Pôrod je komplexný a úžasný proces, ktorý sa začína, keď vaše telo signalizuje, že je čas priviesť na svet nový život. V našej pôrodnici načúvame vašim želaniam a vytvárame podmienky pre rešpektujúci pôrod s dôrazom na bezpečie matky a dieťaťa. Aj keď sa snažíme o čo najprirodzenejší priebeh pôrodu, niekedy je potrebný citlivý lekársky zásah. O každom kroku vás informujeme, aby ste sa cítili bezpečne a komfortne.
Prvé príznaky pôrodu a kedy ísť do pôrodnice
Pôrod sa zvyčajne začne kontrakciami, ktoré spočiatku môžu byť slabučké a rozostupy medzi nimi sú pomerne dlhé. Postupne naberajú na intenzite a doba medzi nimi sa skracuje. Niektorým ženám odtečie plodová voda a to je jasný signál, že sa treba vybrať do pôrodnice. Prvé príznaky pôrodu môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, ktoré sú silnejšie, dlhšie a častejšie ako Braxton-Hicks-ove kontrakcie (nepravé kontrakcie), odtečenie plodovej vody, a tlak v panvovej oblasti. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5-7 minút a trvajú približne 30-40 sekúnd, sú jasným znamením, že by ste mali byť na ceste do pôrodnice. Pre odjazd do pôrodnice môžu byť pravidelné kontrakcie viac než hodinu, keď sú po cca piatich minútach a trvajú až 60 sekúnd. Ak nie ste si istá, či vaše príznaky sú skutočné kontrakcie alebo ak máte podozrenie na odtečenie plodovej vody, je dôležité obrátiť sa na svojho lekára alebo ísť do najbližšej pôrodnice na vyšetrenie.
Kedy môžete začať tlačiť:
- kontrakcie sú pravidelné
- bránka maternice je celkom zájdená
- plodová voda odtiekla (ak vám plodová voda neodtečie, zvyčajne ju „pustí“ váš pôrodník. Nie je to bolestivé ani to neohrozuje bábätko)
Niektoré ženy môžu každú kontrakciu prežiť bez silného prežívania, ale sú medzi nami aj také tehotné, ktoré môžu kontrakcie prežívať veľmi bolestivo. Ako poznať, že už začína pôrod či je to len planý poplach? Pôrod koncom panvovým- deti v polohe koncom panvovým sú umiestnené v maternici tak, že nohy a zadoček sú uložené v krčku maternice. Pôrod pri tejto polohe môže byť ťažší, keď hlavička je najväčšou časťou telíčka, ktorá sa môže zachytiť pri priechode. Viacpočetné tehotenstvá- ženám s viacpočetným tehotenstvom je venovaná zvýšená starostlivosť, aj keď pôrod prebieha bez komplikácií, je vždy prítomný aj anesteziológ, keby bolo potrebné vykonať cisársky rez. Druhé dieťa by sa malo narodit do 10-20 minút po prvom. Pôrod pri zadnej polohe- dieťa je zostúpené hlavičkou dole v panvovom dne, ale chrbtom k matkinej chrbtici. V tejto pozícii môže byť väčší priemer hlavičky pre priechod pôrodnými cestami. Kým príde skutočný pôrod, prejde vaše telo niekoľkými zmenami. Zostup hlavičky- dolná časť maternice sa zmäkčuje a rozširuje a hlavička zostupuje nižšie do panvy. Zrazu zistíte, že môžete lepšie dýchať, nepáli vás záha. Panvový tlak- akonáhle je hlavička v panve, budete chodiť častejšie na záchod, keďže dieťa tlačí na močový mechúr. Hniezdiaci inštinkt- v poslednom mesiaci môžete mať pocit, že musíte vyčistiť zásuvky, skrinky, upratať celý byt či dom - je to tzv. hniezdiaci inštinkt. Braxton-Hicksovy kontrakcie- sú to „nepravé“ kontrakcie, ktoré majú roztiahnuť dolnú časť maternice. Hlienová zátka a jej odchod - hlienová zátka, ktorá takmer po celú dobu pečatila tehotenstvo, sa uvoľňuje a odchádza, keď sa krčok maternice zmäkčuje a skracuje. Môže sa objabiť silnejší výtok, červený či hnedý hlien. Prasknutie plodových blán - amniotický vak obsahuje tekutinu, ktorá chráni dieťa v priebehu tehotenstva, pred pôrodom praskne a nasleduje odchod plodovej vody. Plodová voda môže prasknúť ešte pred začiatkom kontrakcií. Pôrod začne väčšinou v priebehu 24 hodín po prasknutí vody. Pravidelné kontrakcie- skutočný pôrod začína otvorením krčka maternice a pravidelnými kontrakciami. Začiatok pôrodu môže byť zdĺhavý, ak nemáte ťažkosti, je lepšie zostať doma, kde budete mať kľud a pohodlie. Ak sa vyskytli problémy, choďte do pôrodnice okamžite. Poslíčky a tvrdnutie bruška v tehotenstveJe dobré vedieť rozpoznať rozdiel medzi skutočnými kontrakciami a tzv. poslíčkami, ktoré sú nepravými kontrakciami pripravujúcimi maternicu na pôrod. Pravé kontrakcie postupne zosilňujú, zatiaľ čo poslíčky sú nepravidelné a často menej intenzívne. Nazývajú sa aj Braxton-Hicks kontrakcie. Poslíčky môže sprevádzať aj nepríjemné tvrdnutie bruška, čo môže byť dočasným vedľajším javom vyvolaným napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov alebo inou fyzickou námahou. Tento stav by mal obvykle ustúpiť po krátkej dobe. Avšak, ak sa tvrdnutie bruška vyskytuje opakovane, aj keď ste v pokoji, je dôležité o tom informovať vášho gynekológa. Frekvencia viac ako 20 stvrdnutí bruška za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť, pretože môže signalizovať riziko predčasného pôrodu.
