, pružným a pripomína vaječný bielok (tzv. hlien typu S). Väčšie množstvo hlienu, ktorý má krémovitú alebo bielkovú konzistenciu a dá sa natiahnuť medzi prstami, je príznakom plodného obdobia. Naopak, suchosť poukazuje na neplodné dni.

Samovyšetrenie krčka maternice

Krčok maternice si môžete kontrolovať sama. Mení sa počas cyklu - na začiatku cyklu je dlhý, tuhý a uzavretý. V plodnom období sa skracuje, mäkne a otvára, aby sa po ovulácii opäť vrátil k svojej pôvodnej podobe. Zistené údaje o teplote, hliene a stave krčka maternice si zaznamenávate do tabuľky.

Spoľahlivosť a výhody symptotermálnej metódy

Spoľahlivosť STM je z metód PPR najvyššia a porovnateľná so spoľahlivosťou hormonálnej antikoncepcie. Pohybuje sa v rozmedzí Pearlovho indexu (PI) 0,5-3. Pri správnom použití je riziko otehotnenia len 0,4%. Táto metóda má oproti iným výhodu, že umožňuje presnejšie vymedzenie plodného obdobia a poskytuje spoľahlivé informácie o plodnosti aj v situáciách, keď sú iné metódy menej spoľahlivé.

Výhody STM:

• Vysoká spoľahlivosť pri správnom používaní.
• Lepšie poznanie vlastného tela a cyklu.
• Ekonomická nenáročnosť.
• Žiadne vedľajšie účinky.
• Môže pomôcť pri diagnostike zdravotných problémov.

Nevýhody STM:

• Časová náročnosť na štúdium a každodenné sledovanie príznakov.
• Vyžaduje si podrobné štúdium pravidiel metódy.

STM je mimoriadne užitočná aj pre ženy s nepravidelnou menštruáciou, pretože im pomáha zistiť, či ovulujú, alebo či ide o anovulačný cyklus.

Porovnanie s inými metódami

V minulosti bola populárna tzv. kalendárová Ogino-Knausová metóda, ktorá dnes už nie je považovaná za spoľahlivú. Metóda štandardných dní je určená len pre ženy s pravidelnými cyklami. Billingsova metóda sa zameriava len na sledovanie hlienu. Symptotermálna metóda, ktorá kombinuje sledovanie viacerých príznakov, je považovaná za najspoľahlivejšiu.

Je dôležité si uvedomiť, že spoľahlivosť každej metódy závisí od správneho používania a individuálnych charakteristík ženského cyklu. Symptotermálna metóda (STM) je tiež spôsobom, ako sa dá plánovať tehotenstvo a pristupovať k rodičovstvu prirodzene. Symptotermálna metóda je v súčasnosti najmodernejšou a najspoľahlivejšou metódou PPR. Bola vypracovaná a vedecky overovaná v Nemecku, vrámci vládneho programu, tímom odborníkov, podložená laboratórnymi a ultrazvukovými vyšetreniami. Založená je na sledovaní bazálnej telesnej teploty (BTT) a niektorého z príznakov plodnosti - hlienu produkovaného maternicovým hrdlom, príp. krčku (cervix). Počas menštruačného cyklu žena zbiera tieto informácie, a zároveň ich vyhodnocuje podľa pravidiel tejto metódy. Takto dokáže na vlastnom menštruačnom cykle rozlíšiť plodné a neplodné obdobie. Pravidlá používané pri určení začiatku plodného obdobia zahŕňajú individuálnu dĺžku cyklov ženy, skúsenosť ženy /ako dlho už sleduje svoj cyklus/, a najmä životnosť spermií.

tags: #sympto #termicka #metoda #planovane #rodicovstvo