Slováci žijúci v inom štáte Európskej únie (EÚ), ktorí sú zároveň nemocensky poistení v Sociálnej poisťovni, si môžu ošetrovné uplatniť aj na zdravé dieťa do desať rokov, ktoré napríklad navštevuje škôlku v Rakúsku.
Sociálna poisťovňa pri posudzovaní nároku na ošetrovné zohľadňuje fakty alebo udalosti, ktoré sa vyskytnú na území iného členského štátu EÚ, ako keby sa vyskytli na území Slovenskej republiky. Toto pravidlo vyplýva z európskej legislatívy o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia.
Čo je ošetrovné (OČR)?
Ošetrovné (OČR) je nemocenská dávka, ktorú poskytuje a vypláca Sociálna poisťovňa. Ide o finančnú kompenzáciu pre osoby, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. OČR sa často zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. Úplne presný termín, ktorý používa Sociálna poisťovňa, je ošetrovné.
Kto má nárok na OČR?
Nárok na ošetrovné má každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:
- Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
- SZČO (Samostatne zárobkovo činné osoby): Týka sa to SZČO, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie, ak majú zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške. Netýka sa to živnostníkov, ktorí majú napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Musí si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, aby vznikol nárok na OČR.
OČR sa najčastejšie spája so starostlivosťou o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať škôlku alebo školu, prípadne so starostlivosťou o rodičov, ktorí potrebujú dlhodobé ošetrovanie alebo sprevádzanie k lekárom.
Príklady situácií, kedy vzniká nárok na OČR:
- Štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorelo na chrípku a lekár potvrdil, že jeho zdravotný stav vyžaduje ošetrovanie inou osobou.
- Deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola na základe rozhodnutia obce zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude sa o dieťa starať.
Druhy OČR
Existujú rôzne druhy OČR, ktoré sa líšia dĺžkou trvania a podmienkami:
-
Krátkodobé OČR: Poskytuje sa pri ľahších formách ochorenia na maximálnu dobu 14 dní. Jeho dĺžka sa predĺžila z pôvodných 10 dní. Od 1.4.2021 je možné čerpať ošetrovné zo Sociálnej poisťovne maximálne 14 za sebou idúcich kalendárnych dní, podľa dĺžky potreby ošetrovania, ktorú stanovuje lekár.
Krátkodobá OČR trvá maximálne 14 dní a vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Napríklad, ak vám dieťa ochorie a vy ho v pondelok vezmete k pediatrovi, ktorý potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vám vzniká už v ten daný deň, teda v pondelok. Ak po týždni prídete na kontrolu a dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
-
Dlhodobé OČR: Ide o nový druh dávok, ktoré sa poskytujú pre blízkych rodinných príslušníkov vážne chorých pacientov. Môžu ju získať rodičia, ktorých dieťa bolo hospitalizované minimálne päť dní a následne ešte potrebuje ďalšiu starostlivosť. Alebo tiež v prípade paliatívnej liečby pri smrteľne chorých pacientoch. Jeho dĺžka je maximálne 90 dní a príbuzní sa môžu pri tomto type OČR striedať.
Ak boli Vaši blízki aspoň 5 (po sebe nasledujúcich) kalendárnych dní hospitalizovaní v zariadení ústavnej starostlivosti z dôvodu závažnej poruchy zdravia (napríklad nemocnica) a následne po prepustení z ústavnej starostlivosti je predpoklad, že bude potrebné sa o nich osobne starať v domácom prostredí najmenej 30 dní, je možné čerpať tzv. dlhodobé ošetrovné. Pri ošetrovaní blízkej osoby v tomto prípade sa môžu osoby aj prestriedať, a to po 30 dňoch. Ošetrovné však je vyplatené v úhrne maximálne 90 dní všetkým ošetrujúcim osobám.
Dlhodobá OČR trvá maximálne 90 dní a týka sa detí s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, a to až do 18 rokov. Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa.
