Osýpky: Nebezpečná choroba, ktorá si nevyberá a môže ohroziť životy

V americkom štáte Texas zomrelo dieťa v školopovinnom veku s osýpkami, ktoré minulý týždeň prijali do nemocnice v meste Lubbock a proti tejto chorobe nebolo očkované. Ide o prvé úmrtie na osýpky v USA za posledných desať rokov, oznámil v stredu miestny zdravotnícky úrad. TASR o tom informuje s odvolaním sa na agentúru DPA a televíziu CNN.

V Texase už niekoľko týždňov trvá epidémia osýpok, zatiaľ je potvrdených 124 prípadov. Väčšina postihnutých sú deti vo veku od päť do 17 rokov, 18 ľudí museli hospitalizovať - ani jeden nebol očkovaný.

Kde sa epidémia osýpok začala, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Zdravotnícky úrad zdôraznil, že najlepší ochranou pred týmto nebezpečným infekčným ochorením je očkovanie, napríklad kombinované očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (rubeole).

Osýpky sú jednou z najnákazlivejších infekčných chorôb a v krajnom prípade môžu byť život ohrozujúce. Vírus osýpok sa prenáša okrem iného kvapôčkami a aerosólmi, ktoré sa uvoľňujú pri hovorení, kašli a kýchaní. Infekcia sa zvyčajne začína horúčkou, zápalom spojiviek, nádchou, kašľom a bolesťami hlavy a bielymi až modro-bielymi škvrnami na sliznici v ústach. O niekoľko dní teplota zvýši a vytvoria sa typické hnedoružové vyrážky. K zvyčajným príznakom sa môže pridružiť i krvácanie slizníc a zápal pľúc alebo mozgu.

Nárast prípadov osýpok a iných infekčných chorôb

V súčasnosti čelí Slovensko a iné európske krajiny, ako aj Spojené štáty americké, zvýšenému výskytu nákazlivých ochorení, ako sú osýpky a čierny kašeľ. Ministerstvo zdravotníctva navrhuje, aby deti bez očkovania nemohli navštevovať materskú školu. Tento návrh prichádza v čase, keď sa vo východoslovenských okresoch po vlaňajšej epidémii opäť eviduje 133 ľudí nakazených osýpkami, v Bratislave sú aktuálne 2 prípady. S osýpkami bojujú aj ďalšie európske štáty. V celej Európskej únii bolo do konca vlaňajšieho októbra evidovaných viac než 13 000 prípadov osýpok, zomrelo 72 ľudí. Najhoršia bola situácia vo Francúzsku, Grécku a v Taliansku, tiež v Rumunsku a v Spojenom kráľovstve. Odtiaľ boli osýpky zavlečené pravdepodobne aj k nám ľuďmi, ktorí žili dlhodobo v Anglicku. V Nemecku a na Slovensku bolo vlani približne 500 chorých. Ešte horšia je situácia v USA. Zástupcovia mesta Rockland County v americkom štáte New York vyhlásili v súvislosti so šírením osýpok dokonca výnimočný stav a deťom, ktoré neboli očkované, zakázali nielen navštevovať materské školy, ale aj zdržiavať sa na verejných priestranstvách.

Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) zaregistrovalo v roku 2024 desať úmrtí súvisiacich s osýpkami, z toho deväť v Rumunsku a jedno v Írsku. V Španielsku hospitalizovali chlapca so záškrtom. V krajine je to po tridsiatich rokoch prvý zaznamenaný prípad. Vakcínu pre dieťa v ohrození života priviezol do Španielska ruský veľvyslanec po tom, ako španielsky minister zdravotníctva požiadal o celosvetovú pomoc pri hľadaní lieku.

Španieli sa domnievajú, že chlapec nebol zaočkovaný. Tamojší minister zdravotníctva José Antonio Alonso varoval pred nebezpečenstvom nezaočkovaných detí. Infekčné ochorenie "Tento prípad by mal pomôcť rodičom uvedomiť si dôležitosť očkovania svojich detí. Musíme chrániť práva detí. Neočkovanie predstavuje nezodpovedné a nebezpečné správanie," povedal pre Euronews Alonso.

