Môžem otehotnieť počas dojčenia?

Ste práve po pôrode a riešite otázku, či je možné otehotnieť pri dojčení? Každá novopečená a dojčiaca mamička si kladie rad otázok. Rieši, ako zistí, či má bábätko dostatok mlieka, či sa jej podarí dlho dojčiť alebo včas odhaliť, čo dieťatku zrovna chýba. Zoznam otázok každej mamičky je naozaj bohatý. Jednou z veľkých tém u dojčiacich matiek je tiež zvedavosť, či je možné po šestonedelí za predpokladu dojčenia otehotnieť. Predsa len nie každá mamička sa po nedávnom pôrode cíti na ďalšie tehotenstvo, nehľadiac na fakt, že ženy po cisárskom reze musia určitý čas počkať s opätovným počatím bábätka.

Áno, je možné otehotnieť počas dojčenia, hoci dojčenie môže dočasne potlačiť ovuláciu a znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Tento účinok však nie je spoľahlivou formou antikoncepcie, najmä ak sa nedodržujú určité podmienky.

Dôvody, prečo môžete otehotnieť počas dojčenia

Pri dojčení je potlačená ovulácia ženy. Hormón prolaktín, ktorý telo produkuje v súvislosti s dojčením, potláča produkciu hormónov vedúcich k dozrievaniu vajíčok, takže plodnosť je počas dojčenia obmedzená. Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny (klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu), vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Tomuto deju ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy.

Ovulácia pred prvou menštruáciou

Ovulácia môže nastať ešte predtým, než dostanete prvú popôrodnú menštruáciu. To znamená, že môžete byť plodná bez toho, aby ste vedeli, že váš cyklus sa obnovil. Predtým, než dôjde k menštruácii, nastáva najskôr ovulácia, teda uvoľnenie dozretého vajíčka. Dokiaľ nedostanete prvú menštruáciu, aby ste na základe toho mohla využiť iné formy antikoncepcie, môže byť príliš neskoro na to, aby ste zabránila tehotenstvu, pokiaľ sa o neho zrovna nesnažíte. Podľa štúdií väčšina žien nezačne ovulovať skôr než po šiestich týždňoch od pôrodu, no u niektorých sa ovulácia môže objaviť už medzi 45. a 94. dňom, teda približne v 7. až 13. týždni po pôrode. Ovulácia sa tak môže vrátiť relatívne skoro, často ešte pred prvým menštruačným krvácaním. To znamená, že počas dojčenia môžete otehotnieť, aj keď zatiaľ nemáte menštruáciu.

Neúplná laktácia

Ak dojčíte nepravidelne, dopĺňate dojčenie umelou výživou alebo dieťa dojčíte menej často (napríklad v noci), môže sa zvýšiť riziko ovulácie a tým aj otehotnenia. Taktiež ak sa snažíte učiť bábätko spať celú noc a v noci ho nedojčíte, nemali by ste sa spoliehať na antikoncepčný účinok dojčenia. Pozor aj na používanie cumlíkov či podávanie čajíka alebo iných tekutín, čo by mohlo viesť k znižovaniu frekvencie alebo výdatnosti dojčenia v dôsledku čoho možno očakávať i skorší návrat plodnosti po pôrode.

Laktácia ako metóda antikoncepcie (LAM)

Dojčenie môže fungovať ako forma antikoncepcie známa ako LAM (lactational amenorrhea method), ale len za týchto podmienok:

• Dieťa je mladšie ako 6 mesiacov.
• Dojčenie je časté a výlučné (bez prikrmovania).
• Nemáte menštruáciu.

Aby dojčenie fungovalo ako antikoncepcia, je nutné, aby hladina prolaktínu bola pomerne vysoká a hladina gonadotropínu nízka, čo sa dá v podstate zaručiť len vtedy, pokiaľ budete pravidelne a dostatočne dlho dojčiť (podľa štúdií je k potlačeniu ovulácie nutné dojčiť ideálne päťkrát denne, dohromady 65 minút za deň), aby došlo k antikoncepčnému účinku. Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu! Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie.

Individuálne rozdiely

Každé telo reaguje na dojčenie inak. Niektoré ženy môžu ovulovať skôr, aj keď dojčia častejšie a pravidelne. Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať. Možnosť počatia však stúpa vo chvíli, kedy bábätko odstavíte od mlieka.

Nepravidelné cykly

Po pôrode môžu byť menštruačné cykly nepravidelné, čo sťažuje predvídanie ovulácie a určenie neplodných dní. Najmä v prvých mesiacoch po pôrode je bežné, že menštruácia neprichádza pravidelne. U dojčiacich žien je to ešte častejšie, pretože hormóny podporujúce tvorbu materského mlieka môžu spôsobovať oneskorenie ovulácie alebo jej zriedkavý výskyt. Aj ženy, ktoré nedojčia, môžu mať nepravidelnú menštruáciu, pretože ich telo potrebuje čas na zotavenie po tehotenstve a pôrode.