Prvá doba pôrodná: Otváracia fáza
Pôrod má 3 „doby“. Nazýva sa aj otváracia. Ako začnú kontrakcie, dieťatko sa začne tlačiť do pôrodných ciest. Samo nevykonáva žiadny pohyb, všetku prácu za neho robia sťahy maternice. Opäť je úžasné, si uvedomiť, čo naše telo dokáže. Bábätko je stočené ako keby v klbku a v ideálnom prípade nastavené tak, aby sa hlavička tlačila von najmenším priemerom. Snažte sa po začatí pôrodu ostať čo najviac pokojná, adrenalín je spomaľovačom pôrodu, v niektorých prípadoch vie kontrakcie úplne zastaviť. Ostaňte preto pokojná, dajte vedieť svojmu partnerovi, že vám pôrod začal a dohodnite sa, kedy pôjdete do pôrodnice. Ukazovateľom by mali byť predovšetkým kontrakcie - ich frekvencia a intenzita. Ide o začiatok pôrodu a táto fáza trvá približne 10 - 12 hodín u prvorodičiek a 6 - 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka. U väčšiny žien je to najdlhšia časť pôrodu. V prvej fáze prvej doby pôrodnej tzv. latentnej dochádza k stenčovaniu a postupnému otváraniu na 3-4 cm. Kontrakcie sú krátke a nepravidelné, rozmedzie medzi jednotlivými kontrakciami môže byť až 20 minút. Postupom času sa čas skracuje a kontrakcie silnejú. Odchádza hlienová zátka alebo prasknú plodové obaly. Ďalšou fázou je aktívny pôrod, kedy sa maternicové hrdlo začína otvárať 1 cm za hodinu. Kontrakcie teraz trvajúce cca 45 až 60 sekúnd sú intenzívnejšie a častejšie. V tejto fáze sa snažte medzi kontrakciami odpočívať, meniť polohy. Stále doplňujte tekutiny. Poslednou fázou prvej doby pôrodnej je tranzitórny pôrod, ktorý trvá asi hodinu. Je to najťažšia a najintenzívnejšia časť, kedy sa hrdlo otvára na 8 až 10 cm. Kontrakcie sú silné, trvajú 60-90 sekúnd a opakujú sa po 2-3 minútach. Pri posunutí dieťaťa nižšie, ucítite silný tlak na brucho a silné sťahy brušných svalov. Prvá fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice otvára, môže trvať od 3 do 4 hodín u viacrodičiek a od 6 do 7 hodín u prvorodičiek.
Dýchacie techniky a úľavové polohy
Správne dýchanie je kľúčové pri akejkoľvek náročnejšej fyzickej aktivite. Aj pred pôrodom sa vám zíde zopár tipov, ako správne dýchať. Správne dýchanie vám pomôže nielen ostať vo väčšej psychickej pohode, ale zároveň zabezpečí pre bábätko dostatok kyslíka. Pri hlbokom dýchaní sa do tela vyplavujú hormóny podporujúce samotný pôrod- oxytocín a endorfín. Ďalším pozitívom správneho dýchania je, že vám pomôže zvládnuť kontrakcie. Myseľ sa bude sústrediť na dýchanie a o niečo menej na bolesť. Vedomým dýchaním si dokážete kontrakciu rozdeliť ako keby na viacero častí. Viete sa tak pripraviť na jej začiatok, vrchol a sledovať jej koniec.
Ako na to:
- Dýchanie je potrebné zladiť s rytmom kontrakcií.
- Keď cítite, že prichádza kontrakcia, zhlboka sa nadýchnete- nie do brucha, ale do pľúc až pod kľúčnu kosť. Pľúca tak zatlačia na bránicu, ktorá zatlačí na svaly, ktoré vám pomôžu vytlačiť bábätko von.
Pri pôrode v ľahu, sa chyťte pod stehnami, nohy majte pokrčené a bradu tlačte k hrudi. Zavrite oči (je to prevencia proti popraskaným cievkam) a tlačte z celej sily akoby ste boli na veľkej potrebe. Tlačte kým vládzete. Potom vydýchnite. A celý postup zopakujte. Kontrakcia trvá približne 1-2 minúty - stihnete takýmto spôsobom tlačiť tak 2-3 krát. Dýchanie, ktoré vám pomôže sa napojiť na bábätko a samú seba si môžete vyskúšať už v prvej dobe pôrodnej, kedy kontrakcie ešte nie sú také silné. Ak máte možnosť sadnite si na fit loptu, kde sa môžete mierne pohupovať. Zhlboka dýchajte, skúste si privrieť oči a sústrediť sa sama na seba. Podobné techniky sa využívajú aj pri hypnopôrode.
