Spontánnym potratom príroda zväčša rieši situáciu, keď by dieťatko pre genetické poškodenie neprežilo. Môžu ho však vyvolať aj iné príčiny. Najčastejšou poruchou tehotenstva je samovoľný potrat. Končí sa ním asi 20% gravidít, pričom najkritickejší je čas do ukončeného ôsmeho týždňa. Dôvody sú často „medzi nebom a zemou“, lekári ich jednoducho nedokážu presne určiť. Takéto skoré spontánne potraty ostanú často nespozorované, takže môžu byť aj oveľa početnejšie.
V prípade spontánneho potratu je reč o fáze ukončenia tehotenstva prirodzeným spôsobom, keď gravidita netrvala dlhšie ako 20 týždňov. Čím v skoršej fáze potrat prebehne, tým je krvácanie menej intenzívne. Aj preto si ho môžu ženy ľahšie zameniť so silnejšou menštruáciou. Ak však tehotenstvo trvá dlhšie a dôjde k spontánnemu potratu, maternica sa bude snažiť vyčistiť a bude dochádzať k intenzívnejšiemu krvácaniu. Vypudený nebude len samotný plod, ale takisto budú viditeľné krvné zrazeniny a tiež placentárne a embryonálne tkanivo. Výtok tak bude hrudkovitý. Samočistenie po potrate prebieha zvyčajne tak, že výtok je v počiatkoch potratu veľmi silný, pričom postupne po niekoľkých dňoch slabne. Intenzívne sú aj bolesti v podbruší.
Prirodzený potrat sa zvyčajne ohlási bolesťami v podbruší a špinením. Výnimočne je možné ho v tomto štádiu ešte zastaviť. V opačnom prípade nasleduje doma zvládnuteľné krvácanie a kontrakcie maternice, ktorými sa telo snaží vypudiť odumretý plod. Tento proces môže prebehnúť prakticky bezproblémovo a kompletne, čiže v maternici neostane žiadna časť plodového vajca. Výhoda je, že sa vyhnete anestézii a chirurgickému zákroku. Samozrejme, aj pri takomto priebehu spontánneho potratu musíte ísť potom na kontrolu ku gynekológovi. Nie vždy je to však také jednoduché. Občas sa maternica ani po dlhodobom krvácaní nevyprázdni alebo môže byť krvácanie veľmi silné, sprevádzané veľkými bolesťami, dokonca sa objavia horúčky. Vtedy je nutné ísť do nemocnice na chirurgické vyčistenie.
Typy potratov a ich charakteristiky
Spontánny potrat
Za včasnú tehotenskú stratu sa považuje samovoľný potrat, ktorý nastane do 12. týždňa. Za neskorší spontánny potrat sa označuje ukončenie tehotenstva predčasným vypudením mŕtveho plodu z maternice po 12. týždni, ale pred ukončením 22. týždňa tehotenstva, alebo pri hmotnosti plodu do 500 gramov.
- Kompletný: Plod je vypudený aj s placentou a plodovými obalmi, maternica sa úplne vyprázdni. Krvácanie môžu sprevádzať kŕče a bolesti v podbruší. Netrvá to dlhšie než sedem dní.
- Nekompletný: Nejaká časť placenty či plodových obalov nie je napriek krvácaniu vypudená. Aby nedošlo k infekcii či k zápalu, je potrebné aj chirurgické vyčistenie maternice.
- Zamĺknutý: Nesprevádzajú ho nijaké príznaky, vyšetrenie ultrazvukom však zistí, že plod v maternici odumrel, chýba srdcová aktivita. Takýto potrat sa môže po niekoľkých dňoch skončiť buď ako kompletný, alebo je potrebná kyretáž.
Možné príčiny skorej straty dieťatka
- Vývojové chyby plodov, ktoré by mu nedovolili prežiť.
- Chyby pri zahniezdení vajíčka, napríklad imunitná reakcia na vonkajšiu časť oplodneného vajíčka, ktorá zabezpečuje jeho zahniezdenie v maternici.
- Problém s placentou a nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom.
- Úraz, úder, röntgenové vyšetrenie, lieky, drogy, fajčenie, alkohol, stres.
- Problémy s maternicou ako myómy, nedostatočnosť krčka maternice, jazvy po cisárskom reze či po operácii.
- Gynekologická vírusová alebo bakteriálna infekcia.
- Choroby na strane matky ako cukrovka, zvýšená funkcia štítnej žľazy, autoimunitné problémy, hormonálne poruchy, ochorenia krvi, histamínová intolerancia, celiakia.
- Rozdielny Rh faktor, ak je matka Rh negatívna a dieťa Rh pozitívne, môže to spôsobiť imunologickú reakciu matky, ktorej sa však dá zabrániť!
- Vyšší vek matky, ale aj otca.
- Obezita, anorexia, bulímia.
- Viacnásobné tehotenstvo.
Prevencia a starostlivosť po potrate
Ak sa chystáte na bábätko, mali by ste si ešte pred otehotnením vyliečiť všetky ochorenia, ktoré by mohli ohroziť donosenie dieťatka. Ak trpíte problémom či ochorením, ktoré sa vyliečiť nedajú, v spolupráci s lekármi by ste ich ešte pred počatím mali dostať pod kontrolu.
Psychicky náročný je „zamĺknutý potrat“, keď sa tešíte na bábätko, no ono v maternici odumrie. Telo ho však nevypudí hneď. Obdobie, kým nastane spontánne krvácanie a kontrakcie maternice, býva rôzne dlhé, spravidla v rozmedzí do troch týždňov. V takejto situácii gynekológ zvyčajne naordinuje prostaglandíny, hormóny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice a celý proces urýchlia. Nie vždy sa však kyretáži, chirurgickému vyčisteniu maternice, vyhnete. Na druhej strane, ak psychicky ťažko zvládate, že nosíte v tele mŕtve dieťatko, môžete si kyretáž zvoliť aj sama a nečakať na samovoľné vyprázdnenie maternice.
