Po narodení bábätka je jedným z hlavných ukazovateľov zdravého prospievania jeho prírastok na váhe. V prvých mesiacoch je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami. Jedným zo základných indikátorov správneho prospievania je práve sledovanie zmien jeho váhy v závislosti od jeho veku. Priberanie však závisí od mnohých faktorov a preto váhu bábätka musí sledovať pediater na pravidelných prehliadkach.
Priberanie dojčeného bábätka
Ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku. Intervaly medzi dojčením si určuje bábätko samo, môžu byť odlišné každý deň, v tomto sa staršie dieťatko nemusí nijako líšiť od mladšieho.
Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne. Nie je vhodné ho menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením. Voda nezabezpečuje pre bábätko v tomto veku dostatočnú výživu. Bábätko treba naďalej dojčiť presne tak ako doposiaľ, kedykoľvek, pri akomkoľvek plači a dojčenie neobmedzovať, nenaťahovať intervaly medzi dojčeniami, neskracovať dĺžku dojčenia, nesnažiť sa, aby bábätko prespalo noc. Netrápte sa prípadnými otázkami prejedania, refluxu a podobne. Dojčenie neobmedzujte, pokračujte v dojčení tak ako doteraz.
Ak zdravé prospievajúce bábätko často grcká, je dobré vedieť, že toto prejde samo od seba, netreba to nijako špeciálne riešiť. Počas samotného dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré. Materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáhať imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania.
Dojčenie podľa potrieb bábätka je dôležitou podmienkou pre úspešnosť dojčenia z dlhodobého hľadiska práve preto, že dojčenie nie je len o kŕmení. Aj ostatné potreby dieťaťa sú normálne potreby, ktoré dojčenie môže pomôcť uspokojiť a ktoré je dôležité napĺňať. Riešením rýchleho priberania bábätka nemá byť používanie cumlíka. Cumlík znemožňuje dojčenie na požiadanie a to prináša viaceré riziká, vrátane rizika predčasného odstavenia.
Príkrmy je aj pri „veľkom“ bábätku možné zavádzať okolo 6. mesiaca, nie skôr, ale až keď o ne bábätko prejaví záujem: naťahovanie sa za jedlom, snaha jesť jedlo rodičov, schopnosť vziať kúsky jedla do prstov, schopnosť prehĺtať a pod. Príkrmy má jesť v množstve, ktoré je preň vyhovujúce, a má byť naďalej dojčené v rovnakej miere ako predtým. Ani v období zavádzania príkrmov sa nemá znižovať počet dojčení alebo množstvo mlieka, ktoré bábätko počas dojčenia vypije.
Ako priberá novorodenec?
Novonarodené dieťa stratí za tri dni od pôrodu obvykle okolo 7 % hmotnosti. Toho sa však nemusíte báť. Je to normálne. Hneď ako sa vám naplno rozbehne laktácia a bábätko sa naučí dopĺňať si zásoby energie, bude mať svoju hmotnosť do dvoch týždňov naspäť. Vďaka pravidelným prehliadkam u pediatra, zvlášť v prvých týždňoch života, bude vývin novorodenca pod lekárskym dohľadom. Váš pediater či pediatrička, ktorí by mali vidieť novorodenca už do dvoch dní od vášho návratu z pôrodnice, používajú na kontrolu rastu tzv. percentilové grafy.
V prvom štvrťroku života rastie dieťa o 3 až 4 cm za mesiac a priberá okolo 700 g. V druhom štvrťroku sa rast spomaľuje, bábätko rastie o 2 cm za mesiac a priberá okolo 500 až 600 g. V treťom štvrťroku dieťa vyrastie o 1 cm za mesiac a priberie 400 až 500 g.
Priemerná váha novorodenca, ktorý sa narodil medzi 37. - 42. týždňom tehotenstva je cca od 2 500 do 4 000 gramov. Treba ale rátať s tým, že po pôrode bábätká strácajú na váhe - zvyčajne do 10 % svojej pôvodnej váhy - len 5 % detí stratí viac ako 10 %. Je teda prirodzené, ak za 5 dní novorodenec s pôrodnou váhou 3 500 gramov váži zrazu 3 100 gramov. Okrem nabehnutia na dojčenie (prípadne na umelé mliečko) detské telíčko vylúči aj prebytočnú tekutinu, čo súvisí s adaptáciou dieťaťa na život mimo maternice. Do 2 týždňov sa však zvyčajne bábätká dostávajú na váhu pôvodnú.
V prvom roku svojho života, v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou, dieťa zvýši svoju hmotnosť asi trikrát. V prvom roku dieťa váži asi 10 kg. V prípade, že sa dieťa narodí predčasne a má pôrodnú hmotnosť nižšiu, sú v porovnaní s ostatnými populáciami prírastky hmotnosti menšie, ale v priebehu niekoľkých rokov sa hmotnosť týchto detí vyrovnáva s hmotnosťou ostatných, rovnako starých detí.
| Obdobie | Denný prírastok | Týždenný prírastok | Mesačný prírastok |
|---|---|---|---|
| 1. tri mesiace | 22-30 g/deň | 150-250 g/týždeň | 500-700 g (1. mesiac), 800-900 g (2. mesiac), 700-800 g (3. mesiac) |
| 2. štvrťrok | 20 g/deň | 150 g/týždeň | 500-600 g |
| 3. štvrťrok | 15 g/deň | 100 g/týždeň | 400-500 g |
| 4. štvrťrok | 300-400 g |
Faktory ovplyvňujúce priberanie
Existuje viacero faktorov, ktoré ovplyvňujú rast vášho dieťaťa. Priebeh tehotenstva: Strava matky, jej zdravotný stav a správne fungovanie placenty. Genetika rodičov: Výška postavy sa odvíja od výšky rodičov.