Prvá doba pôrodná býva niekedy pomerne dlhá a pre rodičku vyčerpávajúca. Prítomnosť partnera pre ňu môže znamenať výraznú oporu. Možnú úľavu môže rodičke priniesť to, že sa po pôrodnom boxe voľne pohybuje a pri kontrakcii zaujíma čo najpohodlnejšiu polohu. Najčastejšie sú to polohy postojačky, v kľaku, na podložke, na lopte, na pôrodnej stoličke, vo vani, v sprche. Dôležité je sa s kontrakciou "neprať" a nezadržovať dych. Pomalé pravidelné dýchanie, ktoré spočíva počas prvej doby pôrodnej v nádychu nosom do brucha a dlhým výdychom ústami, je spolu s relaxáciou medzi kontrakciami ďalšími činnosťami, ktoré umožnia pôrod zvládnuť.
Epidurálna anestézia
Epidurálna anestézia je populárna forma úľavy od bolesti používaná počas pôrodu a pri niektorých typoch chirurgických zákrokov. Táto metóda poskytuje účinnú úľavu od bolesti v dolnej časti tela, pričom pacient zostáva pri vedomí. Funguje tak, že blokuje bolesťové signály smerujúce do mozgu z nervov, ktoré sú umiestnené v dolnej časti chrbtice. Príprava na podanie epidurálnej anestézie: Pacient sedí alebo leží na boku s chrbtom zahnutým, aby sa maximalizoval priestor medzi stavcami chrbtice. Dezinfekcia a lokálna anestézia: Lekár dezinfikuje miesto vpichu na chrbte pacienta a potom použije lokálnu anestéziu na znecitlivenie kože a tkanív v oblasti, kde bude epidurálna ihla zavedená. Zavedenie epidurálnej ihly: Po lokálnej anestézii lekár vloží tenkú ihlu do epidurálneho priestoru, ktorý je oblasťou mimo miechového kanála, ale vnútri chrbticového stĺpca. Tento priestor sa nachádza mimo dura mater, ktorá je pevná membrána obklopujúca miechu a miechovú tekutinu. Zavedenie katétra: Keď je ihla na správnom mieste, cez ňu sa vloží tenký katéter, ktorý umožňuje nepretržité podávanie anestetika počas pôrodu alebo operácie. Ihla sa potom opatrne odstráni, zatiaľ čo katéter zostáva na mieste. Podávanie anestetika: Cez katéter sa podáva anestetikum, ktoré blokuje bolesť v danom segmente chrbtice. Účinok sa obvykle dostaví do 10 až 20 minút po aplikácii. Dávka a typ anestetika sa môžu upravovať podľa potreby. Monitorovanie: Pacient je počas celého procesu dôkladne monitorovaný, aby sa zabezpečila jeho bezpečnosť a komfort. To zahŕňa sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania a úrovne bolesti. Epidurálna anestézia je všeobecne považovaná za bezpečnú, avšak ako každý medicínsky zákrok, aj ona môže priniesť určité riziká a vedľajšie účinky, ako sú nízky krvný tlak, bolesť chrbta, bolesti hlavy alebo dočasnú ťažkú nohu. Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom je kľúčová na minimalizovanie týchto rizík. Epidurálna anestézia je možnosťou pre mnohé rodičky, avšak jej vhodnosť závisí od zdravotného stavu a priebehu tehotenstva. Je odporúčaná pri určitých zdravotných stavoch, ako sú astma, epilepsia, srdcové ochorenia, alebo pri rizikových pôrodoch. Je dôležité prediskutovať túto možnosť s vaším pôrodníkom, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečná a vhodná. Ak nepomáhajú žiadne prirodzené techniky pre tlmenie maternicových sťahov alebo sa objaví iný dôvod na tlmenie pôrodných bolestí, podávajú sa v prvej dobe pôrodnej lieky tlmiace bolesť alebo sa zavedie epidurálna anestézia, čo je suverénne najúčinnejšia metóda.