Kedy môže prísť prvá menštruácia počas dojčenia

Odborníci zdôrazňujú, že menštruácia po pôrode je veľmi individuálna a do veľkej miery závisí od intenzity a frekvencie dojčenia. Počas dojčenia je vo vašom tele zvýšená hladina hormónu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Tento hormón však zároveň potláča ovuláciu a tým oddiaľuje návrat menštruácie. Preto je bežné, že sa menštruácia počas dojčenia neprichádza alebo sa objavuje len ako mierne špinenie. Podľa expertov sa prvá menštruácia môže objaviť už 5 až 6 týždňov po pôrode, a to aj v prípade, že dojčíte. Avšak u každej ženy je to veľmi individuálne - niektoré mamičky ju môžu dostať už pomerne skoro, iné ju nemusia mať počas celého obdobia dojčenia. Často sa pravidelný menštruačný cyklus obnovuje až potom, čo úplne prestanete dojčiť alebo výrazne znížite frekvenciu dojčenia.

Ako môže vyzerať menštruácia pri dojčení

Menštruácia počas dojčenia je iná ako pred tehotenstvom a pri dojčení sa jej priebeh môže ešte viac líšiť. Všetko závisí od hormonálnych zmien, ktoré prebiehajú vo vašom tele. Najčastejšie sa objavuje:

Nepravidelná menštruácia

Najmä v prvých mesiacoch po pôrode je bežné, že menštruácia neprichádza pravidelne. U dojčiacich žien je to ešte častejšie, pretože hormóny podporujúce tvorbu materského mlieka môžu spôsobovať oneskorenie ovulácie alebo jej zriedkavý výskyt. Keďže menštruačný cyklus je riadený hormónmi, ich nerovnováha môže ovplyvniť jeho priebeh. V takýchto prípadoch môže pomôcť odborné vyšetrenie a niekedy aj užívanie výživových doplnkov na podporu hormonálnej rovnováhy.

Silná menštruácia

Niektoré ženy po pôrode zažívajú menštruáciu, ktorá je silnejšia, bolestivejšia alebo trvá dlhšie než predtým. Tento stav môže po niekoľkých mesiacoch ustúpiť, no u niektorých mamičiek pretrváva dlhodobejšie. Podľa staršej štúdie došlo k obnoveniu menštruácie u 33,8 % žien do 6 týždňov po pôrode. Po šiestich mesiacoch dojčenia už menštruáciu malo 70,2 % týchto mamičiek. Z toho vyplýva, že intenzita a dĺžka dojčenia majú významný vplyv na návrat ovulácie a pravidelného menštruačného cyklu. Prvá menštruácia počas dojčenia môže byť sprevádzaná silnejším krvácaním, čo znamená nielen väčšiu stratu krvi, ale aj železa. Je preto veľmi dôležité zabezpečiť si dostatočný príjem železa počas menštruácie - nájdete ho v mnohých potravinách ako sú špenát, strukoviny či orechy. Ak ho však neviete prijať len zo stravy, je potrebné doplniť ho vhodnými výživovými doplnkami.

Bolestivá menštruácia

Po pôrode je bežná aj bolestivá menštruácia, preto môžete zvážiť magnézium, ktoré je známe svojimi účinkami na zdravie. Horčík podľa vedcov podporuje uvoľnenie hladkých svalov v oblasti maternice, čím pomáha zmierniť bolesti a kŕče počas menštruácie.

Slabá menštruácia

Menštruácia môže byť aj slabšia a prejavovať sa len ako jemné špinenie - najmä ak stále dojčíte. Dôvodom je zvýšená hladina prolaktínu, hormónu, ktorý podporuje tvorbu materského mlieka, no zároveň potláča ovuláciu. Kvôli tomu môže byť krvácanie nepravidelné, kratšie alebo menej intenzívne než pred pôrodom. Tieto zmeny sú bežné a znamenajú, že sa telo postupne hormonálne vracia do „normálu“.

Vplyv menštruácie na materské mlieko

Áno, menštruácia môže ovplyvniť tvorbu materského mlieka, najmä ku koncu cyklu alebo počas samotného krvácania. Je to prirodzený dôsledok hormonálnych zmien - najmä poklesu hladiny prolaktínu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe mlieka. Okrem množstva sa môže dočasne zmeniť aj chuť mlieka - odborníci uvádzajú, že kvôli vyššiemu obsahu sodíka a chloridov a nižšiemu podielu laktózy býva mlieko menej sladké a mierne slané. Niektoré deti tieto zmeny zaregistrujú a môžu na ne reagovať odmietaním prsníka, kratším dojčením alebo nepokojom alebo podráždenosťou počas kŕmenia. To však neznamená, že je niečo zle - ide o prechodný stav, ktorý sa po skončení menštruácie väčšinou sám upraví.

Ako znížiť riziko otehotnenia počas dojčenia?

Ak si tehotenstvo v najbližších mesiacoch neželáte, odporúča sa používať inú formu antikoncepcie. Po šestonedelí je teda vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.

• Používajte antikoncepciu: Konzultujte s gynekológom, aby ste zvolili vhodnú metódu antikoncepcie, ktorá je bezpečná počas dojčenia (napríklad minipilulky, vnútromaternicové teliesko alebo bariérové metódy). Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií. Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú. Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé.
• Monitorujte svoj cyklus: Sledujte príznaky ovulácie (napríklad hlien krčka maternice alebo bazálnu teplotu), ak chcete lepšie pochopiť svoju plodnosť. Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní.
• Zvážte alternatívne metódy ochrany: Ak si nie ste istá účinnosťou LAM, kombinujte ju s inými metódami ochrany.

Ak máte podozrenie na tehotenstvo počas dojčenia, vykonajte tehotenský test a konzultujte svoj stav s lekárom.

tags: #mozem #otehotniet #aj #ked #kojim