-
Pandemické OČR: Poskytuje sa v prípade ochorenia alebo povinnej karantény dieťaťa na koronavírus. Taktiež o neho môžete požiadať, ak je škola zatvorená z rozhodnutia úradu verejného zdravia. Dostanú ho rodičia žiakov do 11 rokov, v prípade zhoršeného zdravotného stavu do 18 rokov.
Ako požiadať o OČR?
OČR je nemocenská dávka, ktorú riešite so Sociálnou poisťovňou. Dôležité pre uplatnenie nároku na dávku je potvrdenie tlačiva „Žiadosť o ošetrovné“, ktoré vám vystaví ošetrujúci lekár. Vy ho doplníte o požadované údaje a podpíšete. Vyplnené tlačivo je potrebné odovzdať príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
Postup pri žiadosti o krátkodobé ošetrovné z dôvodu uzavretia školy
Ak je dôvodom žiadosti o ošetrovné uzavretie školy, predškolského zariadenia, vyplníte ju ako poistenec. Pritom nepotrebujete, aby ju vystavoval či potvrdzoval lekár či lekárka. Alebo ju podáte písomne poštou alebo osobne na pobočke Sociálnej poisťovne. Okrem toho, že vypĺňate časť A v žiadosti, ktorú podpisujete, dávate ju tiež potvrdiť v časti B. škole alebo predškolskému zariadeniu, ktoré vaše dieťa navštevuje. Príslušné zariadenie potvrdí obdobie, v ktorom je uzavreté. Ak túto časť potvrdenú nemáte, môžete zaslať tlačivo Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Poslať ho môžete opäť elektronicky cez portál slovensko.sk alebo písomne poštou či osobne.
Pozor: V tomto prípade krátkodobé OČR sa vypláca podľa Sociálnej poisťovne LEN RAZ a LEN JEDNÉMU POISTENCOVI - v jednom období má nárok na výplatu ošetrovného iba jeden poistenec.
Nárok na ošetrovné má poistenec/poistenkyňa - rodič - v rozsahu najviac 14 kalendárnych dní - len jeden z rodičov a len jedenkrát počas prázdnin. Podmienkou je, že sa osobne a celodenne stará o dieťa do dovŕšenia 11 roku veku, alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak predškolské zariadenie bolo počas obdobia školských prázdnin uzatvorené rozhodnutím príslušných orgánov.
Možnosť využiť nárok na ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa ostáva v platnosti aj počas obdobia prázdnin, ak si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou (napr. rodičom). V takom prípade však tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca).
Spôsoby podania žiadosti:
- Osobne alebo poštou na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
- Elektronicky - cez portál slovensko.sk prostredníctvom všeobecnej agendy, kde do prílohy priložíte vyplnenú žiadosť.
Ako vybaviť dlhodobé ošetrovné?
Potrebujete tlačivo: Potvrdenie o potrebe osobnej a celodennej starostlivosti a o prvom poskytovaní osobnej a celodennej starostlivosti - Žiadosť o „dlhodobé“ ošetrovné / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie. Toto tlačivo Vám vystaví lekár zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti v prípade, ak ide o poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti o hospitalizovanú osobu, a to v deň prepustenia chorej osoby zo zdravotníckeho zariadenia.
POZOR: ak ošetrovanie trvá z mesiaca na mesiac, tak potrebujete ešte Potvrdenie o trvaní poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca / Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie.
OČR pri starostlivosti v inom štáte
Ak poistencovi vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska (ďalej „štát EÚ“) alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (ďalej „zmluvný štát“), pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na ošetrovné si poistenec uplatňuje priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom vznikla potreba ošetrovania alebo starostlivosti. Musí ísť o potvrdenie, ktoré aj v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné.