V prvej dobe pôrodnej tzv. latentnej dochádza k stenčovaniu a postupnému otváraniu na 3-4 cm. Kontrakcie sú krátke a nepravidelné, rozmedzie medzi jednotlivými kontrakciami môže byť až 20 minút. Postupom času sa čas skracuje a kontrakcie silnejú. Odchádza hlienová zátka alebo prasknú plodové obaly. Ďalšou fázou je aktívny pôrod, kedy sa maternicové hrdlo začína otvárať 1 cm za hodinu. Kontrakcie teraz trvajúce cca 45 až 60 sekúnd sú intenzívnejšie a častejšie. V tejto fáze sa snažte medzi kontrakciami odpočívať, meniť polohy. Stále doplňujte tekutiny. Poslednou fázou prvej doby pôrodnej je tranzitórny pôrod, ktorý trvá asi hodinu. Je to najťažšia a najintenzívnejšia časť, kedy sa hrdlo otvára na 8 až 10 cm. Kontrakcie sú silné, trvajú 60-90 sekúnd a opakujú sa po 2-3 minútach. Pri posunutí dieťaťa nižšie, ucítite silný tlak na brucho a silné sťahy brušných svalov. Prvá fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice otvára, môže trvať od 3 do 4 hodín u viacrodičiek a od 6 do 7 hodín u prvorodičiek. Celková dĺžka pôrodu môže byť dlhšia, najmä ak zahŕňa aj druhú fázu pôrodu, kedy dochádza k samotnému vytlačeniu dieťaťa. V prvej dobe pôrodnej tzv. latentnej dochádza k stenčovaniu a postupnému otváraniu na 3-4 cm. Kontrakcie sú krátke a nepravidelné, rozmedzie medzi jednotlivými kontrakciami môže byť až 20 minút. Postupom času sa čas skracuje a kontrakcie silnejú. Odchádza hlienová zátka alebo prasknú plodové obaly. Ďalšou fázou je aktívny pôrod, kedy sa maternicové hrdlo začína otvárať 1 cm za hodinu. Kontrakcie teraz trvajúce cca 45 až 60 sekúnd sú intenzívnejšie a častejšie. V tejto fáze sa snažte medzi kontrakciami odpočívať, meniť polohy. Stále doplňujte tekutiny. Poslednou fázou prvej doby pôrodnej je tranzitórny pôrod, ktorý trvá asi hodinu. Je to najťažšia a najintenzívnejšia časť, kedy sa hrdlo otvára na 8 až 10 cm. Kontrakcie sú silné, trvajú 60-90 sekúnd a opakujú sa po 2-3 minútach. Pri posunutí dieťaťa nižšie, ucítite silný tlak na brucho a silné sťahy brušných svalov. Prvá fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice otvára, môže trvať od 3 do 4 hodín u viacrodičiek a od 6 do 7 hodín u prvorodičiek. Celková dĺžka pôrodu môže byť dlhšia, najmä ak zahŕňa aj druhú fázu pôrodu, kedy dochádza k samotnému vytlačeniu dieťaťa.
Druhá doba pôrodná: Vypudzovacia fáza
Ide o časť tzv. vypudzovaciu, kedy sa dieťa pomocou sťahov maternice a tlačenia mamičky „vypudí“ z tela matky. Zároveň ide o časť pôrodu, kedy sú kontrakcie najintenzívnejšie a aj najviac bolestivé. Dĺžka druhej doby pôrodnej býva rôzna. Rozdiel je najmä medzi prvorodičkami a ženami, ktoré majú pred sebou druhý či tretí pôrod. U prvorodičiek trvá vypudzovanie približne hodinu, u druhorodičiek môže byť táto doba aj o polovicu kratšia. Zvyčajne 30-40 minút. Práve u mamičiek, ktoré sa chystajú rodiť druhý krát môže mať pôrod rapídny nástup. Často sa nestihne podať epidurálna analgézia. Ale nemajte z toho obavy. Pôrod býva skutočne rýchli. Počas tlačenia a medzi kontrakciami môžete cítiť enormnú únavu či vyčerpanie. Niektoré ženy si pomáhajú hroznovým cukrom na dobitie energie. Druhá doba pôrodná začína zvyčajne úplným zatiahnutím bránky. Tento fakt môže byť sprevádzaný vracaním alebo napínaním na vracanie.
Druhá fáza pôrodu prichádza s intenzívnejšími kontrakciami a je časom, kedy začnete aktívne tlačiť. Táto fáza môže trvať od 15 do 40 minút. Je to kľúčový moment, keď vaše úsilie prinesie na svet nový život. V druhej fázy pôrodu sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 skúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakciíí začať tlačiť. Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie. Keď je vonku hlavička s plieckami, máte to najnáročnejšie za sebou.
Možno budete mať pocit, že už ďalej nevládzete tlačiť, skúste zavrieť oči, pritlačiť hlavu k hrudníku a tak tlačiť. Je to veľmi efektívne a bábätko sa tak dostane čochvíľa von. V tejto chvíli už je bábätko vo vašom náručí, ideálne položené na vašom hrudníku, aby sa skúsilo napiť! Ale pôrod aj napriek tomu celkom neskončil. Mamička musí ešte vypudiť placentu. Zvyčajne ide o pomerne rýchly proces, pri ktorom sa počas mierneho krvácania placenta vylúči pôrodnými cestami. Lekári sledujú jednak celistvosť placenty (či sa odlúpila celá) a rovnako aj intenzitu krvácania. Práve tu je riziko, že by žena mohla stratiť väčšie množstvo krvi. Lekár v závere skontroluje poranenia aj vo vnútri aj zvonka, aby sa predišlo zápalu. Ak bola nastrihnutá hrádza, tá sa zašije pri lokálnom znecitlivení.