Chlapec leží v nemocnici v Španielsku. Záškrt je infekčné ochorenie. Prevažne sa lokalizuje v hrdle, na mandliach, niekedy v nose, občas na koži. Choroba väčšinou postihuje deti do veku piatich rokov a dospelých starších ako 60 rokov. Šíri sa priamym kontaktom alebo vzduchom. Zo Španielska ju odstránili

"Túto chorobu sme odstránili zo Španielska pred tridsiatimi rokmi," vysvetlil španielsky epidemiológ Antoni Trilla. "Takže si myslím, že baktérie sem prišli s niekým, kto žije v zahraničí," dodal Trilla.

Vakcína nechráni proti infekcii ako takej, ale bráni telo pred toxínmi záškrtu.

Čierny kašeľ: Závažná hrozba

V Českej republike aktuálne prebieha najsilnejšia epidémia čierneho kašľa za viac ako 60 rokov. Na Slovensku počet prípadov nákazy čiernym kašľom stúpa tiež. Hlavným dôvodom rýchleho šírenia je nižšia miera zaočkovanosti. Do februára zachytili na Slovensku až 123 nakazených. „Čierny kašeľ je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie dýchacích ciest. Vzhľadom na oblasti v SR, kde úroveň zaočkovanosti nedosahuje 95 %, sa na našom území nedá vylúčiť vznik epidémií. Oproti minulým rokom počet chorých rastie. Hlavná hygienička hovorí až o tisícke prípadov od začiatku roka. Zároveň na čierny kašeľ od začiatku roka zomrelo dieťa vo veku do jedného roka - len niekoľkotýždňové bábätko z Banskobystrického kraja. Suma sumárum za minulý rok evidoval ÚVZ SR celkovo až 7000 prípadov. Podľa hlavnej hygieničky je nárast prípadov nebezpečný hlavne pre nezaočkovaných, teda pre najcitlivejšiu populáciu, ktorou sú deti. Nemajú totiž ešte vytvorený taký imunitný systém, aby vedeli s týmto ochorením bojovať. „Bariéra sa vytvára vtedy, keď sa dieťatko dá zaočkovať tak, ako máme nastavené povinné očkovanie,“ doplnila hygienička. „V riziku ťažkého priebehu čierneho kašľa sú predovšetkým neočkované, respektíve nekompletne očkované deti v prvom roku života. U nich má ochorenie často závažný priebeh s ohrozením života,“ informovalo ďalej ÚVZ SR. Zároveň odporučila na základe zváženia zdravotného stavu u tehotných žien očkovanie v 26. až 30. týždni tehotenstva. Rovnako aj preočkovávania dospelých v intervaloch každých 15 rokov.

Čierny kašeľ je vysoko infekčné bakteriálne ochorenie postihujúce dýchacie cesty, ktoré sa prejavuje silnými záchvatmi kašľa. Pôvodcom ochorenia je baktéria Bordetella pertussis. Patrí k najzávažnejším ochoreniam v detstve, ale vyskytnúť sa môže aj v neskoršom veku. Nákaza sa prenáša predovšetkým kvapôčkovou infekciou. Chorý človek je nákazlivý aj tri až štyri dni pred objavením sa klinických príznakov. „Je to infekcia, ktorá sa šíri vzdušnou cestou, takže tá nákaza je potom problém aj pre okolie,“ potvrdila hygienička.

Príznaky a liečba čierneho kašľa

• Najskôr dieťa trpí suchým a dráždivým kašľom - môže to vyzerať, že ide o bežný zápal dýchacích ciest (nástup infekcie býva veľmi nenápadný, bežné prechladnutie a pokašliavanie môže trvať aj 6 týždňov).
• Prítomné sú nádcha, kýchanie, mierne zvýšená teplota, bolesti hrdla, strata chuti do jedla, únava, zápal spojiviek.
• Kašeľ sa prejaví ako dávivý - dráždivý a kŕčovitý, záchvatový, ktorý trvá minimálne mesiac a najmä v noci dieťa vykašliava hlieny (môže ich aj vyvrátiť) - môže pritom sčervenieť až zmodrieť tvár či objaviť sa krátka zástava dychu, po ktorej nasleduje hlasný nádych.
• V poslednom treťom štádiu záchvaty kašľa pomaly ustupujú, môže ich sprevádzať zvracanie, vysoké teploty, celkové vyčerpanie a úbytok váhy.
• V ťažkých prípadoch môžu záchvatový kašeľ sprevádzať poruchy dýchania, bezvedomie, vysoké teploty, nepokoj, krvácanie do slizníc, kože a centrálneho nervového systému.
• U malých detí môže ochorenie spôsobiť aj zápal pľúc, dehydratáciu, poškodenie mozgu.

