Nepravidelný spánok sprevádzaný plačom, nekonečným uspávaním a množstvom nočných prebudení potrápi veľa novopečených rodičov. Mnohé mamy by o predojčených nociach vedeli napísať celé knihy. Súhlasím s tým, že edukácia rodičov, či už pred pôrodom, ale aj po ňom, je veľmi dôležitá. Rodičia sú často zaskočení okolo tretieho mesiaca, keď sa spánok rapídne mení a oni nevedia, čo sa deje. Práve informovanosť im v prvých mesiacoch života veľmi pomáha v tom, aby dieťa spalo čo najlepšie a aby bola celá rodina vyspatá primerane veku potomka. Určite nikto neočakáva od trojmesačného bábätka, že prespí celú noc, to ani nie je vhodné.
Vaše dieťa bude mať svoj vlastný spôsob bdenia a spánku a je nepravdepodobné, že bude rovnaké ako ostatné deti, ktoré poznáte. Väčšina novorodencov viac spí ako bdie. Ich celkový denný spánok sa líši, ale môže trvať od 8 do 18 hodín. Pre vaše dieťa je spánok absolútne nevyhnutný pre rast a vývoj. Do 4 mesiacov zvyknú dojčatá v noci spať približne dvakrát tak dlho ako cez deň. Ako vaše dieťa rastie, bude potrebovať menej nočného kŕmenia, čo zabezpečuje aj dlhší spánok počas noci. Je však úplne v poriadku, pokiaľ sa ešte v prvých šiestich mesiacoch v noci pravidelne budí. Či už z dôvodu hľadania ďalšej potravy alebo miernych zmien v prostredí, ktoré ho môžu vyrušiť. Zvyčajne potrebuje nejakú podporu, ktorá mu pomôže znova zaspať.
Čo je normálne?
V skutočnosti sa ale ani vedci nezhodnú na tom, koľko spánku je pre deti v určitom veku dosť. Existujú rozdiely v odporúčaniach rádovo až niekoľko hodín. To znamená, že “norma” nie je až taká úzka. A nielen norma, ale aj skutočnosť. Austrálska štúdia, ktorá skúmala 554 štvor- až šesťmesačných detí, odhalila priemerné množstvo spánku 14 hodín. Avšak s veľkými individuálnymi rozdielmi - až 8 hodín medzi najväčšími spáčmi a naopak nespavcami. Do istej miery treba rešpektovať individualitu, každé dieťa je svojím spôsobom iné. Niektoré prespia celú noc, zatiaľ čo ostatným stačí spať v noci menej.
Jednoznačne zadefinovať a diagnostikovať poruchu spánku u dieťaťa, zvlášť u novorodenca, dojčaťa či batoľaťa, je veľmi náročné, keďže v tomto veku si ešte len osvojujú spánkové vzorce. Tak, ako u dospelých, aj spánok dojčiat a detí sa líši. Niektoré deti od narodenia potrebujú viac alebo menej spánku ako iné. V prípade, že sa rodičia sťažujú na nedostatočný spánok u svojho dieťaťa, je potrebné pátrať po príčinách. Existuje množstvo príčin, ktoré vedú k nespavosti u detí a narúšajú ich cirkadiánny rytmus.
Faktory ovplyvňujúce spánok
Pri každodennom fungovaní s bábätkom sa často stretávame s otázkou, či je jeho spánok primeraný veku a či nie je dôvodom na obavy. V prvých mesiacoch života je spánok pre dieťa absolútne nevyhnutný pre jeho rast a vývoj. Spánkové potreby detí sa vekom menia a dĺžka spánku každého bábätka je individuálna. Existujú však nejaké „hranice“, ktoré definujú želanú dĺžku spánku a počet spánkov reflektujúc vek dieťatka.