Nastrihnutie hrádze (epiziotómia)
Oblasť medzi pošvou a konečníkom sa nazýva epiziotómia alebo tiež hrádza. Ide o tkanivo, ktoré môže byť počas pôrodu tlakom poškodené. Práve v druhej dobe pôrodnej sa toto tkanivo nastriháva, aby sa zväčšil otvor pošvy a dieťatko vedel ľahšie prejsť a rovnako aj preto, aby sa tlakom hlavičky príliš nepoškodilo. Sú prípady, kedy je nastrihnutie hrádze nevyhnutné a rovnako aj prípady, kedy to nie je potrebné. Či je tento malý operatívny zákrok potrebné vykonať alebo nie, by mal určiť skúsený pôrodník. Niektoré mamičky inklinujúce k prírodnému pôrodu preferujú skôr nechať všetko v rukách prirodzenosti. Poprípade sa vedú diskusie o to, či nejde len o rutinný zákrok, ktorý sa robí za každých okolností bez ohľadu na to, či to konkrétna situácia vyžaduje alebo nie. Pokiaľ vás v tomto smere trápia otázky obráťte sa na svojho gynekológa a opýtajte sa na jeho názor.
V druhej fázy pôrodu sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 skúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakciíí začať tlačiť. Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie. Keď je vonku hlavička s plieckami, máte to najnáročnejšie za sebou.
Tretia a štvrtá doba pôrodná: Pôrod placenty a oddych
Po narodení dieťaťa nasleduje tretia doba pôrodná, ktorá sa vyznačuje odlúčením placenty a plodových obalov, ktoré trvá obvykle 5-10 minút. V tejto dobe je možné, že budete cítiť slabšie kontrakcie no nie je to pravidlom. Začína sa totiž sťahovanie a zmenšovanie maternice. V štvrtej dobe pôrodnej čerstva maminka oddychuje a doba je preventívna. Personál vás po pôrode približne 2-3 hodiny sleduje pre možné riziko silnejšieho popôrodného krvácania.
Po narodení dieťaťa nasleduje tretia doba pôrodná, ktorá sa vyznačuje odlúčením placenty a plodových obalov, ktoré trvá obvykle 5-10 minút. V tejto dobe je možné, že budete cítiť slabšie kontrakcie no nie je to pravidlom. Začína sa totiž sťahovanie a zmenšovanie maternice. V štvrtej dobe pôrodnej čerstva maminka oddychuje a doba je preventívna. Personál vás po pôrode približne 2-3 hodiny sleduje pre možné riziko silnejšieho popôrodného krvácania.
Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorazovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút). Asi 5 minút po dieťatku vyjdú plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou. Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.
Špeciálne situácie a zásahy pri pôrode
V prípade, že pôrod nepostupuje a je potrebné podporiť činnosť maternice, je potrebné podať infúziu s oxytocínom. Oxytocín taktiež nepodávame rutinne, ale iba na základe medicínskej indikácie, ktorú vám vopred vysvetlíme. Za určitých okolností môžeme pristúpiť k šetrnému prerušeniu plodových obalov (amniotómii). Táto fáza môže trvať podľa stavu dieťaťa päť minút až dve hodiny.
Pristupujeme k nemu len v nevyhnutných prípadoch, napríklad, ak hrozí nedostatok kyslíka pre bábätko, pri pôrode väčšieho bábätka nad 4000g, ak to vyžaduje situácia alebo ak je potrebné urýchliť pôrod pre bezpečnosť dieťatka. V prípade potreby máme k dispozícii bezpečné metódy na zvládnutie pôrodu ako pôrodnícke kliešte či vákuumextraktor. K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme po 41. týždňom tehotenstva, pri rizikových stavoch ako tehotenská cukrovka či vysoký tlak, alebo pri známkach ohrozenia bábätka.
Predčasný pôrod a pôrod po termíne
Aj keď sa niektoré deti rodia skôr ako v 37. týždni tehotenstva a sú zdravé a donosené, môže sa stať že dieťa je predčasne narodené a zároveň nedonosené, vtedy si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Rozdiel niekoľko dní oproti termínu nie je problematický a určenie termínu nie je vždy spoľahlivé, popravde väčšina rodičiek rodí mimo termín. Štandardným termínom pôrodu sa považuje čas medzi 39.- až 42. týždňom tehotenstva no o predčasnom pôrode hovoríme až v prípade keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Čo je to predčasný pôrod a ako ho rozpoznať? Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastáva pred dokončením 37. týždňa tehotenstva. Príznaky, ktoré môžu naznačovať predčasný pôrod, zahŕňajú pravidelné kontrakcie, tlak v panvovej oblasti, zmeny vo vaginálnom výtoku, a odtečenie plodovej vody. Je dôležité okamžite kontaktovať lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky predčasného pôrodu.
Po 42. týždni tehotenstva sa pôrod zvyčajne vyvoláva umelo. Ďalšie prenášanie by bábätku neprospelo. Pôrod sa vyvoláva podaním oxytocínu - Hormónu ktorý vyvoláva a zosilňuje a kontrakcie. Ide o hormón, ktorý je prirodzene prítomný v tele. je produkovaný v jadrách hypotalamu. Okrem vyvolania a zosilnenia kontrakcii spôsobuje aj sťahy mliečnej žľazy čím sa vyvoláva tvorba a vylučovanie mlieka pri kojení. Oxytocín telo produkuje aj pre účely rozširovania pôrodných ciest. pri sexuálnom podráždení či pri podráždení bradaviek pri kojení. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo. Prenášanie dieťatku neprospieva a drobnejšie mamičky by potom s pôrodom väčšieho bábätka mohli mať problém.