Potrebné dokumenty pri uplatňovaní nároku na ošetrovné pri ošetrovaní v zahraničí:
- Potvrdenie ošetrujúceho lekára zo zahraničia, ktoré slúži na účely uplatnenia nároku na ošetrovné aj v danom štáte.
- Identifikačné číslo sociálneho zabezpečenia v Slovenskej republike.
- Vo výnimočných prípadoch, ak potreba ošetrovania trvá dlhšie ako 14 dní, potvrdenie ošetrujúceho lekára o trvaní potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti ku koncu kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na výplatu ošetrovného.
Výpočet OČR
Denný vymeriavací základ (DVZ) nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. Pri všetkých troch typoch je výška ošetrovného 55 percent z denného vymeriavaceho základu. To znamená, že dostanete 55 percent z vašej hrubej mzdy.
Modelový príklad:
Ak je váš DVZ 82,1918 eur, 55 % z tejto sumy je 45,2055 eur. Táto čiastka predstavuje výšku dávky na jeden deň.
Ak nie je možné vypočítať denný vymeriavací základ, Sociálna poisťovňa pracuje s pravdepodobným vymeriavacím základom. Ten sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Pri výpočte dávky sa určí rozhodujúce obdobie.
Výplata OČR
Peniaze sa vyplácajú najneskôr do posledného dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca. Pre ich vyplatenie musíte mať správne odovzdané všetky doklady a mať správne vyplnené údaje. Dávajte si pozor najmä na rodné číslo, číslo účtu a adresu. Dostanete ho buď na účet, alebo v hotovosti na adresu trvalého bydliska.
Po priznaní nároku na dávku sa dávka vypláca do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí, v lehotách určených Sociálnou poisťovňou.
Dôležité upozornenia
- Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, nárok na ošetrovné má len jedna osoba. To isté platí aj v prípade, že sa staráte o dve malé deti, ktoré sú choré. Aj v tomto prípade má nárok na ošetrovné len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.
- Rodičia sa môžu striedať v starostlivosti o dieťa, ak je choré viackrát do mesiaca.
- OČR je možné čerpať najdlhšie po dobu 14 kalendárnych dní.
- Ak ste poberateľom starobného dôchodku, pre nárok na ošetrovné musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia.
- Pozor, v tomto prípade krátkodobé OČR sa vypláca podľa Sociálnej poisťovne LEN RAZ a LEN JEDNÉMU POISTENCOVI - v jednom období má nárok na výplatu ošetrovného iba jeden poistenec.
Zánik nároku na OČR
Nárok na krátkodobé ošetrovné zaniká:
- Dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania.
- Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.
Nárok na dlhodobé ošetrovné zaniká:
- Najneskôr uplynutím 90 kalendárnych dní trvania nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného v úhrne všetkým poistencom, ktorým príslušný lekár potvrdil poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti.
- Dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby.
Kontrola počas OČR
Počas poberania nemocenskej dávky vám môže prísť kontrola na dodržiavanie liečebného režimu. Pri OČR takéto kontroly neexistujú, preto sa môžete slobodne pohybovať aj bez vychádzok. Výnimkou je pandemické ošetrovné. Ak bola dieťaťu nariadená karanténa, vtedy vás môže prísť skontrolovať pracovník úradu verejného zdravia alebo príslušník polície.
Dôležité informácie pre zamestnancov
- Zamestnávateľ vás musí uvoľniť z práce, ak potrebujete ošetrovať člena rodiny.
- Zamestnávateľa musíte informovať o OČR vopred alebo bez zbytočného odkladu.
- Počas OČR nemáte nárok na náhradu mzdy od zamestnávateľa, ale máte nárok na ošetrovné od Sociálnej poisťovne.
- Ak ste zamestnanec a súčasne aj nemocensky poistený živnostník, môžete si uplatniť nárok na ošetrovné z obidvoch týchto vzťahov, čím vám vznikne nárok na dvojnásobnú dávku (je však stanovená aj maximálna suma ošetrovného).