Po kyretáži sa môžu objaviť zrasty alebo infekcia maternice, ktoré komplikujú alebo znemožnia ďalšie otehotnenie. Ak však nenastanú komplikácie, môžete otehotnieť po jednej normálnej menštruácii. Sliznica maternice sa kompletne zrekonštruuje za jeden mesiac. Predošlý potrat neznižuje šancu na donosenie ďalšieho dieťatka.
Kedy môžete znova otehotnieť?
Po vyčistení maternice kyretážou sa jej výstelka postupne, do niekoľkých dní, zregeneruje. Potom sa upravia aj hormonálne pomery v tele a obnoví sa normálny menštruačný cyklus. O opätovné otehotnenie sa môžete začať snažiť po prvej menštruácii, ktorú dostanete.
3 a dosť!
Najneskôr po troch opakovaných potratoch je potrebné, aby ste podstúpili prenatálnu diagnostiku - viaceré špeciálne vyšetrenia ako hormonálny profil, vyšetrenie štítnej žľazy, imunologické faktory, hematologické vyšetrenie so zameraním na zrážavosť krvi, ako aj celkové genetické vyšetrenie a spermiogram partnera. V niektorých prípadoch je namieste aj genetické vyšetrenie mŕtveho plodu.
Zdravá rada
Tri až šesť mesiacov pred plánovaným otehotnením užívajte kyselinu listovú a pokračujte v tom aj prvé tri mesiace po otehotnení. „Praje správnemu vývoju centrálneho nervového systému a bráni rozvoju rázštepových ochorení chrbtice,“ radí MUDr. Erik Dosedla.
Infekcie v maternici po potrate
Maternica má dve hlavné časti - krčok maternice, ktorý vyúsťuje do vagíny a telo maternice. Obe časti môžu byť postihnuté zápalom. V priebehu zápalu krčka tela býva zasiahnutá maternicová sliznica, tzv. endometritída. Endometritída býva spôsobená v súvislosti s prekonaným pôrodom alebo interrupciou, avšak oveľa väčšie predpoklady k vzniku zápalového gynekologického ochorenia majú promiskuitné ženy. Rizikovým faktorom je tiež nedostatočná hygiena, a to ako partnerky, tak i partnera. Iné zápalové ložisko v tele môže byť ďalším spúšťačom gynekologickej zápalovej choroby, ktoré krvnou cestou infikuje maternicu. Oslabený imunitný systém patrí k rizikovým faktorom vôbec.
Endometritída je zápal vnútornej výstelky maternice tzv. endometria. Môže byť akútny (začína náhle a je krátkodobý) alebo chronický (trvá dlho alebo sa vyskytuje opakovane). Akútna endometritída sa môže vyskytnúť po pôrode, potrate alebo po chirurgickom zákroku, ktorý sa týka krčka maternice alebo samotnej maternice. Chronická endometritída je častejšia po menopauze alebo ak máte infekciu, napríklad chlamýdie alebo kvapavku.
Príčiny infekcie endometria môžu vzniknúť v dôsledku abnormálnych baktérií alebo baktérií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo vagíne. Krčok maternice (cervix) je otvorom do maternice a zvyčajne udržiava baktérie mimo nej. Pri jeho otvorení sa baktérie môžu dostať dovnútra maternice. Najčastejšími rizikovými faktormi sú:
- Pôrod alebo spontánny potrat
- Pôrod cisárskym rezom
- Sexuálne prenosné infekcie (STI) a iné baktérie
- Terapeutické a diagnostické chirurgické zákroky na maternici ako napríklad - hysteroskopia, vákuová extrakcia, kyretáž
- Zavedenie vnútromaternicového telieska
- Panvové zápalové ochorenie - je infekcia v oblasti panvy, ktorá je často spojená s endometritídou.
Príznaky endometritídy sa môžu u každej ženy líšiť, pretože každý organizmus reaguje inak. Záleží nielen na mieste, kde sa zápal rozvinul, ale aj na type baktérie, ktorá infekciu spôsobila. Môžu sa prejaviť ako: bolesť panvy alebo brucha, vaginálne krvácanie alebo nezvyčajný vaginálny výtok, horúčka alebo zimnica, pocit nevoľnosti alebo extrémnej únavy, zápcha alebo bolesť pri stolici. Spája sa aj s neplodnosťou a stratou tehotenstva.
Diagnostika endometritídy zahŕňa dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie malej panvy, vyšetrenie krvi na príznaky infekcie či zápalu, kultiváciu z krčka maternice, mikroskopický nález výtoku, biopsiu endometria, laparoskopiu alebo hysteroskopiu a sonografické vyšetrenie.
Základnou terapiou je liečba antibiotikami. Pri vážnejších prípadoch je pacientka hospitalizovaná a sú jej podávané intravenózne antibiotiká. Vhodnou prírodnou liečbou zápalu maternice je potom užívanie rôznych byliniek v podobe nálevov.
Zápalové ochorenie panvy - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia
Zanedbanie endometritídy môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré presahujú bežné symptómy zápalu maternice. Medzi ne patria panvové zápalové ochorenie (PID), abscesy (hnisavé výrony) v maternici alebo okolitých tkanivách, a dokonca septikémia (prítomnosť baktérií a ich toxínov v krvi). Prevencia tohto ochorenia spočíva predovšetkým v ochrane ženského organizmu pred pohlavne prenosnými infekciami a rôznymi baktériami a v skorom riešení akýchkoľvek infekcií.