Zlý životný štýl, rastúci počet nezdravých potravín, viac znečistené prostredie a najmä neúmerný tlak stresových situácií má za následok čoraz viac stúpajúci počet neplodných párov. Veda sa preto intenzívnejšie zaujíma o alternatívne možnosti, ktoré môžu pomôcť k ich vytúženému bábätku. Jednou z nich je aj umelé oplodnenie. Podľa štatistík sa jeho úspešnosť blíži k štyridsiatim percentám. Môže pomôcť dokonca aj takým párom, ktoré majú minimálnu šancu na počatie.
Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Aké sú podmienky na umelé oplodnenie?
Na Slovensku legislatíva nedovoľuje umelé oplodnenie bez partnera, preto je nevyhnutná prítomnosť partnera, ktorý musí uznať otcovstvo dieťaťa. Všetky tri slovenské poisťovne ponúkajú ženám obdobné podmienky preplatenia tohto zákroku. Rozhodujúcim limitom je vek ženy. Umelé oplodnenie sa prepláca do 39. roku. Odborníci ho však môžu prevádzať až do 48. roku, vtedy si ho však musí žena platiť sama. Ďalším kritériom poisťovne sú tri pokusy, na ktoré finančne prispievajú. Pacientke preplatia všetky potrebné vyšetrenia a zákroky spojené s umelým oplodnením. Nepreplácajú však samotnú lekársku starostlivosť, teda prípadnú hospitalizáciu.
Aby bola táto suma preplatená, musíte vyplniť ešte pred začiatkom liečby tlačivo so žiadosťou, ktoré potvrdí aj reprodukčné centrum a následne sa odošle do poisťovne. Bez nej by ste žiadne peniaze nedostali. Umelé oplodnenie sa prepláca iba pri niektorých zdravotných komplikáciách, ako sú napríklad chýbajúce alebo nezvratne poškodené vajcovody, endometrióza, idiopatická sterilita po roku neúspešnej liečby, mužský faktor sterility, imunologické príčiny sterility, riziko dedičného ochorenia u dieťaťa, endokrinné príčiny sterility či problémy so štítnou žľazou.
Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).
Priebeh umelého oplodnenia (IVF) krok za krokom
Prvý krok spočíva vo výbere Centra asistovanej reprodukcie. Na Slovensku ich nájdete napríklad v Martine, Košiciach a viacero kliník v Bratislave. Slovenky občas navštevujú aj blízke brnenské centrum. Po prvej konzultácii, kde vám lekár vysvetlí celý postup a dohodne sa s vami najvhodnejšia metóda, môžete pristúpiť k procesu umelého oplodnenia.
1. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok
Nasleduje hormonálna liečba, ktorá pomáha ženskému telu vyprodukovať viac vajíčok. Táto liečba môže trvať od 8 dní až do 5 týždňov. Počas stimulácie vaječníkov bude potrebných niekoľko kontrol v centre (2 - 4), pri ktorých sa ultrazvukom kontroluje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a sledujú sa aj hormonálne ukazovatele z krvi. Ku koncu stimulácie sa môže objaviť diskomfort, ako zadržiavanie vody v organizme, nafúknuté bruško a pobolievanie v oblasti vaječníkov.
2. Príprava na odber vajíčok
Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok sa aplikujú zhruba 10. až 12. deň cyklu. Presne 35 - 36 hodín pred odberom pacientka aplikuje preparát - Pregnyl, Ovitrelle alebo Dipherelline, ktorý zabezpečí, aby boli vajíčka v čase odberu zrelé v čo najväčšom počte.
3. Odber vajíčok
Odber vajíčok prebieha v krátkodobej vnútrožilovej anestézii a trvá 5 - 15 minút. Pacientka musí prísť na odber nalačno, od polnoci nesmie nič piť ani jesť. Po zákroku zostáva ešte 2 - 2,5 hodiny sledovaná v zobúdzacej izbe. V tento deň partner odovzdá vzorku spermií (ak sa nepoužívajú zmrazené spermie). Nasleduje pohovor s embryológom, počas ktorého sa partneri dozvedia o kvalite odobratých vajíčok a parametroch spermiogramu.
4. Oplodnenie vajíčok
Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Embryológ následne dohodne s pacientkou metodiku oplodnenia a prípadné ďalšie metódy na zlepšenie výsledkov liečby. Partnerka dostane rozpis liekov, ktoré bude užívať celé dva týždne po odbere.
5. Prenos embrya do maternice (embryotransfer)
Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Štandardne sa prenáša jedno najprospektívnejšie embryo, zvyšné sa po súhlase páru mrazia.
6. Tehotenský test
Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu hCG a tehotenským testom. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok. Čakanie na výsledok liečby neplodnosti je najstresujúcejším obdobím celého IVF cyklu. Po potvrdení tehotenstva sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zisťuje správne uloženie v maternici.
Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho klasického. Pred aj v počiatkoch tehotenstva budete užívať lieky používané aj v priebehu celého IVF cyklu, napr. gestagény. Je dôležité zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa.
Metódy umelého oplodnenia
Okrem klasického IVF existujú aj ďalšie metódy:
- Inseminácia (IUI): Lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou) presne v čase ovulácie.
- Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI): Používa sa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka v laboratóriu.
- PICSI: Pri tejto metóde sa vyberajú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré sa predtým otestujú v prostredí podobnom ženskému vajíčku.
- GIFT (gamete intrafallopian transfer): Prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Je to jedna z najstarších a najprirodzenejších metód.
- Predimplantačná genetická diagnostika (PGT): Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.
Technológia asistovanej reprodukcie
Úspešnosť a cena umelého oplodnenia
Úspešnosť umelého oplodnenia sa pohybuje okolo 40 %, pričom závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Po 35. roku života sa šance na úspech postupne znižujú. Po prvom neúspešnom cykle sa lekár môže rozhodnúť pre ďalší pokus, pričom v prípade zmrazených embryí sa dá pokračovať po kratšej dobe.
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. V prípade darcovských spermií alebo vajíčok sa cena môže navýšiť. Poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ceny liekov na stimuláciu, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient.
Etické otázky a alternatívne možnosti
Z kresťanského hľadiska je umelé oplodnenie postavené pred náročnú etickú otázku. Podľa niektorých by nemal človek takýmto spôsobom zasahovať do vecí daných od Boha. Veda sa povyšuje nad človeka a ničí sa pravá funkcia manželstva. Tieto tvrdenia sa však ťažko vysvetľujú rodičom, ktorí túžia po vlastnom potomkovi.
Ďalší etický problém nastáva pri darovaní spermií. Muž nemusí túto skutočnosť niesť dobre, môže sa cítiť vyčlenený a môžu sa v ňom vytvoriť pochybnosti. V niektorých prípadoch, keď sa nedarí otehotnieť, páry siahajú aj po alternatívnych metódach, ako je biorezonancia Bicom, bylinky alebo akupunktúra, ktoré môžu pomôcť zbaviť sa negatívnych pocitov.
Je dôležité si uvedomiť, že neplodnosť a jej liečba nie je jednoduchý proces. Rozprávajte sa s partnerom a najbližšími o svojich pocitoch a nebojte sa pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Buďte pozitívne naladení a verte v úspech, ale zároveň počítajte aj s možnosťou neúspechu.
tags: #co #vyjde #umele #oplodnenie