Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité dbať na to, aké lieky užívate, pretože môžu mať vplyv na vyvíjajúci sa plod. Antibiotiká sú bežne predpisované lieky, ale nie všetky sú počas tehotenstva bezpečné. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o užívaní antibiotík počas tehotenstva, vrátane potenciálnych rizík a bezpečných alternatív.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
Ak ste tehotná, vždy sa poraďte so svojím lekárom, lekárnikom alebo homeopatom predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, či už voľnopredajné alebo na predpis. Odborníka, ktorého navštívite, vždy informujte o tom, že ste tehotná, obzvlášť ak to na vás ešte nie je vidieť. Najopatrnejší by ste mali byť v prvom trimestri, keď prebieha rýchle delenie a diferencovanie buniek a vytvárajú sa základy všetkých orgánov a systémov.
Antibiotiká v tehotenstve musia indikovať lekári. Majú neľahkú úlohu. Keď ste tehotná a chorá, určite neskúšajte žiadne experimenty s liekmi z domácej lekárničky. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte. Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa.
Ak ste tehotná a váš lekár určil, že musíte užívať antibiotiká, zrejme je na to vážny dôvod. Neliečená choroba by mohla spôsobiť ešte vážnejšie zdravotné problémy. Preto dôverujte svojmu lekárovi, liečbu samovoľne neukončujte, ale riaďte sa jeho odporúčaniami.
Niektoré infekcie si počas tehotenstva vyžadujú antibiotickú liečbu, no ich užívanie by malo byť vždy premyslené a bezpečné. Základnou zásadou je, že sa nikdy nemôžu užívať svojvoľne, iba lekár dokáže odborne posúdiť ich nevyhnutnosť a užívanie. Antibiotiká sú lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti bakteriálnym infekciám. Hoci sa v tehotenstve odporúča minimalizovať užívanie akýchkoľvek liekov, niektoré neliečené infekcie môžu byť nebezpečné pre bábätko aj budúcu mamičku. Najčastejšie dôvody na predpisovanie antibiotík sú infekcie močových ciest, pretože keď sa neliečia, môžu viesť k predčasnému pôrodu alebo poškodeniu obličiek. Niektoré antibiotiká môžu mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, a preto sa v tehotenstve neodporúčajú. Antibiotiká môžu byť v tehotenstve nevyhnutné, ale ich užívanie musí byť dôkladne zvážené. Niektoré sú bezpečné, iné môžu predstavovať riziko pre plod.
Riziká užívania liekov počas tehotenstva
Liek, ktorý užijete v tehotenstve, sa v tele pohybuje inak a iné sú aj jeho účinky na organizmus. Do plodu sa liečivo, ale aj ostatné látky dostanú cez pupočníkovú krv. Keď plod vylúči moč do plodovej vody, nastáva reabsorpcia z plodovej vody. Preto je pri niektorých látkach odbúravanie lieku organizmom výrazne spomalené.
Škodlivý vplyv na embryo je známy iba pri niektorých medikamentoch. Pre všetky skupiny liekov platí to isté pravidlo - vždy treba dostatočne zvážiť a posúdiť účinok a riziko. Ak je prínos vašej liečby vyšší ako prípadné riziko poškodenia plodu, nemusíte sa brániť lieku, ktorý vám predpíše lekár. Niektoré lieky sú rizikové až po dlhšom užívaní, takže pri akútnom stave ich užiť môžete. Ak je to však možné, držte sa odporúčania - čo najnižšia možná dávka a čo najkratší čas užívania.
V tehotenstve môžete mať oslabený imunitný systém. Vaše telo má v sebe čiastočne cudzorodé tkanivo a jeho úlohou teraz je toto tkanivo niekoľko mesiacov chrániť a vyživovať. U netehotných žien (a mužov) by imunitný systém cudzorodé tkanivo, prijaté napríklad pri transplantácii, zlikvidoval. Imunitný systém tehotnej ženy sa novej situácii prispôsobuje tak, aby tkanivo, ktoré je čiastočne cudzorodé, telo neodvrhlo. Všetky tieto procesy sú veľmi zložito regulované hormónmi a viacerými na seba nadväzujúcimi reakciami v tele budúcej mamičky. Tieto zmeny chránia bábätko, no môžu oslabovať celkovú obranyschopnosť ženy. Preto ste v tehotenstve náchylnejšia na rôzne infekcie. Na druhej strane je to však aj dôvod, prečo sa zvyčajne cítite lepšie, ak ste trpeli autoimunitnými chorobami. Ochorenia ako roztrúsená skleróza či iné chronické zápalové choroby sa v tehotenstve môžu zlepšiť, pretože sú spôsobené útokom imunitného systému. Ľudia s týmito chorobami užívajú lieky na utlmenie imunity.