Toxíny totiž porušujú sliznice dýchacích ciest, výstelku priedušnice a priedušiek a prenikajú do krvi. Na rozdiel od klasického kašľa trvá tento dlhšie ako týždeň a nereaguje na bežnú liečbu. Včasne zahájená liečba je dôležitá. Lieči sa antibiotikami, ktoré významne znižujú výskyt komplikácií. Súčasťou liečby je aj tlmenie príznakov najmä kašľa. Chorý by mal byť izolovaný od ostatku rodiny. Na Slovensku sa očkovanie proti čiernemu kašľu vykonáva povinne v detskom veku v rámci kombinovanej hexavalentnej vakcíny s preočkovaním v šiestom a 13. roku života.

Dôsledky nízkej zaočkovanosti

Rozhodnutie neprijímať neočkované deti do materskej školy by bolo podľa epidemiologičky zároveň logickou reakciou štátu na zodpovednosť či nezodpovednosť rodičov voči zdraviu svojho dieťaťa. Mnohí rodičia, ktorí očkovanie odmietajú, sa pýtajú, ako by ich neočkované dieťa mohlo ohroziť iné dieťa, ktoré očkované je. „Neočkované dieťa môže ohroziť aj očkované deti, pretože očkovanie nie je 100-percentne účinné. Napríklad pri vakcíne proti osýpkam je účinnosť očkovacej látky 98 percent, 2 percentá detí zostávajú teda nechránené. Keď je však väčšina ľudí okolo nich očkovaná, platí, že dieťa chráni kolektívna imunita. Rodičia neočkovaných detí túto ochranu zneužívajú. Tým, že sa znižuje počet očkovaných detí v populácii, ,otvárame dvere‘ vírusu. Ak sa zavlečie do populácie, môže sa ďalej šíriť, pretože na svoje prežitie potrebuje živý organizmus a musí sa ďalej prenášať z jedného dieťaťa na druhé.“ Niektorí neočkujúci rodičia chcú ako reakciu na prípadné rozhodnutie ministerstva vytvoriť súkromné „neočkovacie škôlky“, do ktorých by chodili len nezaočkované deti. Na tento nápad MUDr. Krištúfková reaguje: „V prípade zavlečenia nákazy do takéhoto kolektívu si rodičia môžu byť absolútne istí, že ich dieťa ochorie.“

Ochorení, ktorými sa môžu v súčasnosti neočkované deti na Slovensku reálne nakaziť, je naozaj dosť. „Môžu sa nakaziť osýpkami, obávame sa zavlečenia rubeoly. Je to tiež vírusové ochorenie, proti ktorému nemáme liek, liečba je len podporná. Môžu sa tiež nakaziť nebezpečnými typmi pneumokokov a hemofilmi. V súčasnosti evidujeme prípady nakazenia detí hemofilovou infekciou so zápalom mozgu a ťažkým priebehom. Môžu tiež dostať čierny kašeľ a ak s nimi rodičia cestujú, tak aj záškrt či mumps, ktoré sa vyskytujú v cudzine, napríklad na Ukrajine. Dieťa sa tiež môže nakaziť hepatitídou B. Pamätám si prípad neočkovaného dieťaťa s ťažkým vírusovým zápalom pečene typu B, rodičia netušili, kde sa nakazilo,“ hovorí MUDr. Krištúfková. Veľmi nebezpečným ochorením pre dieťa je aj tetanus. Rozhodne nestačí prísť, keď sa dieťa poraní. „Aby sa vytvorila obranyschopnosť, je potrebné základné očkovanie, teda 3 dávky. Dospelému človeku stačí vďaka bunkovej pamäti opakovať dávku raz za 15 rokov, pretože ťaží zo svojho pôvodného základného očkovania tromi dávkami vakcíny. Ak nezaočkované dieťa ochorie na tetanus, napriek intenzívnej liečbe je až 50-percentná pravdepodobnosť, že zomrie. Na Slovensku sme predvlani zaznamenali prípad 4-ročného dieťaťa, ktoré nebolo očkované a dostalo tetanus.

