Genitálne bradavice v tehotenstve: Riziká, diagnostika a liečba

Genitálne bradavice, známe aj ako kondylómy, sú bežné výrastky spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci vo väčšine prípadov nepredstavujú vážne ohrozenie života, môžu prinášať zdravotné, sociálne a psychické problémy. Tehotenstvo predstavuje špecifické obdobie, kedy je potrebné venovať zvýšenú pozornosť genitálnym bradaviciam z dôvodu potenciálnych rizík pre matku aj dieťa.

Genitálne bradavice sú novotvary na koži a slizniciach, vyvolané ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je veľmi rozšírený vírus, s ktorým sa počas života stretne väčšina sexuálne aktívnych ľudí. Až 80 % žien a najmenej 50 % mužov sa pred dosiahnutím veku 50 rokov nakazí genitálnou HPV infekciou. Vo väčšine prípadov imunitný systém vírus potlačí a infekcia spontánne vymizne bez následkov. HPV je majster prežívania a dokáže sa „schovať“ v bunkách a vyčkávať na oslabenie imunity a reaktivovať sa aj po rokoch.

Typy HPV a ich riziká

Existuje viacero typov HPV. Niektoré sú nízkorizikové a spôsobujú len nezhubné bradavice, zatiaľ čo iné sú vysokorizikové a môžu viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice, konečníka, penisu, ústnej dutiny alebo hrtana. Nízkorizikové typy HPV spôsobujú genitálne bradavice (kondylómy), ktoré síce neohrozujú život, ale môžu spôsobovať značné zdravotné, sociálne a partnerské problémy.

Ako sa HPV prenáša?

HPV sa prenáša predovšetkým pohlavným stykom, ale aj prenosom z rúk či úst na pohlavné orgány. K prenosu môže dôjsť aj pri orálnom sexe alebo maznaní. Kondóm neposkytuje dokonalú ochranu, pretože vírus napáda bunky slizníc a pokožky, najmä v oblasti prechodu sliznice na kožu.

“Iba tí, ktorí doteraz nemali pohlavný, resp. iný rizikový sexuálny kontakt alebo len tie páry, ktoré mali iba jedného sexuálneho partnera si môžu byť istí, že genitálne bradavice nemajú. Všetci ostatní majú menšie či väčšie riziko, že sú nosičmi vírusu HPV aj pokiaľ prejavy nemajú.” - upozorňuje MUDr. Genitálne bradavice sa vždy šíria sexuálnym kontaktom. Vaše bradavice nemusia byť viditeľné, aby ste infekciu preniesli na svojho sexuálneho partnera. Prezident s prezervatívom zvyčajne nedostatočne chráni pred HPV vírusom. Infekčné prejavy bývajú často mimo oblasť zakrytú prezervatívom. Preto je dôležité aby ste boli obozretný aj pri takomto type bariérovej ochrany.

Genitálne bradavice v tehotenstve: Špecifické riziká

Tehotenstvo so sebou prináša hormonálne a imunologické zmeny, ktoré môžu ovplyvniť priebeh HPV infekcie a rast genitálnych bradavíc.

Riziká pre matku

• Zväčšenie bradavíc: Hormonálne zmeny v tehotenstve môžu spôsobiť zväčšenie existujúcich genitálnych bradavíc.
• Krvácanie: Zväčšené bradavice sú náchylnejšie na poranenie a krvácanie, čo môže byť pre tehotnú ženu nepríjemné a stresujúce.
• Komplikácie pri pôrode: Veľké genitálne bradavice môžu spôsobiť obštrukciu pôrodných ciest, krvácanie a poruchy rozťahovania vaginálnych tkanív počas pôrodu. V takýchto prípadoch môže byť potrebný cisársky rez.
• Psychický stres: Diagnóza genitálnych bradavíc a s tým spojené obavy môžu viesť k psychickému stresu a úzkosti u tehotnej ženy.

Riziká pre dieťa

• Rekurentná respiračná papilomatóza (RRP): Ide o zriedkavé, ale závažné ochorenie, kedy sa u dieťaťa vyvinú papilómy (bradavice) v dýchacích cestách. RRP môže spôsobiť problémy s dýchaním a vyžaduje opakované chirurgické zákroky. Prenos HPV na dieťa sa deje najčastejšie počas vaginálneho pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.