Spánkové cykly a budenie
Deti aj my dospelí spíme v spánkových cykloch a ak dieťatko nenájde na konci spánkového cyklu (alebo pri vyjdení z hlbokého spánku) tie isté podmienky ako pri zaspávaní, zobudí sa a hľadá ich. Je to tzv. počiatočná spánková asociácia (zo spánkovej medicíny: sleep onset association), ktorú dieťatko má na začiatku spánku. Bábätko potrebuje znovu uspať pri dojčení, cumlíkom či hojdaním na rukách. Novorodenec do tretieho mesiaca najskôr vstupuje do ľahkého REM spánku, je v ňom približne 15-20 minút. V tom REM spánku bábätkom trhá a myká. Pokiaľ nie je zavinuté, má voľné ručičky a uspávate ho hojdaním na rukách - potom ho chcete položiť do postieľky a nepodarí sa vám to ani na dvadsaťkrát. Pri každom pokuse mu trhne rúčkami, začne si nimi šúchať tvár a je hneď hore. Preto treba vyčkať po uspatí na rukách a držať ho, až kým neprejde do hlbokého spánku. Novorodenec ešte nemá vyvinuté biologické hodiny a my mu ich nastavujeme. Do tretieho mesiaca vstupuje dieťa najprv do ľahkého spánku a až potom prechádza do hlbokého, čo je veľmi veľký rozdiel oproti spánku po štvrtom mesiaci. Veľa rodičov isto pozná magickú tridsiatu minútu. Práve v nej sa množstvo detí zobudí, ďalšie zas prejdú plynule do fázy REM a následne dochádza k prebudeniu.
Krátke 30 minútové spánky bábätka poznajú mnohé maminky a sú u mnohých bábätiek na dennom poriadku. Budia sa uplakané a nervózne. Mohli by sme si podľa bábätka nastaviť hodinky. U niektorých bábätiek rodičia pozorujú krátke spánky od narodenia, u iných bábätiek sa tieto zobudenia cez deň po 30 minútach začínajú po prvej veľkej spánkovej regresii (po približne 3. mesiaci) a niekedy dokážu pokračovať ešte dlhé mesiace. Prečo stále toľko o magickej 30 minútovké hovoríme a píšeme? Bábätko, ktoré nespí cez deň od určitého veku dlhšie spánky je v neustálom kolotoči preúnavy. Maminky pozorujú, že si neustále pretiera očká, je nervózne a unavené. Názory “asi mu toľko spánku stačí” tu nie sú na mieste. Ak si myslíte, že odpoveď je jedna a rovnaká pre každé bábätko, tak sa mýlite. To, že bábätko dokáže spať dlhšie je často biologická záležitosť. Mnohé bábätká dokážu začať spať dlhšie po 4. mesiaci, niektoré neskôr, až okolo 6. mesiaca.
Faktory ovplyvňujúce dĺžku spánku
Podúnava a krátke bdenie je častou príčinou krátkych denných spánkoch. Napr. U malých bábätiek vo veku 4-8 mesiacov, cumlík často spôsobuje to, že bábätko spí cez deň 30-40 minút a ani po jeho vrátení do pusy (alebo pri zobudení s cumlíkom v ústach) už nezaspí. Po zrušení cumlíka sa spánky predĺžia. U starších detí je to skôr o tom, že maminka dieťa obsluhuje, cumlík preň hľadá a dáva mu ho do úst, pričom toto by zvládlo aj samo. Na spánok má výrazný vplyv aj výber matracu do postieľky. Vhodný matrac je nevyhnutný pre zdravý vývoj detského chrbátika, no zároveň tiež zodpovedá za kvalitu spánku.
Kedy je čas riešiť problémy so spánkom?