Ak ste tehotná, necítite sa dobre a máte známky infekcie, nehazardujte so svojím zdravím a zdravím svojho dieťatka. Pri potvrdenej infekcii je dôležité rozlíšiť medzi bakteriálnou, vírusovou či hubovou infekciou. Skúsený lekár často pozná rozdiel aj bez laboratórnych vyšetrení. Práve CRP býva vodidlom pri rozlišovaní bakteriálnej a vírusovej infekcie. Hodnota CRP nad 50 g/l je podozrivá z bakteriálnej infekcie. Normálna hodnota CRP je do 6 g/l. Hodnota 6-35 svedčí často pre vírusovú infekciu. Domáci test CRP dostanete kúpiť aj v niektorých drogériách či v lekárni. Je orientačný a nenahrádza lekárske vyšetrenie.
Antibiotiká a ich vplyv na plod
Niektoré antibiotiká môžu plodu vyslovene škodiť, zatiaľ čo iné sú relatívne bezpečné.
- Polymyxíny: Môžu poškodiť obličky a nervovú sústavu matky aj plodu.
- Chloramfenikol: Považuje sa za bezpečný len v prvom trimestri. Užívanie v neskorších fázach tehotenstva môže spôsobiť "šedý syndróm" u novorodencov, ktorý sa prejavuje dymovosivým sfarbením kože, poklesom telesnej teploty, vracaním, odmietaním potravy, nepravidelným dýchaním a letargiou.
- Tetracyklíny: Môžu spôsobiť chybné postavenie alebo defekty zubov a poruchy rastu kostí u plodu.
- Aminoglykozidy: Môžu mať negatívny dosah na sluch a obličky plodu. Kanamycín a streptomycín (výskyt poškodenia VIII.
- Sulfónamidy: Neužívajte v treťom trimestri, pretože by u dieťatka mohli po pôrode zapríčiniť zvýšenú hladinu žlčového farbiva - bilirubínu, alebo poškodenie mozgu, takzvaný jadrový ikterus, pri ktorom dochádza k narušenému psychomotorickému vývinu.
- Nitrofurány: Môžu zapríčiniť choroby krvi a krvotvorných orgánov.
- Trimetoprim: Môže spôsobovať kardiovaskulárne defekty.
Našťastie existujú aj antibiotiká, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné počas tehotenstva, ako napríklad penicilíny a cefalosporíny. Vždy je však dôležité užívať lieky pod odborným dohľadom lekára.
Pravdou je, že testovanie liekov sa zvyčajne nevykonáva na tehotných ženách, najmä z etických dôvodov. Je však otázne, nakoľko je etické, že nepoznáme spoľahlivo bezpečnosť jednotlivých liekov pre tehotné ženy. Keď sa liek v praxi používa, stáva sa, že ho užívajú aj tehotné ženy - či už nedopatrením, alebo v štádiu, keď ešte nevedeli, že sú tehotné. Alebo v prípadoch, keď je podanie lieku nevyhnutné a prospech z neho prevažuje možné riziká.
Bezpečné antibiotiká v tehotenstve
Za bezpečné sa považujú penicilíny, cefalosporíny (okrem 4. generácie), erytromycín. Neznamená to, že sa majú bezbreho používať „pre istotu“. Aj tieto antibiotiká majú nepriaznivý dosah na naše „spriatelené“ baktérie. Iba v absolútne nevyhnutnom prípade, keď je vážne ohrozený život ženy (škodlivosť antibiotika je dokázaná): azitromycín, aminoglykozidy (gentamycín, netilmycín, amikacín, isepamicín, tobramycín), glykopeptidy (vankomycín, teikoplanín), antibiotiká proti tuberkulóze. Tento zoznam uviedol Lochman vo svojom prehľade, ale názory viacerých autorov sa líšia. Úroveň bezpečnosti ATB terapie sa neustále prehodnocuje, a preto sa môžete stretnúť v praxi s tým, že vám predpíše lekár ATB, ktoré sa pôvodne považovalo za menej vhodné, či dokonca i nevhodné.