Diagnostika genitálnych bradavíc v tehotenstve

Diagnostika genitálnych bradavíc v tehotenstve sa nelíši od diagnostiky u netehotných žien. Lekár (gynekológ) diagnostikuje genitálne bradavice pomocou:

1. Vyšetrenia: Lekár vizuálne skontroluje oblasť genitálií, perinea a konečníka na prítomnosť bradavíc.
2. Anamnézy: Lekár sa pýta na sexuálnu aktivitu, predchádzajúce infekcie HPV a iné relevantné informácie.
3. Kolposkopie: Pri náleze bradavíc na krčku maternice sa vykonáva kolposkopia, čo je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje detailnejšie zobrazenie tkaniva.
4. HPV testu: HPV test sa používa na zistenie prítomnosti vysoko rizikových typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice. U tehotných žien sa HPV test vykonáva štandardne v rámci prenatálnej starostlivosti.
5. Biopsie cervikálneho tkaniva: Ak sa pri stere zistia akési abnormality, zvyčajne sa pristúpi k biopsii, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne abnormálne bunky, z ktorých by sa mohol vyvinúť karcinóm krčka maternice súvisiaci s HPV. Cervikálna biopsia spočíva v odobratí malej vzorky tkaniva z krčka maternice a následne jej vyšetrení pod mikroskopom.

Liečba genitálnych bradavíc v tehotenstve

Liečba genitálnych bradavíc v tehotenstve je komplexná a vyžaduje individuálny prístup. Cieľom liečby je odstrániť bradavice a zmierniť príznaky, pričom sa minimalizuje riziko pre matku a dieťa. Nie všetky metódy liečby sú vhodné pre tehotné ženy.

Metódy liečby vhodné v tehotenstve

• Kryoterapia (zmrazovanie tekutým dusíkom): Táto metóda je považovaná za bezpečnú v tehotenstve. Tekutý dusík sa aplikuje na bradavice, čo spôsobí ich zmrazenie a následné odpadnutie.
• Elektrokoagulácia (odstránenie bradavíc elektrickým prúdom): Táto metóda je tiež považovaná za bezpečnú, ale používa sa s opatrnosťou.
• Laserová terapia: Laserová terapia je účinná metóda na odstránenie bradavíc, ale používa sa s opatrnosťou a len v prípade, že iné metódy zlyhali. Najmodernejšou a najúčinnejšou metódou na odstránenie genitálnych bradavíc je v súčasnosti laserová evaporácia CO2 laserom. Jedná sa o veľmi efektívny a rýchly spôsob ako odstrániť aj veľké množstvo bradavíc veľmi šetrným spôsobom.
• Chirurgické odstránenie: V prípade rozsiahlych alebo obštrukčných bradavíc môže byť potrebné chirurgické odstránenie.

Metódy liečby, ktorým sa treba v tehotenstve vyhnúť

• Podofylín a podofilotoxín: Tieto látky sú teratogénne (môžu spôsobiť poškodenie plodu) a sú kontraindikované v tehotenstve.
• Imiquimod: Tento imunomodulátor sa neodporúča používať v tehotenstve kvôli nedostatku údajov o bezpečnosti.

Dôležité aspekty liečby v tehotenstve

• Odklad liečby: V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť odklad liečby až po pôrode, najmä ak sú bradavice malé a nespôsobujú ťažkosti.
• Individuálny prístup: Liečba sa vždy prispôsobuje individuálnym potrebám a okolnostiam pacientky.
• Dôkladné sledovanie: Počas liečby je dôležité dôkladné sledovanie pacientky a plodu.

Neexistuje žiadny liek na HPV vírus. Existujú však prípravky, ktoré vám pomôžu zbaviť sa genitálnych bradavíc. Krém - krém si aplikujete v pohodlí domova. Pri tomto type liečby nie je nutné aby ste krém aplikovali pod zdravotníckym dohľadom. Krém je dôležité používať pravidelne, niekoľkokrát do týždňa po dobu až niekoľko týždňov. V ojedinelých prípadoch je potrebné navštíviť kliniku, kde krém bude aplikovať lekár alebo zdravotná sestra. Tieto ošetrenia môžu spôsobiť bolesť, podráždenie alebo pocit pálenia. Napríklad krém Veregen, ktorý je na predpis. Chirurgický zákrok - lekár pristúpi k operácii. Zmrazenie - lekár alebo zdravotná sestra zmrazí bradavice. To môže spôsobiť bolesť. Liečba môže trvať týždne alebo mesiace a nanešťastie, bradavice sa môžu vrátiť. Pri niektorých pacientoch je liečba zmrazením neúčinná.