Rodičia sa snažia problémy so spánkom najprv vyriešiť doma, bez odbornej podpory. Stáva sa, že rodičia skúšajú bábätko uspať v postieľke tridsať minút a nakoniec ho po usedavom plači aj tak uspia starým spôsobom. Potom sa dieťa naučí v postieľke plakať namiesto spať. Sú rôzne stratégie, ako to zmeniť. Teraz mám na poradenstve rodičov, ktorí boli veľmi vyčerpaní. Majú štyri a pol mesačného chlapčeka, ktorý bol v noci hore 10x a nedal sa položiť. Po každom zobudení ho uspávali ďalšiu polhodinu. Najprv sme vylúčili reflux a alergie, či hlad. Následne sme sa spoločne dohodli, ako bábätko uspať v postieľke. Dieťatko tým, že dostalo priestor zaspať v postieľke, šancu spojiť cykly bez pomoci, sa začalo budiť menej. Častokrát sa stretávam až s katastrofickými vecami - hojdanie na rukách dvadsať minút 6-7krát za noc, vozenie sa v aute uprostred noci. Mala som klientov, ktorí o jedenástej v noci vyrážali autom do mesta a vozili chlapčeka, aby zaspal. Práve stanovenie láskyplných hraníc je veľmi dôležité. Stabilná a predvídateľná spánková rutina a láska rodičov sú základ.
Spánkové prostredie
Rodičia pri dennom spánku (hlavne doma) často podceňujú spánkové prostredie. Deti spia na gaučoch, pod hrazdičkami a pod. Avšak spánkové prostredie je jednej z faktorov, ktoré podporujú zaspávanie aj dĺžku spánku. Ak teda vaše bábätko zaspáva napr. v postieľke, ale budí sa po 30-40 minútach, môže byť vo veci napríklad svetlo. Urobte aj na denný spánok dieťatku čo najväčšiu tmu. (Pozn. toto neplatí pre kočíky a nosiče, ktoré nesmú byť prekryté kvôli cirkulácii vzduchu.). Zatiaľ čo cez deň je vhodné, aby deti vedeli spať aj pri svetle, v noci sa hodí dôkladnejšie zatemnenie. Základom spánkového návyku je osvojenie si rutiny pred spaním. Psychická pohoda je základ pre dobrý spánok. Pred spaním sa môže osvedčiť teplý uvoľňujúci kúpeľ, upokojujúca masáž alebo čítanie pokojným hlasom. Počas tejto doby používajte iba slabé, tlmené svetlá. Pred spaním sa uistite, že je v miestnosti tma a príjemná teplota. Dieťa ukladajte do postieľky ospalé, ale prebudené, čo mu pomôže spojiť si posteľ s procesom zaspávania.
Prírodné metódy podpory spánku
Novorodenci zbožňujú zvuk bieleho šumu, pomáha im to spať, preto môžete zaviesť biely šum počas denného spánku. Alebo relaxačná masáž s levanduľovým olejom, ktorá podporuje spánok. Ak sa vám bábätko budí po desiatich minútach, zvykne ho rušiť Moorov reflex. Už v prvých mesiacoch je dobré vytvárať spánkové návyky - snažiť sa o približný čas zaspávania aj vstávania.
Prvá pomoc pri problémoch so spánkom
Pri problémoch so zaspávaním, nepokoji až úzkostiach môžeme dieťaťu podať čaj, prípadne sirup. V zásade platí, že treba riešiť príčinu, preto je vhodné už od 1. týždňa na upokojenie a zároveň uvoľnenie pri kolikách užiť čaje s obsahom feniklu a rumančeka. Od 6 mesiacov môžeme dieťaťu podávať kombinované čaje obohatené o medovku a mätu. Od 1. roku dieťaťa používame sirupy s extraktmi z liečivých rastlín, ktoré uľahčujú zaspávanie. Vhodné sú i sirupy obohatené o vitamín B6, ktorý má priaznivý vplyv na nervovú sústavu a upokojuje dieťatko.