Mýty a fakty o očkovaní

Rodičia odmietajú očkovanie podľa detského lekára Martina Oleja pod vplyvom informácií z nemedicínskeho prostredia. „Z anonymného internetu a z bulvárneho spracovania témy očkovania niektorými médiami. „Proti takzvaným ‚virálnym‘ informáciám z internetu, žiaľ, nič neexistuje,“ hovorí vedec Celec a dodáva, že veľkú úlohu v podpore ochoty nechať deti očkovať majú aj médiá. „Musia si uvedomiť, že vyváženosť nespočíva v tom, že sa uverejňujú správne i ... Klesajúca zaočkovanosť detí predstavuje vážny problém pre verejné zdravie. Prípad dieťaťa, ktoré takmer zomrelo na čierny kašeľ, je mementom, ktoré by malo otvoriť oči verejnosti a podnietiť k zamysleniu nad dôležitosťou očkovania.

V Rakúsku, ak ochorie nezaočkovaný človek, plne si hradí liečbu. Na Slovensku taká prax zavedená nie je. Do predškolského zariadenia budú môcť byť v budúcnosti prijaté len deti zaočkované povinným očkovaním. Návrh, aby bolo do predškolského zariadenia prijaté iba zaočkované dieťa, je výsledkom odborných debát na úrovni ministerstva zdravotníctva a Úradu verejného zdravotníctva. Kolektívne zariadenie vytvára podmienky, ktoré uľahčujú zavlečenie a šírenie nákazy. Deti v predškolských zariadeniach budú podľa pripravovaného nového legislatívneho znenia efektívnejšie chránené pred zavlečením závažných infekčných ochorení do kolektívu. Súčasťou legislatívneho návrhu je aj zrušenie pokút za nepodrobenie sa povinnému očkovaniu, ktoré v súčasnosti môžu byť uložené v celkovej výške 331 eur. „V súčasnosti môže byť do predškolského zariadenia prijaté aj dieťa, ktoré neabsolvovalo povinné očkovanie. V pripravovanej novelizácii zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia navrhujeme zabezpečiť povinnosť, aby do predškolského zariadenia bolo prijaté len dieťa, ktoré sa podrobilo povinnému pravidelnému očkovaniu zodpovedajúcemu veku dieťaťa podľa očkovacieho kalendára, alebo má potvrdenie od ošetrujúceho lekára, že je proti nákaze imúnne alebo nemôže byť očkované pre trvalú kontraindikáciu,“ povedala ministerka zdravotníctva Andrea Kalavská.