Prevencia genitálnych bradavíc a HPV infekcie

Najlepším spôsobom, ako zabrániť infekcii alebo rozšíreniu genitálnych bradavíc, je mať chránený vaginálny, análny alebo orálny sex. Váš partner môže mať pohlavne prenosné ochorenie, ale nemá žiadne príznaky alebo ani nevie, že je infekčný. Porozprávajte sa so svojím partnerom o používaní prezervatívu počas sexu.

• Očkovanie proti HPV: Očkovanie je najúčinnejšia forma primárnej prevencie HPV infekcie. Očkovanie sa odporúča dievčatám a chlapcom ešte pred začatím sexuálneho života. Vakcína chráni proti najčastejším typom HPV, ktoré spôsobujú genitálne bradavice a rakovinu krčka maternice.
• Používanie kondómov: Kondómy znižujú riziko prenosu HPV, ale neposkytujú 100% ochranu.
• Pravidelné gynekologické prehliadky: Pravidelné gynekologické prehliadky s cytologickým vyšetrením a HPV testom umožňujú včasné odhalenie HPV infekcie a predrakovinových zmien na krčku maternice.
• Posilňovanie imunity: Zdravý životný štýl, dostatok spánku, vyvážená strava a pravidelný pohyb pomáhajú posilňovať imunitný systém a znižujú riziko HPV infekcie.
• Vyhýbanie sa rizikovému sexuálnemu správaniu: Obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a vyhýbanie sa nechránenému sexu znižujú riziko prenosu HPV.

PharmDr. Dobrý deň,ďakujeme za Vašu otázku. Genitálne bradavice je sexuálne prenosné infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je ľudský papilomavírus (HPV). Do organizmu preniká rankami na koži počas sexuálneho styku, kde sa množí a spôsobuje vznik útvarov (hrbolčeky ružovej až červenej farby, prípadne ich zhluk pripomínajúci karfiol). V mnohých prípadoch môžu byť bradavice veľmi malé, priam neviditeľné. Najúčinnejší spôsob liečby je pod dohľadom lekára, ktorý najskôr správne diagnostikuje ochorenia a následne určí vhodnú liečbu. Okrem medikamentóznej liečby sa v niektorých prípadoch volí chirurgický zákrok alebo kryoterapia (zmrazenie). Krémy a roztoky na liečbu genitálnych bradavíc sú viazané na lekársky predpis. Vzhľadom na prebiehajúcu graviditu, odporúčam návštevu lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Prajem pekný zvyšok dňa.

Pri témach o sexuálne prenosných ochoreniach každý stíchne. My sme sa však opýtali na názor uznávaného dermatovenerológa MUDr. Genitálne bradavice sú jedným z najbežnejších typov sexuálne prenosných infekcií. Genitálne bradavice napádajú vlhké tkanivá genitálnej oblasti. Do organizmu prenikajú rankami na koži. Tam sa množia a spôsobujú vznik útvarov, ktoré môžu vyzerať ako malé hrbolčeky mäsovej farby alebo ako karfiol. U žien sa genitálne bradavice objavujú na koži sliznici vonkajších pohlavných orgánov, v okolí konečníka, v oblasti medzi vonkajšími genitáliami a konečníkom alebo na krčku maternice. Môžu byť veľmi malé alebo pôsobiť ako veľké zhluky. Zvyčajne majú červenkastú alebo hnedú farbu. Niekedy môžete mať genitálne bradavice, ale nejavia sa vôbec žiadne príznaky. HPV vírus (jedna z príčin ochorenia) môže spôsobiť genitálne bradavice u mužov, rovnako ako u žien. U mužov sa bradavice môžu objaviť na penise, miešku alebo okolo konečníka.

tags: #genitalne #bradavice #a #tehotenstvo