Kedy je spánok dôležitejší ako sa zdá
Spánok je pre nás nevyhnutný. V tom sa všetci zhodneme. Je dôležitý aj pre dospelých, o to viac pre dynamicky sa rozvíjajúci mozog a telo dojčaťa. Preto sme ako rodičia často v strese, ak sa nám zdá, že dieťa nespalo dosť. Koľko je to vlastne dosť? Treba z nedostatku spánku a častého nočného budenia robiť drámu, alebo je skrátka každé dieťa iné? Viaceré štúdie poukazujú na súvislosť nedostatku spánku a niektorých psychických porúch - nielen u dospelých, ale aj u detí. Je však otázka, či je nedostatok spánku príčinou (napr. ADHD) alebo len prejavom týchto porúch. Podobne je to aj s depresiou a nedostatkom spánku u dospelých. Aj štúdie potvrdili, že dostatok spánku sa spája s lepšími pamäťovými výkonmi detí, ako aj s lepším zvládaním záťažových situácií.
Individuálny prístup k spánku
Každé dieťa má svoj vlastný individuálny vzorec spánku a jedenia a iné potreby. Najmä novorodenci nemajú prvé týždne poňatie o dni a noci. Môžete podporovať dieťa v jeho vývoji, ale dieťa si samo určí tempo. Niektoré dojčatá majú silný prirodzený sklon k pravidelnosti. Tieto deti zvyčajne začnú veľmi skoro spávať celú noc. Iné bábätká bývajú veľa mesiacov hladné alebo unavené zakaždým v inom čase. Potrebujú podporu svojich rodičov, aby si našli nejakú pravidelnosť alebo aby sa dostali do rytmu, ktorý je prijateľný pre celú rodinu. Dôležitá je pravidelná, pokojná každodenná rutina s pravidelnými jedlami, ukladaním sa na spánok a inými činnosťami, ako sú prechádzky vonku alebo pevne zavedené rituály. Opakujúce sa poradie udalostí, ako sú kúpanie, jedenie, rozprávky na dobrú noc alebo uspávanky, majú upokojujúci účinok.
Spánkové regresie a míľniky
Mojím cieľom je vzdelávať rodičov aj v oblasti spánkových regresií, ktoré prichádzajú okolo veľkých psychomotorických míľnikov ako štvornožkovanie, chodenie, rozprávanie. Vtedy sa spánok dočasne naruší. V drvivej väčšine prípadov viem spánok skutočne zlepšiť a ozaj sa dostať z desiatich budení za noc na dve-tri, čo je veku primerané. Pracujem teda v prvom rade s rodičmi na hľadaní správnej cesty, aby sme spánok celej rodiny zlepšili.
Regresie spánku u bábätiek: Prečo sa vyskytujú, ako dlho trvajú a tipy
Dojčenie v noci
Dôvod, prečo je pre dieťa prirodzené sa v noci budiť, je napríklad aj prirodzená potreba nočného kŕmenia. Mozog bábätka sa najmä v prvých mesiacoch intenzívne vyvíja, preto je normálne, ak dieťa potrebuje aj v noci kŕmenie. Nakoľko je jeho žalúdok veľmi malý, môže bábätko absolvovať aj niekoľko kŕmení za noc. Neskôr, približne v šiestich mesiacoch veku, bábätko už nočné kŕmenie nepotrebuje ani tak kvôli príjmu potravy, ako kvôli tomu, aby cítilo mamu. Tento dôvod je rovnako normálny ako samotné kŕmenie a býva dôvodom prebúdzania. Vedci upozorňujú, že hoci je častejšie prebúdzanie normálne aj po roku, vždy je lepšie u starších detí najprv vylúčiť medicínske dôvody - napríklad žalúdočný reflux.
Spánok a bezpečnosť
Počas prvých minimálne 6 mesiacov veku dieťaťa sa väčšina odborníkov zhoduje, aby bábätko spalo v tej istej miestnosti, kde jeho rodičia. Nejde len o psychologický efekt, pocit blízkosti, ale i prevenciu zriedkavého syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, ktorý nastáva v dôsledku srdcových syndrómov, ktoré vedú k zástave srdca. Dôležité však je, aby malo svoju vlastnú postieľku, pretože postele pre dospelých nie sú pre dojčatá bezpečné. Bábätko môže uviaznuť a zadusiť sa medzi lamelami čela, priestorom medzi matracom a rámom postele alebo priestorom medzi matracom a stenou.