Penicilín a tehotenstvo
Penicilín je antibiotikum, ktoré sa bežne používa na liečbu bakteriálnych infekcií. Vo všeobecnosti sa považuje za bezpečné antibiotikum počas tehotenstva. Štúdie nepreukázali zvýšené riziko vrodených chýb alebo iných negatívnych účinkov na plod pri užívaní penicilínu počas tehotenstva.
Liek Penlac obsahuje rovnaké účinné látky ako liek Amoksiklav, ktorý je zvyčajne používaný na liečbu bakteriálnych infekcií u tehotných žien.
Je však dôležité si uvedomiť, že aj keď sa penicilín považuje za bezpečný, vždy existuje malé riziko alergickej reakcie. Ak máte alergiu na penicilín, informujte o tom svojho lekára predtým, ako začnete užívať tento liek.
Infekcie v tehotenstve a liečba
Zápal močových ciest v tehotenstve je častou komplikáciou, ktorá nie je taká nevinná, ako vyzerá. Jednak vás môže výrazne obťažovať bolestivosťou a veľmi nepríjemnými prejavmi a jednak je rizikom pre vaše nenarodené dieťatko. Infekcia môže prechádzať cez plodové obaly a spôsobiť vážne komplikácie až predčasný pôrod. Močovú infekciu vo väčšine prípadov spôsobuje baktéria E. coli, ktorá je za normálnych okolností prítomná v čreve. Infekcia močových ciest v tehotenstve preto vyžaduje antibiotickú liečbu. Lekár môže siahnuť po cefalosporínoch 1. alebo 2. generácie, amoxicilíne s inhibítorom betalaktamáz alebo nitrofurantoíne (pri inhibítoroch betalaktamáz a nitrofurantoíne sú niektorí autori štúdií opatrní). V súčasnosti sa často používa fosfomycín, pričom nebola dokázaná jeho prípadná toxicita na matku či na plod.
Dbajte na dostatočný príjem tekutín. Antibiotiká sa tak dôkladne rozriedia a dostanú tam, kam majú prísť. Vaše telo sa ľahšie zbaví odpadových látok. S odstupom dvoch-troch hodín od antibiotík užívajte aj probiotiká. Podporíte tak zdravú mikroflóru a rast priaznivých baktérií vo svojom čreve. Ak máte zvýšenú teplotu, znižujte ju. V tehotenstve sa za bezpečný považuje paracetamol aj ibuprofén, samozrejme vo vhodných dávkach a časových odstupoch. Nezabúdajte na oddych, ktorý je pre vaše zotavenie veľmi dôležitý.
Tehotenská nádcha je častým problémom tehotných žien. Trápi každú piatu budúcu mamičku. Jej príčinou však zvyčajne nie je vírus ani baktéria, ale zmeny nosovej sliznice. Kvôli nim máte v tehotenstve pocit upchatého nosa a niekedy aj riedky priehľadný výtok z nosa. Tehotenská nádcha nie je dôvodom na podávanie antibiotík, pretože to nie je infekcia a už vôbec nie bakteriálna. Ak by ste mali infekčnú nádchu, tú spôsobujú spravidla sezónne vírusy - napríklad bežné koronavírusy či rinovírusy.
Prevencia infekcií počas tehotenstva
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť užívaniu antibiotík počas tehotenstva, je prevencia infekcií. Tu je niekoľko tipov, ako znížiť riziko infekcie:
- Pravidelne si umývajte ruky mydlom a vodou.
- Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.
- Dbajte na zdravú a vyváženú stravu.
- Dostatok odpočívajte a cvičte.
- Dôkladne tepelne upravujte mäso a vajcia.
- Vyhýbajte sa konzumácii nepasterizovaných mliečnych výrobkov.
- Pravidelne navštevujte svojho lekára a dodržiavajte odporúčané očkovania.
Čo robiť, ak potrebujete antibiotiká počas tehotenstva
Ak ste tehotná a váš lekár vám predpísal antibiotiká, je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:
- Uistite sa, že váš lekár vie, že ste tehotná.
- Opýtajte sa svojho lekára na riziká a prínosy užívania antibiotík počas tehotenstva.
- Užívajte antibiotiká presne podľa pokynov lekára.
- Neukončujte liečbu predčasne, aj keď sa cítite lepšie.
- Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky.
- Zvážte užívanie probiotík na obnovu črevnej mikroflóry.
Lieky počas tehotenstva
Antibiotiká a dojčenie
Ak dojčíte a bojujete s infekciou, možno sa bojíte užívať antibiotiká. Neliečená bakteriálna infekcia vám však môže spôsobiť vážne problémy až ohrozenie zdravia a života.
Antibiotiká vo väčšej či menšej miere spravidla do materského mlieka prechádzajú. V mlieku sú často v menšej koncentrácii ako v krvi a väčšina liekov pre bábätko nepredstavuje veľké riziko. To však neznamená, že je možné počas dojčenia užívať čokoľvek bez porady s lekárom.
Príklad z praxe:
„Ahojte, chcem sa spýtať na Váš osobný názor / skúsenosť. Lebo sa asi zbláznim. S manželom sa snažíme roky o miminko. Vyskúšali sme všetko možné, boli sme na IVF a nikdy nič z toho. Zhodnotené po rokoch tak, že jednoducho deti mať spolu nemôžeme. Tak sme to prestali riešiť, lebo máme obaja už dávno po 40, manžel je už bližšie k 50 a teda tým pádom máme vždy nechránený styk. Ja som teraz prekonala zápal pľúc a užívala som veľmi silné ATB 2 týždne k tomu kortikoid - sirup na kašeľ. Oba lieky sú kontraindikácia v prípade tehotenstva, dokonca aj plánovaného tehotenstva. Už pár dní sa cítim nie moc dobre, extrémna únava, zvracanie, bolesť prsníkov. Pripisovala som to chorobe, nežiadúcim účinkom ATB a blížiacemu sa cyklu ktorý má prísť cca do týždňa. Poslednú dobu chodí tak + - aj 4 dni. Dnes mi to nedalo a spravila som si test a je jasne pozitívny. Až ma zamrazilo. No hneď skôr ako radosť ma prepadli hrozné obavy kvôli užívaniu tých liekov + ďalší faktor vek. Ach jo, toto sa môže iba mne stať. Už máme v rodine jedno choré dieťatko a to práce kvôli tomu že maminka užívala ATB na začiatku tehu, aj keď asi v neskoršom štádiu ako ja. Lebo ona nemala pravidelnú menštruáciu a vlastne nevedela, že je tehotná a zistila to až začiatkom 3 mesiaca. Dieťatko má metabolickú poruchu, viac času trávi v nemocnici na hadičkách ako doma. Predstava, že sa konečne podarilo a ja by som sa mala bábätka vzdať (nechcem priviesť na svet dieťa, ktoré by bolo choré) ma desí strašne moc. Samozrejme, že pôjdem k lekárovi a poradím sa s nim čo a ako, ale predsa by som chcela počuť aj skúsenosti žien, ktoré si týmto prešli. Či sa dieťatka vzdali, alebo je dieťatko nejak "poznačené", alebo je zdravučké.“
Iná skúsenosť:
„Je to hrozné, ale naozaj je lepšie sa liečiť ako to nechať tak. Ja som mala 6x zápal močových ciest, 5 rôznych antibiotík a tie posledné som brala vkuse počas dvoch mesiacov. Začalo to takmer hneď ako som otehotnela. Takže som antibiotiká užívala prvé štyri mesiace takmer nepretržite - ale nakoniec zabrala tá posledná liečba - teda dva mesiace každý deň polka tabletky - a bolo. Ako, aj lekári mi povedali, že by to malému nemalo uškodiť, ale hovorili mi to tak, že mi to nik nezaručí. Tiež som sa bála, ale nebola iná možnosť a potrebovala som byť ok, aby bolo ok aj malinké. Teraz mi tu v postieľke buvá krásny štvormesačný chlapček, ktorý má akurát trošku menej červených krviniek, ale že to bábätká mávajú. Inak je zdravý ako buk a veľmi mu chutí jesť. Takže sa hlavne netreba báť a veriť lekárom, resp. hlavne tomu hore - ak si veriaca. A ak aj nie - netreba si pripúšťať to zlé a rozmýšľať nad tým, že čo a ako. Aj pozitívne naladenie maminy veľa spraví. Dodržuj liečbu a snáď to nebude také zlé ako u mňa....“
tags: #antibiotika #a #tehotenstvo #surne #dakujem