Pôrod cisárskym rezom
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí prostredníctvom rezov v brušnej stene a maternici namiesto prirodzeného pôrodného kanála. Tento postup sa vykonáva vtedy, keď prirodzený pôrod predstavuje pre matku alebo dieťa zdravotné riziko, alebo ak sa vyskytnú komplikácie počas pôrodu. Ako prebieha pôrod cisárskym rezom? Príprava na zákrok: Podanie liekov proti bolesti a antibiotík na predchádzanie infekcii, a aplikáciu epidurálnej alebo spinálnej anestézie, ktorá umožní pacientke zostať pri vedomí, ale necítiť bolesť od pása nadol. Vytvorenie chirurgických rezov: Lekár urobí rez na dolnej časti brušnej steny, obvykle v tzv. bikini línii, čo je približne 10-20 cm dlhý rez nad ochlpením. Potom nasleduje druhý rez do steny maternice, ktorý môže byť horizontálny alebo vertikálny, v závislosti od konkrétnych okolností a rozhodnutia lekára. Vyňatie dieťaťa: Po otvorení maternice lekár vyberie dieťa. Tento krok obvykle trvá len niekoľko minút. Po narodení sa dieťaťu očistia dýchacie cesty a je mu poskytnutá potrebná starostlivosť, ako je odrezanie pupočníkovej šnúry a ubezpečenie, že môže samostatne dýchať. Odstránenie placenty: Po vyňatí dieťaťa lekár vyberie placentu z maternice, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú krvácanie alebo infekcie. Uzavretie rezov: Nakoniec sa maternica a potom brušná stena zatvoria pomocou stehov alebo spon. Tieto stehy sa môžu rozpustiť samy, alebo môže byť potrebné ich odstrániť po určitom čase. Rekonvalescencia: Po zákroku nasleduje obdobie zotavenia, kde je pacientka monitorovaná na príznaky infekcie alebo iných komplikácií. Rekonvalescencia po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode, a žena by mala dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa odpočinku, cvičenia a ďalšej starostlivosti. Cisársky rez je relatívne bezpečná procedúra, ale ako každý chirurgický zákrok, má určité riziká a nevýhody, ktoré si spomenieme nižšie.
Nevýhody pôrodu cisárskym rezom Respiračné problémy: Novorodenci narodení cisárskym rezom majú vyššie riziko vzniku dýchacích problémov, vrátane tranzitórnej tachypnoe novorodencov (TTN), ktorá sa vyznačuje rýchlym dýchaním spôsobeným zadržiavaním tekutiny v pľúcach. Prirodzený pôrod pomáha stimulovať vylučovanie tejto tekutiny z pľúc. Zmeny v mikrobióme a slabšia imunita: Pôrodným kanálom prechádzajúce deti sú vystavené matkinej mikroflóre, čo môže prispieť k zdravšiemu rozvoju ich vlastného mikrobiómu. Narodenie cisárskym rezom môže ovplyvniť tento prirodzený proces, čo môže mať vplyv na imunitný systém dieťaťa a zvyšuje riziko alergií, astmy a iných imunitných stavov. Nižšia pravdepodobnosť úspešného dojčenia: Matky po cisárskom reze môžu mať väčšie ťažkosti s nadviazaním dojčenia v porovnaní s matkami, ktoré prešli prirodzeným pôrodom. Toto môže byť spôsobené prerušením prirodzených hormonálnych zmien, ktoré prirodzený pôrod sprevádzajú, oneskorením prvého kožného kontaktu a tiež bolesťami matky po invazívnej operácii. Apgarovej skóre: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať nižšie skóre podľa Apgarovej škály. Táto hodnotí fyzický stav novorodenca krátko po narodení. Toto je obvykle dočasné a neznamená dlhodobé zdravotné problémy. Potenciál pre chirurgické zranenia: Hoci je to veľmi zriedkavé, existuje malé riziko, že dieťa môže byť počas operácie neúmyselne zranené. Je dôležité zdôrazniť, že mnohé z týchto rizík sú relatívne nízke a v mnohých prípadoch môžu byť zmiernené prostredníctvom starostlivej popôrodnej starostlivosti a podpory. Rovnako, rozhodnutie o pôrode cisárskym rezom je často urobené v záujme zabezpečenia bezpečnosti matky a dieťaťa, kde prínosy prevyšujú potenciálne riziká.
Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikáciám, je nutný pôrod cisárskym rezom. Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácií s lekárom plánovaný dopredu. Hojenie po pôrode je potom ale dlhšie a bolestnejšie, predsa len máte na bruchu nemalú jazvu. Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom zvyknú mať slabšiu imunitu, než deti narodené prirodzenou cestou. Pri cisárskom reze totiž neprechádzajú rodidlami, kde prídu do styku s prirodzenými kultúrami laktobacilov, ktoré sú základom našej neskoršej obranyschopnosti. Také deti je obzvlášť dôležité kŕmiť materským mliekom aspoň prvých 6 mesiacov. Paradoxne avšak práve deti narodené tzv. sekciou zvyknú byť podľa štúdií po 3. Ak dojčenie nie je možné, spýtajte sa pediatra na náhradnú mliečnu výživu HiPP s prebiotickými kultúrami mliečneho kvasenia a galaktooligosacharidy. Pre ďalšie užitočné rady a podporu nielen počas tehotenstva, ale aj po narodení bábätka, sa zaregistrujte do nášho HiPP BabyClubu.