Nočné prebúdzanie ako prevencia a prečo nemá bábätko spať na brušku. Dobrou správou pre unaveného rodiča je, že častejšie prebúdzanie je prevenciou syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). U niektorých detí môže počas hlbokého spánku dôjsť k spontánnej zástave dýchania. To je dôvodom, prečo nie je vhodné nechať deti spávať na brušku, hoci sa mnohým tak spí lepšie. Práve lepší spánok s menším množstvom prebudení je z pohľadu SIDS rizikovejší.
Stravovacie návyky a spánok
V prípade potravinových alergií sa môže objaviť podráždenie žalúdka. Choré dieťatko, ktoré je v nepohode sa môže budiť častejšie a spinkať viac prerušovane. Zuby sú častokrát len mýtus a detičky spia pri väčšine zúbkov rovnako. V spánku totiž bolesť cítime omnoho menej.
Možnosti pomoci
Jednou z možností je aj využitie služieb spánkového poradcu pre bábätká a deti. Každý prípad je potrebné individuálne zanalyzovať. Nesilím spánok len do postieľky a neignorujem pritom iné veci, ako je nepokojné dojčenie, reflux, alergie. Pozerám sa, či dieťa dýcha nosom alebo ústami, či často nezvracia, či je pri dojčení pokojné. Psychika maminky aj rodinné vzťahy zohrávajú veľkú úlohu. Alfou aj omegou mojej činnosti je individuálna forma poradenstva pre rodičov. Vyplnia 6-stranový dotazník, lebo ich potrebujem dobre poznať. Niekedy totiž ciele rodičov nie sú primerané a spoločne sa ich snažíme prispôsobiť veku. Spoločne vyberáme spôsob, ako dieťa naučiť zaspať bez pomoci dojčenia, keď má napríklad už 12 mesiacov a inak nezaspí. Nepovažujem za zásadné, aby rodič nebol v miestnosti a vo väčšine prípadov je po celý čas pri dieťati, nepotrebujeme, aby zaspávalo bez neho. Rodič je v miestnosti a pomáha dieťaťu sa upokojiť.
Mýty a fakty o spánku detí
Cez deň je vhodné, aby deti vedeli spať aj pri svetle, v noci sa hodí dôkladnejšie zatemnenie. Niektoré deti od narodenia potrebujú viac alebo menej spánku ako iné. V prípade, že sa rodičia sťažujú na nedostatočný spánok u svojho dieťaťa, je potrebné pátrať po príčinách. V dojčenskom veku môže byť nočný plač upozornením na hlad alebo volaním po kontakte. Problémy so spánkom sa môžu vyskytnúť aj pri nedostatočnej rýchlosti dýchania bábätka. Dieťaťu môže v spánku brániť akékoľvek ochorenie, stačí bežné prechladnutie. Jedným z častých príčin plaču a nepokoja nielen v noci, ale i cez deň, je prerezávanie zúbkov. Ako prvá pomoc poslúžia gély na ďasná, ktorých je na výber viacero, ako napr. Alergie rôzneho pôvodu môžu znepríjemniť a narušiť spánok vášmu bábätku.
Tabuľka: Odporúčaná dĺžka spánku podľa veku
| Vek dieťaťa | Celkový denný spánok (hodiny) | Nočný spánok (hodiny) |
|---|---|---|
| Novorodenec (0-3 mesiace) | 14-17 | 8-10 (s prerušeniami) |
| Dojča (4-11 mesiacov) | 12-15 | 10-12 |
| Batoľa (1-2 roky) | 11-14 | 10-12 (s jedným denným spánkom) |