„Pri súčasných zdravotných hrozbách ako sú napríklad osýpky, v krajinách EÚ ako aj na Slovensku odborníci zdôrazňujú nevyhnutnosť zabezpečiť kolektívnu imunitu pred infekčnými ochoreniami. Dostatočná úroveň zaočkovanosti detí a zachovanie kolektívnej imunity populácie nám zabezpečí ochranu pre všetkých ľudí. Z tohto dôvodu je potrebné realizovať aj zmeny v oblasti prijímania detí do predškolského zariadenia na základe ich očkovacieho statusu. „V prípade zavlečenia závažných infekčných ochorení do detského kolektívu je potrebné v týchto kolektívnych zariadeniach bezodkladne reagovať. „Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť plne podporuje povinnosť očkovania pred nástupom do predškolského zariadenia. V súčasnosti deti, ktoré rodičia odmietli dať očkovať, zneužívajú kolektívnu ochranu, ktorú tvoria očkované deti, čo je neetické. Neočkované deti ohrozujú deti, ktoré si aj napriek očkovaniu nevytvorili ochrannú hladinu protilátok. To môže byť z dôvodu, že očkované dieťa má oslabený imunitný systém, alebo má chronické ochorenie. Očkovacie látky tiež nie sú stopercentne účinné, teda aj napriek očkovaniu môže 1-2% detí zostať po očkovaní voči nákaze vnímavých. Ďalej ohrozujú aj deti, ktoré z vážnych zdravotných dôvodov nemôžu byť očkované, ako sú napríklad deti po transplantácii, s onkologickým ochorením a pod. Rovnako podporujeme zrušenie pokút za odmietnutie povinného očkovania, pretože zaplatenie pokuty dieťa pred nákazou nechráni. „Vzhľadom na zvýšený výskyt ochorení, ktorým je možné predchádzať očkovaním ( najmä osýpok ) v SR, ale aj celej Európe je veľmi žiadúce zaviesť navrhované opatrenie. Ochorenia proti ktorým sa v SR očkuje v rámci povinného očkovania majú často závažný priebeh, alebo závažné komplikácie. Mnohé deti však vzhľadom na ich zdravotný stav nemôžu byť očkované. Ochranu pred týmito ochoreniami im mala zabezpečiť kolektívna imunita ( vysoký počet zaočkovaných detí zabráni šíreniu ochorenia ). Keďže zaočkovanosť detí v SR proti niektorým ochoreniam klesá, nevieme dostatočnú kolektívnu imunitu zabezpečiť. Nezaočkované dieťa, najmä v kolektívnom zariadení, môže byť potom zdrojom nákazy, alebo môže uľahčovať šírenie ochorenia. Bola by som veľmi rada, keby verejnosť vnímala toto opatrenie nie ako opatrenie represívne, ale naozaj preventívne, s cieľom ochrániť mnohé deti pred závažnými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že ohrozené je každé neočkované dieťa, teda aj také, ktoré mohlo byť očkované, ale rodičia sa rozhodli očkovanie odmietnuť. Rodičia najčastejšie odmietajú očkovanie vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína). Sú však aj rodičia, ktorí odmietajú aj ostatné druhy očkovania a preočkovania, či už očkovanie hexavalentnou vakcínou a následné preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne alebo očkovanie proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam. Najviac rodičov odmieta očkovanie prvou dávkou vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke, a to v priemere 1 700 odmietnutých očkovaní každý rok (v roku 2018 je zaznamenaný mierny pokles odmietnutí očkovania), ďalej je to odmietanie očkovania proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam, a to v priemere 1 200 odmietnutých očkovaní každý rok a očkovanie hexavalentnou vakcínou odmieta v priemere 1 100 rodičov každý rok. Počet rodičov odmietajúcich očkovanie sa pohybuje každý rok približne na tej istej úrovni pri všetkých druhoch očkovania. „Priaznivá epidemiologická situácia vo výskyte infekčných ochorení ovplyvniteľných očkovaním v Slovenskej republike viedla verejnosť v ostatných rokoch k domnienke, že ak sa ochorenie u nás nevyskytuje, očkovanie proti nemu je zbytočné. Avšak pri súčasnom pohybe obyvateľov medzi krajinami, či už za prácou, alebo cestovaním, nie je zavlečenie akéhokoľvek infekčného ochorenia do Slovenskej republiky vylúčené. Príkladom sú epidémie osýpok v roku 2018 a 2019 na východnom Slovensku. Celoslovenské výsledky zaočkovanosti v rámci pravidelného povinného očkovania detí prekročili hranicu 95 % vo všetkých kontrolovaných ročníkoch narodenia. Úrad verejného zdravotníctva SR eviduje zaočkovanosť detskej populácie za posledný rok pod 95%, teda pod hranicou potrebnou na dosiahnutie kolektívnej ochrany populácie na krajskej úrovni, a to v rámci základného očkovania proti MMR v 15. - 18. preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne v 6. preočkovania proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu detskej obrne v 13. Vyhýbate sa očkovaniu MMR?

tags: #neockovane #dieta #takmer #zomrelo