Na váhový prírastok má vplyv niekoľko faktorov, na ktoré treba prihliadať, napríklad: Priebeh gravidity (zdravie aj stravovanie počas tehotenstva) a prípadné komplikácie pri pôrode. Termín pôrodu (donosené dieťatko bude vážiť inak ako predčasne narodené či prenášané). Pôrodná hmotnosť aj genetika (nerozhoduje o všetkom - preberáme aj stravovacie návyky, športovanie, spánok). Spôsob výživy. Inak bude priberať dieťa výlučne dojčené, veď materské mliečko sa považuje za najideálnejšiu stravu pre dieťa a WHO odporúča výlučne dojčiť aspoň prvých 6 mesiacov života dojčaťa, ale s dojčením podporuje pokračovať aspoň do 2-3 rokov veku dieťaťa. Inak priberá dieťa dojčené a zároveň prikrmované a inak dieťa na umelej dojčenskej výžive - kvôli odlišnému obsahu tukov, sacharidov a bielkovín môže dieťa neskôr priberať z UM viac - no než mamička nájde to správne umelé mliečko. Nie každému totiž zo začiatku sadne každé UM a treba hľadať, preto zo začiatku sa vám môže zdať, že priberá pomalšie a menej. Aj prvé príkrmy. Niektoré deti nemajú so zavádzaním prvých príkrmov a teda prijímaním tuhej stravy problém a priberajú opäť inak ako deti, ktoré ešte papkať veľmi nechcú a naďalej aj po 6. mesiaci sa len výlučne dojčia. No vplyv má aj fyzická aktivita dieťaťa, dostatok či nedostatok spánku, psychická pohoda. Pohlavie. Chlapci priberajú viac než dievčatá, priemerne sa tiež rodia väčší a ťažší (súvisí to s genetickou predispozíciou, ale opäť to nemusí byť pravidlo.
Monitorovanie rastu u detí: hmotnosť, dĺžka, výška a obvod hlavy | Stanford
Čo robiť, ak dieťa priberá málo alebo veľa?
Ak bábätko priberá príliš málo, prečítajte si materiály a taktiež otázky a odpovede z poradne dojčenia. Ak dieťa nepriberá dostatočne na váhe, je nutné sa zamýšľať nad spôsobom jeho výživy. Nedostatočné prírastky hmotnosti môžu súvisieť s ochorením dieťaťa, ktoré môže byť úplne zrejmé alebo skryté. Pri dynamickom sledovaní zmien je už záležitosťou lekára posúdiť tieto zmeny a prípadne zabezpečiť patričné vyšetrenia.
Ak dieťa nadmerne priberá na váhe, môže byť rovnako hlavnou príčinou nadbytok výživy a nedostatok pohybu, alebo nejaké ochorenie. Pri nevhodnom stravovacom spôsobe dieťaťa často stačí upraviť životný štýl dieťaťa.
Percentilové grafy sú vyjadrením normálneho rastu detí. A niekto (niekto úplne normálny) musí byť na 99. percentile rovnako ako niekto (niekto úplne normálny) je na 3. percentile (čo znamená, že priberá oveľa menej). Nie ste v tom sama, pozrite si diskusiu s množstvom komentárov žien, ktorých bábätká sú tiež "michelinkovia".
Pri určovaní prospievania dieťatka sa používajú štandardizované tabuľky a grafy. WHO a CDC majú tieto tabuľky platné globálne, často sa však používajú národné, prispôsobené konkrétnej populácii, prípadne jej špecifikám. Ako ale upozornila aj pediatrička, údaje sú len orientačné a ukazujú len priemerné hodnoty/prírastky. Z pár meraní nerobte nikdy unáhlené závery. Pre pediatrov sú však tabuľky smerodajné z toho pohľadu, že obsahujú spodnú a vrchnú hranicu (extrémy primálo - priveľa, ktoré môžu byť príznakom zdravotných problémov alebo spojené so zdravotným rizikom napr. nevhodnou stravou, stresom, fyzickou záťažou - do stredu spadá veľká väčšina detí).
Sleduje sa okrem priberania aj rast detí, meria sa obvod hlavičky, pozoruje celkový psychomotorický vývoj a neskôr aj výška dieťaťa, aby sa mohlo prísť na prípadné odchýlky v napredovaní, napr. spomalený, oneskorený vývin, neprospievanie.
Váš pediater či pediatrička používa na kontrolu rastu tzv. percentilové grafy. Ak pravidelne zaznamenávame rast dieťaťa (výška, hmotnosť, obvod hlavy), vieme zistiť, či sa dieťa vyvíja a rastie primerane alebo vykazuje odchýlky od normy a dokážeme včas reagovať na rôzne poruchy rastu.