Bonding a starostlivosť po pôrode
Ak to zdravotný stav dovolí, umožníme dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom. Bábätko vám položíme na hruď, bonding trvá dve hodiny.
Hypnopôrod _ Bonding po pôrode dieťatka - Extatický Pôrod - Online kurz predpôrodnej prípravy
Ako zvládnuť starostlivosť o bábätko? Zistila som, že ženy, ktoré už "odrodili", veľmi rady rozprávajú, čo počas pôrodov zažili. Porovnávajú, závidia, ľutujú, ale je to veľmi živá téma a stále sa k nej dá vrátiť.. hlavne, keď sa blíži ďalší pôrod váš, alebo známej... alebo.. len tak. Vždy som bola presvedčená, že najlepšie je rodiť vaginálne. Napísala by som, že prirodzene, ale ten termín sa dnes už používa na úplne iný priebeh pôrodu. Keď mi v 30tt zistili tehotenskú cukrovku, zrazu sa začali slová cisársky rez ozývať z úst môjho gynekológa častejšie. V 34tt mi do tehotenskej knižky zapísali ultrazvukový odhad hmotnosti plodu - 3600g a do termínu ďaleko. Hypertrofia plodu - nadmerná veľkosť a koncom 36tt ma hospitalizovali, otvorenú na 4cm. Pre plný stav ma mohli prijať až po 3 dňoch, v piatok. Bola som na oddelení viditeľná už zdiaľky s mojim obrovským bruchom (nadmerné množstvo plodovej vody je pri tehu cukrovke časté). Pri olovrante a večeri v spoločnej jedálni som mĺkvo počúvala príbehy čerstvých mamičiek.. všelijaké boli a všelijako i mne začalo zvierať útroby. Bola som na izbe s ďalšou tehotnou, čakala dvojky a začínala sa otvárať. Poobede dokonca dostala bolesti, tak ju hneď ratovali, infúzky a kľud na lôžku. Aj bola rada, že som jej robila spoločnosť, inak by bola sama. Po chodbách sa premávali robotníci, nemocnica bola práve v rekonštrukcii. Plán na nasledujúce dni, bolo sledovanie mojich glykémií a naplánovanie sekcie. Na cukrovku mi prišli neskoro, cukor mi kolísal, ale na inzulín to zďaleka nebolo. (pri druhom tehotenstve to všetko zvládla správna diéta, cukor bol vyšši, ale v norme). Kvôli mojej cukrovke som dostala aj druhú večeru, ej ale mi niekoľko párov očí závidelo. Pamätám dodnes, bryndzová nátierka a dva krajce chleba (a potom že prečo ten cukor neklesal, že...) O 21.30 ma čakalo málo príjemné cievkovanie na odber sterilného moču, vaginálna tableta na preliečenie akéhosi zápalu a odchod do postele. Posledné šušky s mojou spolubývajúcou na izbe, bolesti jej prestali. 22.00 a obe sme sa poslušne otočili na bok, ona svižnejšie, keďže bola len 2.trimester a ja ako vorvaň, ale veď aj to k tomu patrí. Presne o 22.10 niečo rupslo a mne pod paplonom odtiekla plodová voda.. ale tak prudko, ako nereálne odteká vo všetkých amerických filmoch! Panika, stres, triaška.. veď ani mobil nemám nabitý, manžel na služobke.. pýtal sa večer, či má docestovať a ja reku načo, som sa smiala.. veď ešte nič nie je rozhodnuté, ale teraz už rozhodnuté je.. JA RODÍM! Biednica spolubývajúca z izby odbehla na sesterňu (cez celučičkú dlhú chodbu). Všade tma a ticho, počula som ich až do izby, že čo robím paniku, či to isto je plodová voda. (keď potom ten matrac tri dni sušili v umývarke, asi to tá voda veru bola). Nasledovali bežné úkony, vypísanie papierov, pásy, vzdycháreň. Zoznámenie so spoluvzdychajúcou a z diaľky výkriky mladej Rómky. Pekne hodinu po odtečení vody prišlo prvé zoznámenie s kontrakciami. Ja som žiadnych poslíčkov nemávala. Veľmi nepríjemná ženská sestra, ktorá mala službu, ma zbežne pozrela. Nič som sa od nej nedozvedela, netušila som čo mám robiť, akurát mi kázali ležať, keďže som bola bez plodovky. Bolesti sa stupňovali, aj som si veru hlasno zavzdychala, aby som nerobila vzdychárni hanbu. V tomto okamihu mi už veru nebolo veselo z tej druhej večere a cibule. Pribudli nám ďalšie dve s bruchami, stav opäť plný. Okolo 1.00 za mnou prišla detská sestra, našťastie mamina známa, že čo toľko ochkám (už to bolo asi aj OCH, nie len och) a zalarmovala dotyčnú sestru so stredným menom „ochota sama“. Prezrela ma, že otvorená na 8 a odchod rodiť vedľa. Veľká pôrodná sála, neúplnou stenou oddelené pôrodné stoly, na jednom ja, na druhom Jana, tá mladá Rómka, ktorú počas tej noci pár-krát okríkli, že robí viac hluku, než dalšie tri ženy na vzdychárni. Bolesti... tie bolesti, v tej fáze už sa zdali veľmi silné, no predstava, že som vo finále, tá ma hnala ďalej. Zobudili doktora, žmurkol na mňa, že ako dobre to tá príroda nakoniec zariadila a cisarák sa nekoná. Ja už neviem, ako som sa v tom vorvaňom tele dostala do správnej polohy, vedela som akurát, že mám pri tlačení mať zavreté oči a tlačiť pri kontrakcii. Doktor podo mnou pohľad na mňa, že pri bolesti tlačiť.. ale.. bolesť zmizla. Prestali mi kontrakcie, napichli mi čosi do žily, ale bezo zmeny. Doktor zahlásil tlačte teda teraz, sestry mi tlačili na brucho. Možno to znie drasticky, ale odohralo sa to veľmi rýchlo. Môj prvý pokus o zatlačenie skončil znechuteným cuknutím ženskej sestry a povzbudivými slovami detskej sestry. Druhý pokus bol omnoho lepší, tretí ešte lepší.. a pri štvrtom mi doktor povedal, že už vidí hlavičku a v tom momente som vedela, že „to dám“! Zatlačila som tak, ako keby som chcela vytlačiť celé svoje telo do vesmíru, aby to malinké bolo konečne na slobode. Čľupotavý zvuk a ručičky, nožičky vo vzduchu.. a samozrejme.. tvár lekára, keďže dovtedy som videla cez brucho len jeho vlasy. Spokojná, šťastná, obrovská úľava. Placenta vyšla krásne krátko potom, doktor sa chystal na šitie.. robili mi nástrih, ale fakt neviem kedy. Ihla v ruke, dva štichy za nami a... hen, susedka Jana začala cítiť tlaky na veľkú potrebu. Sestry i lekár vedeli v tom momente, koľko bije.. Ďalší pôrod, alebo.. 2v1. „Jana, netrhaj si vlasy.. Jana tlač.. Jana nekrič.. Jana, veď tlač..“ - Keď konečne poslúchla ich rady a pokyny, stačilo jej jedno potlačenie a chlapček bol vonku. Aké meno mu dáš? „Jano“ Pochválili ju a keďže mne už lokálna anestéza vyprchala, najprv dokončil Janu, potom sa lekár vrátil ku mne a k šitiu. Nechcel mi beťár prezradiť, že koľko štichov, takže sa nepochválim. Vraj to nie je dôležité.. ale vrátila som mu to obratom, keď mu nahlasovali váhy detí. Monika, to nadmerné dieťa, mala 51cm a 3080g, začudoval sa veru i lekár, kam sa tých 500g stratilo. Mobil vybitý, aj tak som nechcela rušiť manžela. Veď istotne spí.. po odtečení vody som len poslala sms mame, nech mu ráno dá vedieť, keď bude vstávať do práce... kto mohol tušiť, že inak nepovšimnutý mobil, si v tú noc prečítala, môjho muža zalarmovala, ten sa mi už nemohol dovolať a celú noc behal na záchod.. tiež mal bolesti a tlaky - spolutrpiteľ. To som však ja nevedela a spokojne som si pospala v povinných dvoch hodinách, ktoré som si musela odležať na pôrodnej sále. Prebrala som sa, nevýslovne šťastná a zrazu: „Psst, psssst.. Monikaaa...spíííš?“ (to Jana, počula aj keď mňa povzbudzovali do tlačenia) „Monikaaa, ja som ťa videla.. to bolo strašnéééé“ - Jana, no načo si sa dívala? To si nemala... „Monikáá.. ale ja už tu viac nikdy neprídem.. ja už viac detí nechcem“ (Ked som ja o tri dni kyvkala a naboku posedkávala, ona svojmu frajerovi už na kolenách sedela, darmo.. 16 rokov, to je ešte moc pružný vek.. aj dieťaťu sa 2 dni snažila zmeniť meno z Jana na Kevina, ale sestry ju ukecali, nech to nerobí). Mnohé veci ma počas pôrodu prekvapili, príjemne i nepríjemne. V tehotenstve som zvažovala, či si pozrieť videa z pôrodu a čítať články o všetkom, čo sa nemusí podariť. Zvolila som niečo medzitým, prešla som si základný priebeh pôrodu a ďalej nehľadala. Moja skúsenosť možno nebude dostatočne odborne podaná, v tom čase som pojem oxytocín, vaginálny pôrod, či dokonca aktívne vedený pôrod, nepoznala. Pôrod je nielen fyzická zátaž na organizmus, ale aj psychická. Každá z nás to zvládne inak, s dôrazom na to ZVLÁDNE. Na tom som prišla, keď som si vypočula mnohé verzie pôrodov. Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Prečítajte si, ako obvykle prebieha pôrod, buďte pripravená a predovšetkým pokojná.